Запор при беременности и после родов: безопасные решения проблемы

Запор при беременности и после родов — это деликатная и очень распространенная проблема, с которой сталкивается большинство женщин. Изменения в организме, гормональная перестройка и психологические факторы создают условия для нарушения регулярной работы кишечника. Важно понимать, что это состояние не только доставляет дискомфорт, но и требует грамотного и безопасного подхода к решению. Игнорирование проблемы может привести к развитию геморроя, анальных трещин и усугублению психологического стресса. К счастью, существуют эффективные и безопасные методы, которые помогут наладить стул и вернуть комфорт без риска для матери и ребенка.

Почему возникает запор во время беременности: основные причины

Затруднения с дефекацией во время вынашивания ребенка обусловлены комплексным влиянием физиологических изменений в организме будущей матери. Понимание этих причин помогает подобрать наиболее правильную и мягкую тактику коррекции. Как правило, проблема усугубляется с увеличением срока гестации.

• Гормональные изменения. С самых ранних сроков беременности в организме повышается уровень гормона прогестерона. Его основная задача — расслаблять гладкую мускулатуру матки, чтобы предотвратить ее сокращения и сохранить беременность. Однако прогестерон действует не избирательно, он расслабляет и гладкие мышцы кишечника. В результате перистальтика, то есть волнообразные сокращения кишечной стенки, продвигающие каловые массы, замедляется. Пища дольше задерживается в кишечнике, из нее всасывается больше воды, что делает стул более твердым и сухим.
• Механическое давление. По мере роста плода матка увеличивается в размерах и начинает давить на внутренние органы, в том числе на петли кишечника. Это механическое сдавление дополнительно затрудняет прохождение каловых масс, особенно в третьем триместре.
• Изменения в питании и прием препаратов. Многие беременные женщины принимают препараты железа для профилактики или лечения анемии. Одним из самых частых побочных эффектов этих добавок является запор. Также могут меняться пищевые привычки: снижение аппетита при токсикозе или, наоборот, тяга к продуктам, не способствующим регулярному стулу (например, мучное, сладкое), усугубляют проблему.
• Снижение физической активности. Особенно на поздних сроках беременности женщины часто ведут менее подвижный образ жизни, что также негативно сказывается на моторике кишечника.

Особенности запора в послеродовом периоде

После рождения ребенка причины затрудненной дефекации меняются, и к физиологическим факторам добавляются мощные психологические. Запор после родов может быть даже более мучительным, чем во время беременности, из-за страха и боли.

• Психологический фактор. Главная причина — страх боли. Если во время родов были разрывы промежности или проводилась эпизиотомия (хирургический разрез), женщина боится тужиться из-за опасений, что швы разойдутся. Этот страх заставляет сознательно или бессознательно подавлять позывы к дефекации, что приводит к уплотнению каловых масс и усугублению запора.
• Ослабление мышц. Мышцы тазового дна и брюшного пресса, активно участвующие в акте дефекации, после родов растянуты и ослаблены. Им требуется время для восстановления тонуса, что временно снижает их способность эффективно выталкивать содержимое кишечника.
• Обезвоживание. В период лактации потребность организма в жидкости значительно возрастает, так как большое количество воды уходит на выработку грудного молока. Если кормящая мама не пьет достаточно, организм начинает «экономить» воду, забирая ее из кишечника, что делает стул сухим и твердым.
• Последствия медикаментозного вмешательства. Применение обезболивающих препаратов во время или после родов (например, эпидуральной анестезии, опиоидных анальгетиков) может временно замедлять работу кишечника.

Безопасная коррекция питания и питьевого режима

Основа профилактики и лечения запора как при беременности, так и после родов — это правильный рацион и достаточное потребление жидкости. Этот метод является самым безопасным и физиологичным, поэтому начинать нужно именно с него.

Для нормализации работы кишечника важно обеспечить достаточное поступление пищевых волокон (клетчатки) и воды. Клетчатка бывает двух видов: растворимая и нерастворимая. Растворимая (пектины, камеди) при контакте с водой образует гелеобразную массу, которая размягчает стул. Нерастворимая (целлюлоза) увеличивает объем каловых масс, механически стимулируя стенки кишечника и ускоряя их продвижение. Чтобы клетчатка работала эффективно, ей нужна вода.

