Ректальное кровотечение: как отличить симптом солитарной язвы от других болезней

Ректальное кровотечение — это симптом, который никогда нельзя игнорировать, так как он может указывать на широкий спектр заболеваний, от относительно безобидных до жизнеугрожающих. Появление крови из прямой кишки справедливо вызывает тревогу, и одной из возможных причин может быть солитарная язва прямой кишки (СЯПК). Однако важно понимать, что это далеко не единственное состояние, проявляющееся таким образом. Главная задача — не заниматься самодиагностикой, а научиться правильно оценивать свои симптомы, чтобы как можно точнее описать их врачу для постановки верного диагноза.

Характер кровотечения: первые подсказки для диагностики

Первое, на что следует обратить внимание, — это как именно выглядит кровотечение. Цвет, объем и момент появления крови могут многое рассказать о ее возможном источнике. Эта информация станет ключевой для врача-проктолога во время сбора анамнеза. Постарайтесь запомнить или даже записать эти детали перед визитом к специалисту.

• Цвет крови. Ярко-алая, свежая кровь, не смешанная с калом, обычно указывает на источник кровотечения в нижних отделах толстой кишки: прямой кишке или анальном канале. Такой симптом характерен для геморроя, анальной трещины или солитарной язвы прямой кишки. Темно-вишневая или бордовая кровь, смешанная со стулом, чаще говорит о проблеме в более высоких отделах кишечника (например, в ободочной кишке). Черный, дегтеобразный стул (мелена) — признак кровотечения в желудке или двенадцатиперстной кишке.
• Объем и форма выделений. Кровотечение может проявляться по-разному. Это могут быть капли крови в унитазе после дефекации, следы на туалетной бумаге, прожилки крови на поверхности кала или же кровь, обильно смешанная со слизью. Для солитарной язвы прямой кишки (СЯПК) как раз характерно выделение небольшого количества крови вместе со слизью.
• Момент появления. Кровь появляется только во время или сразу после опорожнения кишечника? Или она может выделяться спонтанно, пачкая белье? Например, для анальной трещины типично появление крови именно в момент дефекации, сопровождающееся острой болью.

Сопутствующие симптомы: что еще важно заметить

Ректальное кровотечение редко бывает единственным симптомом. Организм почти всегда подает и другие сигналы, которые помогают сузить круг возможных диагнозов. При солитарной язве прямой кишки кровотечение является лишь частью целого комплекса проявлений, связанных с нарушением функции тазового дна и акта дефекации.

Обратите внимание на следующие сопутствующие признаки:

• Боль. Ощущаете ли вы боль? Если да, то где именно (в области ануса, внизу живота) и какого она характера (острая, режущая, тянущая, тупая)? Связана ли боль с походом в туалет? Острая, «кинжальная» боль во время дефекации — классический признак анальной трещины. Для СЯПК более характерна тупая, ноющая боль в области прямой кишки или таза, а также дискомфорт.
• Выделение слизи. Обильное выделение слизи, часто с примесью крови, — один из ведущих симптомов солитарной язвы прямой кишки. При геморрое слизь тоже может присутствовать, но обычно в меньшем количестве.
• Нарушения дефекации. Длительные запоры, необходимость сильно натуживаться, ощущение неполного опорожнения кишечника, ложные позывы на дефекацию (тенезмы) — все это часто сопровождает СЯПК и является одной из причин ее развития.
• Изменение формы и консистенции стула. Появление «лентовидного» кала, чередование запоров и диареи могут быть тревожными сигналами, требующими немедленного обращения к врачу, так как могут указывать в том числе и на новообразования.

Сравнительная таблица: кровотечение при солитарной язве и других заболеваниях

Для большей наглядности мы собрали ключевые отличительные признаки наиболее распространенных заболеваний, сопровождающихся ректальным кровотечением, в одной таблице. Важно помнить, что эта информация носит исключительно ознакомительный характер и не может заменить консультацию специалиста.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Когда кровотечение требует немедленной медицинской помощи

Несмотря на то что большинство случаев ректального кровотечения не представляют непосредственной угрозы для жизни, существуют ситуации, когда промедление недопустимо. Следует немедленно вызвать скорую помощь или обратиться в приемное отделение больницы, если вы наблюдаете один из следующих симптомов:

• Обильное, непрекращающееся кровотечение из прямой кишки.
• Выраженная слабость, головокружение, бледность кожи, холодный пот.
• Потеря сознания или предобморочное состояние.
• Сильная боль в животе, которая не проходит.
• Выделение большого количества сгустков крови.
• Рвота «кофейной гущей» или появление черного дегтеобразного стула (мелены).

Эти признаки могут свидетельствовать о массивной кровопотере, которая требует экстренного медицинского вмешательства для спасения жизни.

Почему самодиагностика опасна и что делать

Основная опасность самостоятельной постановки диагноза заключается в том, что симптомы многих проктологических заболеваний очень похожи. Попытка лечить предполагаемый геморрой, когда на самом деле причиной кровотечения является полип, солитарная язва прямой кишки или, что хуже всего, злокачественное новообразование, может привести к потере драгоценного времени и развитию серьезных осложнений.

Единственный верный алгоритм действий при появлении ректального кровотечения — это обращение к врачу-проктологу (колопроктологу). Только специалист может провести необходимое обследование, которое обычно включает пальцевое исследование, аноскопию, ректороманоскопию или колоноскопию. Эти методы позволяют визуально оценить состояние слизистой оболочки прямой и толстой кишки, обнаружить источник кровотечения и при необходимости взять биопсию для гистологического исследования. Своевременная и точная диагностика — залог успешного лечения и сохранения вашего здоровья.

Список литературы

1. Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Справочник по колопроктологии. — М.: Литтерра, 2012. — 608 с.
2. Ивашкин В. Т., Маев И. В. (ред.) Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с язвенным колитом. — 2020.
3. Воробьев Г. И. Основы колопроктологии. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 432 с.
4. Bharucha, A. E., & Rao, S. S. C. An update on the pathophysiology and management of solitary rectal ulcer syndrome // Expert Review of Gastroenterology & Hepatology. — 2020. — Vol. 14(1). — P. 23-31.
5. Felt-Bersma, R. J., & Tiersma, E. S. The solitary rectal ulcer syndrome: a review of the pathophysiology and management // Techniques in Coloproctology. — 2018. — Vol. 22(7). — P. 483-490.