Безопасное лечение перианального дерматита у ребенка: советы родителям

Безопасное лечение перианального дерматита у ребенка начинается с понимания его причин и комплексного подхода, который включает правильный гигиенический уход, устранение раздражающих факторов и, при необходимости, применение лекарственных средств строго по назначению врача. Когда родители замечают покраснение, раздражение или высыпания в области вокруг ануса у малыша, это вызывает естественное беспокойство. Важно знать, что перианальный дерматит (ПД) — это распространенное состояние, особенно у детей раннего возраста, и при правильных действиях оно успешно поддается лечению. Главная задача — не паниковать, а выстроить четкий и последовательный план действий, направленный на восстановление здоровья нежной детской кожи.

Основы лечения: три кита успеха в борьбе с перианальным дерматитом у детей

Эффективное лечение перианального дерматита у детей строится на трех фундаментальных принципах, которые работают только в комплексе. Нельзя добиться стойкого результата, уделив внимание лишь одному из них. Каждый элемент этого подхода выполняет свою уникальную, но взаимосвязанную функцию в процессе выздоровления.

• Правильный гигиенический уход. Это основа основ. Кожа в перианальной области постоянно контактирует с мочой и калом, которые являются сильными раздражителями. Цель гигиены — минимизировать время этого контакта и обеспечить чистоту и сухость кожи, создавая неблагоприятные условия для развития воспаления и присоединения инфекции.
• Устранение раздражителей и провоцирующих факторов. Даже самый лучший уход и самые дорогие мази будут бессильны, если кожа постоянно подвергается воздействию агрессивных факторов. Это может быть трение от неудобного подгузника, химические компоненты в салфетках или аллергены в пище. Выявление и исключение этих триггеров — ключ к предотвращению рецидивов ПД.
• Местная терапия по назначению врача. Когда кожа уже воспалена, ей нужна активная помощь для заживления и снятия симптомов. Лекарственные средства (мази, кремы, пасты) помогают уменьшить воспаление, снять зуд, создать защитный барьер и, если необходимо, бороться с грибковой или бактериальной инфекцией. Назначение конкретного препарата — это прерогатива специалиста после осмотра ребенка.

Правильная гигиена — первый и главный шаг к выздоровлению

Коррекция гигиенических процедур часто сама по себе приводит к значительному улучшению состояния кожи ребенка. Важно не количество, а качество ухода. Чрезмерное усердие, например, использование антибактериального мыла при каждом подмывании, может нарушить защитный барьер кожи и усугубить проблему. Поэтому ключевые принципы — это деликатность, регулярность и минимализм.

• Подмывание после каждой дефекации. Оптимальный способ очищения кожи — подмывание под теплой проточной водой без мыла или с использованием специальных гипоаллергенных средств с нейтральным pH, предназначенных для детей с рождения. Мыло следует использовать не чаще одного раза в день, например, во время вечернего купания.
• Отказ от влажных салфеток на период лечения. Многие влажные салфетки содержат отдушки, спирт и консерванты, которые могут дополнительно раздражать воспаленную кожу. На время лечения ПД лучше полностью от них отказаться в пользу воды.
• Аккуратное просушивание кожи. После подмывания кожу нельзя тереть полотенцем. Ее следует аккуратно промакивать мягкой, чистой пеленкой или бумажным полотенцем. Трение травмирует и без того чувствительную кожу.
• Организация воздушных ванн. Это один из самых эффективных и простых методов лечения. Оставляйте ребенка без подгузника как можно чаще и дольше в течение дня. Контакт с воздухом подсушивает кожу, уменьшает мацерацию (размокание) и способствует естественному заживлению. Длительность воздушной ванны может составлять от 15–20 минут до нескольких часов, если позволяют условия.

Устранение провоцирующих факторов: что нужно изменить

Часто перианальный дерматит является сигналом о том, что какой-то внешний или внутренний фактор негативно влияет на организм ребенка. Задача родителей вместе с врачом — выявить и устранить этот фактор. В таблице ниже представлены основные «провокаторы» ПД и способы их нейтрализации.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Медикаментозная терапия перианального дерматита: какие средства может назначить врач

Применение лекарственных средств необходимо, когда гигиены и устранения раздражителей недостаточно. Самостоятельное назначение препаратов, особенно гормональных и антибактериальных, недопустимо и может нанести вред. Только врач после осмотра может определить тип воспаления и подобрать адекватную терапию.

• Барьерные и подсушивающие средства. Это препараты первой линии. Кремы и пасты на основе оксида цинка создают на коже защитную пленку, которая предотвращает контакт с мочой и калом, а также оказывают подсушивающее и противовоспалительное действие.
• Заживляющие (регенерирующие) препараты. Средства, содержащие декспантенол, способствуют ускорению заживления поврежденной кожи, стимулируют ее восстановление и оказывают умеренное противовоспалительное действие.
• Противогрибковые средства. Если к воспалению присоединилась грибковая инфекция (чаще всего рода Candida), что проявляется ярко-красными высыпаниями с четкими границами и мелкими гнойничками, врач назначает местные противогрибковые кремы.
• Антибактериальные мази. Применяются при присоединении вторичной бактериальной инфекции, о которой могут свидетельствовать мокнутие, желтые корочки, гнойнички.
• Топические глюкокортикостероиды. Эти препараты, известные как гормональные мази, обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Их применение оправдано только при сильном воспалении, не поддающемся другой терапии. Назначаются врачом на очень короткий срок и в минимальной дозировке из-за риска побочных эффектов на нежной детской коже.

Когда самолечение опасно: красные флаги для немедленного обращения к врачу

В большинстве случаев перианальный дерматит хорошо лечится в домашних условиях при соблюдении рекомендаций. Однако существуют ситуации, требующие безотлагательной консультации специалиста (педиатра, детского проктолога или дерматолога). Игнорирование этих симптомов может привести к осложнениям.

• Состояние кожи не улучшается или ухудшается в течение 2–3 дней на фоне правильного ухода.
• На коже появились пузырьки, мокнущие участки, язвочки, глубокие трещины или кровоточивость.
• Высыпания распространяются за пределы перианальной области на ягодицы, половые органы, в паховые складки.
• У ребенка поднялась температура, он стал вялым, капризным, плохо ест.
• Ребенок испытывает сильную боль при дефекации, подмывании или прикосновении к пораженной области.
• Вы заметили в кале примеси крови или слизи.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с атопическим дерматитом. Союз педиатров России. — Москва, 2015.
2. Детская дерматовенерология: Учебник / под ред. А. А. Кубановой. — М.: ДЭКС-Пресс, 2008. — 528 с.
3. Kliegman R. M., St. Geme J. W., Blum N. J., et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020.
4. Хавкин А. И., Бельмер С. В., Волынец Г. В. и др. Диагностика и тактика ведения детей с функциональными запорами (рекомендации общества детских гастроэнтерологов). Вопросы детской диетологии. 2014; 12(3): 57–64.
5. Adalat S., Wall D., Goodyear H. Diaper dermatitis—frequency and contributory factors in hospital admitted children. Pediatr Dermatol. 2007;24(5):483–488.