Боль в области таза и прямой кишки: как понять, что это солитарная язва

Боль в области таза и прямой кишки — это тревожный симптом, который может значительно снижать качество жизни и вызывать серьезное беспокойство. Одной из возможных, хотя и не самой частой, причин такого состояния является солитарная язва прямой кишки (СРЯПК). Это хроническое заболевание, характеризующееся появлением одного или нескольких язвенных дефектов на слизистой оболочке прямой кишки. Несмотря на пугающее название, это состояние не является злокачественным, но требует внимания и правильной диагностики. Понимание характера боли и сопутствующих симптомов — первый и самый важный шаг на пути к постановке верного диагноза и началу эффективного лечения.

Что такое солитарная язва прямой кишки и почему она болит

Солитарная язва прямой кишки представляет собой доброкачественное поражение стенки кишки, которое чаще всего возникает на передней стенке, в нескольких сантиметрах от анального канала. Вопреки названию, поражение не всегда бывает одиночным («солитарным») и не всегда имеет вид классической язвы. Оно может проявляться как участок покраснения, утолщения слизистой или даже как полиповидное образование. Механизм развития СРЯПК сложен, но чаще всего он связан с хронической травматизацией слизистой оболочки и нарушением кровоснабжения в этой области. Основной причиной считается парадоксальное сокращение мышц тазового дна и наружного сфинктера во время попытки опорожнить кишечник, что приводит к внутреннему выпадению (инвагинации) стенки кишки.

Боль при этом заболевании возникает по нескольким причинам:

• Воспаление. Язвенный дефект — это очаг хронического воспаления, который затрагивает нервные окончания в стенке кишки, вызывая постоянные или периодические болевые ощущения.
• Мышечный спазм. Дисфункция мышц тазового дна, которая часто лежит в основе заболевания, сама по себе может вызывать спастические, тянущие боли в области промежности и таза.
• Механическое раздражение. Прохождение каловых масс по пораженному участку дополнительно травмирует язву и усиливает болевой синдром, особенно при запорах.

Важно понимать, что боль при солитарной язве прямой кишки редко бывает острой и нестерпимой. Чаще всего это хронический, изматывающий дискомфорт, который заставляет человека постоянно концентрироваться на своих ощущениях.

Характер боли при СРЯПК: на что обратить внимание

Болевой синдром при солитарной язве прямой кишки имеет свои особенности, которые помогают заподозрить именно это заболевание. Пациенты описывают свои ощущения по-разному, но можно выделить несколько типичных характеристик. Внимательный анализ этих признаков поможет вам более точно описать свое состояние врачу.

Ключевые характеристики болевых ощущений:

• Локализация. Боль обычно ощущается глубоко в прямой кишке, в промежности, внизу живота или в области крестца. Она может быть разлитой, без четкой точки максимальной болезненности.
• Тип боли. Чаще всего боль описывают как тупую, ноющую, тянущую. Ощущение может напоминать постоянное давление или чувство инородного тела в прямой кишке. Острая, колющая боль менее характерна и может возникать непосредственно в момент дефекации.
• Интенсивность. Сила боли варьируется от легкого дискомфорта до умеренно выраженных, постоянных болевых ощущений, которые мешают сидеть или выполнять повседневные дела.
• Продолжительность. Боль может быть постоянной, монотонной или возникать приступами, усиливаясь после физической нагрузки или длительного сидения.
• Связь с дефекацией. Это один из самых важных признаков. Боль часто усиливается во время и после опорожнения кишечника, особенно если оно сопровождается сильным натуживанием. При этом само натуживание является одним из факторов, провоцирующих развитие СРЯПК.

Другие симптомы, сопровождающие боль при солитарной язве прямой кишки

Боль редко является единственным проявлением заболевания. Диагностическая картина становится более ясной при наличии других характерных симптомов. Если вы отмечаете у себя не только болевые ощущения, но и что-то из нижеперечисленного, это веский повод для обращения к колопроктологу. Сочетание нескольких признаков значительно повышает вероятность наличия именно солитарной язвы прямой кишки.

Основные сопутствующие симптомы:

• Ректальное кровотечение. Обычно это выделение небольшого количества алой крови, смешанной со слизью, во время или после дефекации. Кровь можно заметить на туалетной бумаге или на поверхности каловых масс.
• Выделение слизи. Характерный признак — выделение густой слизи из заднего прохода, иногда с примесью крови. Этот симптом может беспокоить даже в отсутствие стула.
• Нарушения стула. Большинство пациентов с СРЯПК страдают от хронических запоров. Дефекация требует значительных усилий и длительного натуживания.
• Чувство неполного опорожнения. После посещения туалета остается ощущение, что кишечник опорожнился не до конца, что заставляет человека снова и снова тужиться.
• Тенезмы. Это мучительные, но безрезультатные позывы на дефекацию, сопровождающиеся спазмом и болью в прямой кишке.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как отличить боль при СРЯПК от других заболеваний: сравнительная таблица

Боль в области прямой кишки и таза может быть вызвана множеством различных состояний. Важно понимать, что точный диагноз может поставить только врач после обследования. Однако знание ключевых различий поможет вам лучше ориентироваться в своих симптомах. Ниже представлена сравнительная таблица, которая поможет разграничить проявления солитарной язвы прямой кишки и других распространенных заболеваний.

Когда боль в тазу — повод немедленно обратиться к врачу

Любая постоянная боль в области таза и прямой кишки требует консультации специалиста — колопроктолога. Самодиагностика и самолечение могут привести к усугублению состояния и развитию осложнений. Однако существуют «красные флаги» — симптомы, при появлении которых откладывать визит к врачу категорически нельзя.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Боль стала острой, нестерпимой и не проходит после отдыха.
• Появилось обильное кровотечение из прямой кишки.
• Боль сопровождается повышением температуры тела, ознобом, выраженной слабостью.
• Произошло резкое нарушение стула (например, полное отсутствие дефекации в течение нескольких дней на фоне боли).
• Вы заметили значительную и необъяснимую потерю веса.

Не стоит стесняться или бояться обсуждать эти проблемы с врачом. Проктологические заболевания — это распространенная медицинская проблема, и своевременное обращение за помощью является залогом успешного лечения и возвращения к полноценной жизни.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Солитарная язва прямой кишки». Разработчик: Ассоциация колопроктологов России. – М., 2021.
2. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. (ред.) Справочник по колопроктологии. 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Литтерра, 2014. – 608 с.
3. Воробьев Г.И. (ред.) Основы колопроктологии. – М.: Медицинское информационное агентство, 2006. – 432 с.
4. Zhu Q.C., Vande Velde S., Van Biervliet S., et al. Solitary rectal ulcer syndrome: a systematic review. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2014;59(3):362-369.
5. Wolff B.G., Fleshman J.W., Beck D.E., Pemberton J.H., Wexner S.D. (ред.) The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery. 3-е изд. Springer, 2016. – 889 с.