Ниже представлен список продуктов, которые помогут наладить стул:

• Источники клетчатки: цельнозерновой хлеб, отруби (вводить постепенно, начиная с 1 чайной ложки в день), овсяная и гречневая каши, бурый рис.
• Овощи: свекла, морковь, брокколи, тыква, кабачки. Особенно полезны в отварном или запеченном виде.
• Фрукты и ягоды: яблоки, сливы, абрикосы, киви. Чернослив и курага известны своим послабляющим действием.
• Кисломолочные продукты: свежий (однодневный) кефир, натуральный йогурт, ряженка. Они обогащают кишечник полезными бактериями.
• Жидкость: необходимо выпивать не менее 1,5–2 литров чистой воды в день, если нет противопоказаний (например, отеков). Также полезны компоты из сухофруктов, морсы, некрепкий чай.

При этом стоит ограничить употребление продуктов, которые могут крепить: белый хлеб, сдобу, рис, макароны из муки высшего сорта, крепкий чай, кофе, шоколад, гранаты и хурму.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Физическая активность: что разрешено и полезно

Умеренная физическая нагрузка стимулирует перистальтику кишечника и помогает справиться с запором. Важно выбирать те виды активности, которые безопасны для беременной женщины и не противопоказаны в послеродовом периоде. Перед началом любых занятий необходимо проконсультироваться с врачом.

Во время беременности полезны:

• Ходьба: ежедневные прогулки на свежем воздухе в умеренном темпе по 30–40 минут.
• Плавание и аквааэробика: вода снимает нагрузку с позвоночника и суставов, а движения в воде мягко массируют область живота.
• Специальная гимнастика для беременных: упражнения на растяжку и укрепление мышц, которые не создают давления на брюшную полость.

После родов, получив разрешение от врача (обычно через 6–8 недель после естественных родов и позже после кесарева сечения), можно постепенно вводить упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля) и мягкие упражнения на пресс. Это не только поможет наладить стул, но и ускорит восстановление организма.

Допустимые слабительные средства при беременности и лактации

Если коррекция диеты и образа жизни не приносит желаемого результата, врач может порекомендовать прием слабительных средств. Самостоятельное назначение препаратов категорически недопустимо, так как многие из них могут навредить. Например, стимулирующие слабительные на основе сенны или бисакодила могут вызвать сокращения матки, а солевые — нарушить водно-электролитный баланс.

В таблице ниже перечислены группы препаратов, которые считаются наиболее безопасными для применения у беременных и кормящих женщин, но только после консультации со специалистом.

Когда необходимо обратиться к врачу

Хотя запор часто является функциональным состоянием, связанным с беременностью и родами, в некоторых случаях он может быть симптомом более серьезных проблем. Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если вы столкнулись со следующими симптомами:

• Запор сопровождается сильной болью в животе, тошнотой или рвотой.
• Изменения в диете и образе жизни не дают никакого эффекта в течение нескольких дней.
• В кале появилась кровь (ярко-красная или темная).
• Запоры чередуются с эпизодами диареи.
• Отсутствие стула более 3–4 дней, несмотря на принятые меры.
• Вы испытываете сильную боль в области заднего прохода.

Своевременное обращение к врачу (акушеру-гинекологу, терапевту или проктологу) поможет исключить опасные состояния и подобрать адекватную и безопасную терапию, которая вернет вам комфорт и позволит в полной мере наслаждаться материнством.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Запор». Разработчики: Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Ассоциация колопроктологов России. – 2021.
2. Ивашкин В. Т., Маев И. В. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2020. – T. 30, № 5. – С. 69–85.
3. Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
4. Lacy B. E., Mearin F., Chang L. et al. Bowel Disorders // Gastroenterology. – 2016. – Vol. 150 (6). – P. 1393–1407.
5. World Gastroenterology Organisation Global Guideline: Constipation: a global perspective. – 2010.
6. Gabbe S. G., Niebyl J. R., Simpson J. L. et al. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 7th ed. – Philadelphia, PA: Elsevier, 2017.