Как хронический запор приводит к геморрою и анальным трещинам

Хронический запор является одним из ключевых факторов риска развития таких распространенных проктологических заболеваний, как геморрой и анальные трещины. Это не просто неприятное состояние, а серьезная механическая проблема, которая день за днем травмирует прямую кишку и аноректальную область. Понимание взаимосвязи между затрудненной дефекацией и ее последствиями — первый шаг к предотвращению серьезных осложнений и восстановлению качества жизни.

Механизм развития: почему натуживание опасно

Основная причина, по которой хронический запор провоцирует проктологические проблемы, заключается в регулярном и чрезмерном натуживании во время дефекации. Когда каловые массы твердые, сухие и с трудом проходят по кишечнику, человеку приходится прилагать значительные усилия. Это приводит к каскаду негативных физиологических изменений.

Во время сильного натуживания резко повышается внутрибрюшное давление. Это давление передается на все органы малого таза, включая вены прямой кишки. В стенке анального канала расположены особые сосудистые образования — кавернозные тела. Их функция — участвовать в герметичном смыкании анального канала. Повышенное давление заставляет кровь приливать к этим венам и застаиваться в них. Со временем стенки сосудов растягиваются, теряют эластичность и деформируются, формируя геморроидальные узлы. Одновременно с этим твердый и объемный кал, проходя через анальный канал, действует как наждачная бумага, механически травмируя его нежную слизистую оболочку, что и приводит к образованию разрывов — анальных трещин.

Геморрой как прямое следствие хронического запора

Геморрой — это варикозное расширение вен прямой кишки. При хроническом запоре этот процесс ускоряется и усугубляется. Постоянное повышение давления в венозной системе малого таза из-за натуживания нарушает нормальный отток крови. Кавернозные тела переполняются кровью, увеличиваются в размерах, их стенки истончаются. Соединительная ткань, которая удерживает их на месте, ослабевает и растягивается. В результате образуются геморроидальные узлы — мешковидные выпячивания, которые могут кровоточить, выпадать из анального канала, воспаляться и вызывать боль.

Чем дольше существует проблема запора, тем выше риск прогрессирования геморроя. Поначалу это может быть лишь легкий дискомфорт и следы крови на туалетной бумаге. Но без устранения первопричины (затрудненной дефекации) геморроидальные узлы увеличиваются, начинают выпадать при каждом походе в туалет, а затем и при малейшей физической нагрузке, требуя вправления.

Анальная трещина: разрыв из-за твердого стула

Анальная трещина представляет собой линейный или эллипсовидный дефект (разрыв) слизистой оболочки анального канала, которая называется анодермой. Основная причина ее появления при хроническом запоре — механическая травма. Плотные, обезвоженные каловые массы с трудом продвигаются по прямой кишке и при прохождении через анальное кольцо буквально разрывают его нежную выстилку. Чаще всего трещина образуется на задней стенке анального канала, где кровоснабжение несколько слабее.

После возникновения трещины формируется порочный круг, который мешает заживлению. Дефекация вызывает острую, режущую боль. В ответ на боль рефлекторно возникает сильный спазм внутреннего анального сфинктера — мышечного кольца, сжимающего анальный канал. Этот спазм, в свою очередь, еще больше ухудшает кровоснабжение в области разрыва, замедляя процессы регенерации, и делает следующий акт дефекации еще более болезненным. Человек начинает подсознательно бояться похода в туалет, что усугубляет запор, делает кал еще тверже, и при следующем опорожнении кишечника трещина травмируется снова.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Чем отличается геморрой от анальной трещины

Несмотря на то, что оба заболевания вызваны хроническим запором и локализуются в одной области, это разные патологии с различными симптомами. Понимание этих различий помогает вовремя заподозрить проблему. Для наглядности основные отличия представлены в таблице.

Когда два диагноза сочетаются: почему это происходит

Нередко у пациентов с длительным анамнезом хронического запора диагностируют одновременно и геморрой, и анальную трещину. Эти состояния могут усугублять друг друга. Например, наличие геморроидальных узлов сужает просвет анального канала, что увеличивает риск травматизации слизистой при прохождении твердого кала и способствует появлению трещины. С другой стороны, сильная боль и спазм сфинктера при анальной трещине заставляют человека еще сильнее тужиться, что провоцирует дальнейший рост и тромбоз геморроидальных узлов.

Важность своевременного обращения к врачу

Появление таких симптомов, как боль, дискомфорт или кровь при дефекации, — это безусловный повод для обращения к врачу-проктологу. Самолечение и игнорирование проблемы, вызванной хроническим запором, ведут к прогрессированию заболеваний. То, что на ранней стадии можно было скорректировать нормализацией стула и консервативной терапией, со временем может потребовать малоинвазивного или даже полноценного хирургического вмешательства. Кроме того, симптомы геморроя и анальных трещин могут маскировать более серьезные заболевания, включая онкологические. Только специалист может провести точную диагностику и назначить адекватное лечение, направленное не только на устранение последствий, но и на борьбу с их первопричиной — хроническим запором.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Геморрой». Утверждены Минздравом РФ. Разработаны Ассоциацией колопроктологов России. — 2020.
2. Клинические рекомендации «Анальная трещина». Утверждены Минздравом РФ. Разработаны Ассоциацией колопроктологов России. — 2021.
3. Воробьев Г.И. (ред.) Основы колопроктологии: Учебное пособие. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 432 с.
4. Шелыгин Ю.А. (ред.) Справочник по колопроктологии. — М.: Литтерра, 2012. — 608 с.
5. Wald A., Bharucha A.E., Cosman B.C., Whitehead W.E. ACG Clinical Guideline: Management of Benign Anorectal Disorders // American Journal of Gastroenterology. — 2014. — Vol. 109(8). — P. 1141-1157.