Альтернативные методы выявления полипов толстой кишки: виртуальная колоноскопия и анализы

Альтернативные методы выявления полипов, такие как виртуальная колоноскопия и специализированные анализы, являются важной частью современного скрининга заболеваний толстой кишки. Они предназначены для тех пациентов, которые имеют противопоказания к стандартной колоноскопии или испытывают значительный страх перед процедурой. Эти методики не заменяют полностью традиционное эндоскопическое исследование, но служат эффективным инструментом первичной диагностики, позволяя с высокой долей вероятности обнаружить новообразования и определить необходимость дальнейших, более инвазивных вмешательств.

Что такое виртуальная колоноскопия (КТ-колонография)

Виртуальная колоноскопия, также известная как КТ-колонография, — это неинвазивный метод лучевой диагностики, который использует технологию компьютерной томографии (КТ) для создания детализированного трехмерного изображения толстой кишки. В отличие от традиционной колоноскопии, этот метод не требует введения эндоскопа в просвет кишечника, что делает его более комфортным для пациента. Процедура позволяет врачу-рентгенологу «путешествовать» по цифровой модели кишечника и выявлять полипы, опухоли и другие патологические изменения стенок.

Процесс проведения КТ-колонографии включает несколько этапов. Сначала требуется тщательная подготовка кишечника, аналогичная подготовке к стандартной колоноскопии, для полного его очищения. Непосредственно перед сканированием в прямую кишку через тонкую трубку подается воздух или углекислый газ для расправления складок слизистой оболочки. Это необходимо для того, чтобы сделать видимыми даже небольшие или плоские новообразования. Затем пациент ложится на стол томографа, который выполняет серию снимков в положении на спине и на животе. Сама процедура сканирования занимает всего 10–15 минут. Важно понимать, что хотя виртуальная колоноскопия связана с лучевой нагрузкой, современные аппараты используют низкодозовые протоколы, что минимизирует риски для здоровья.

Преимущества и недостатки КТ-колонографии

Как и любой диагностический метод, виртуальная колоноскопия имеет свои сильные и слабые стороны, которые необходимо учитывать при выборе стратегии обследования. Понимание этих аспектов помогает пациенту и врачу принять взвешенное решение. Ниже представлена таблица, в которой собраны ключевые преимущества и недостатки этого метода.

Анализы кала как метод скрининга полипов толстой кишки

Современные лабораторные анализы кала — это простой, доступный и абсолютно неинвазивный способ первичного скрининга полипов и колоректального рака. Их основной принцип заключается в выявлении скрытых, невидимых глазу признаков патологического процесса в кишечнике. Крупные полипы и злокачественные опухоли имеют хрупкие кровеносные сосуды, которые могут повреждаться при прохождении каловых масс, что приводит к выделению небольшого количества крови. Также клетки новообразований имеют измененную ДНК, которая может попадать в просвет кишки.

Эти тесты не показывают непосредственно наличие полипов, а лишь указывают на высокую вероятность их существования. Положительный результат любого из этих анализов является веским основанием для проведения полноценной колоноскопии для уточнения диагноза. Важно отметить, что отрицательный результат не дает стопроцентной гарантии отсутствия полипов, так как небольшие новообразования могут не кровоточить или делать это непостоянно. Поэтому такие тесты необходимо выполнять регулярно, согласно рекомендациям врача.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Виды анализов кала: какой выбрать

Существует несколько поколений тестов для анализа кала, которые отличаются по своей чувствительности, специфичности и требованиям к подготовке. Выбор конкретного анализа зависит от рекомендаций врача, доступности и индивидуальных факторов.

Для лучшего понимания различий между основными видами анализов кала, ознакомьтесь с их характеристиками:

• Гваяковая проба на скрытую кровь (gFOBT). Это один из старых методов, основанный на химической реакции, изменяющей цвет реагента при контакте с гемоглобином. Его основной недостаток — низкая специфичность. Тест реагирует не только на кровь человека, но и на компоненты красного мяса, некоторых овощей (хрен, редис) и лекарственных препаратов (например, аспирин). Поэтому перед сдачей анализа требуется строгая диета в течение нескольких дней.
• Иммунохимический тест (FIT/ИГХА). Это современный и наиболее предпочтительный метод скрининга. В его основе лежит использование антител, которые реагируют исключительно на человеческий гемоглобин. Это делает иммунохимический тест значительно более точным и специфичным. Важное преимущество — он не требует никаких диетических ограничений перед сдачей анализа.
• ДНК-тест кала (sDNA-FIT). Наиболее передовой из доступных анализов. Он комбинирует высокочувствительный иммунохимический тест с анализом на специфические изменения в ДНК, которые характерны для клеток полипов и опухолей. Этот тест обладает самой высокой чувствительностью, особенно в отношении крупных полипов и рака, но при этом может давать больше ложноположительных результатов и имеет более высокую стоимость.

Сравнительная таблица альтернативных методов скрининга

Для того чтобы помочь вам и вашему врачу выбрать наиболее подходящий метод диагностики, мы подготовили сводную таблицу, сравнивающую ключевые характеристики виртуальной колоноскопии и основных видов анализов кала.

Когда альтернативные методы являются оправданным выбором

Выбор в пользу альтернативных методов диагностики должен быть всегда согласован с лечащим врачом. КТ-колонография и анализы кала не являются универсальной заменой традиционной колоноскопии, которая остается «золотым стандартом» диагностики и лечения полипов. Однако существуют ситуации, когда применение этих методик полностью оправдано и является наилучшим решением.

Альтернативные методы рекомендуются в следующих случаях:

• Скрининг у пациентов из группы среднего риска. Для людей старше 45–50 лет без семейной истории колоректального рака и без симптомов заболевания регулярное проведение иммунохимического теста может быть эффективной стратегией первичного скрининга.
• Наличие противопоказаний к стандартной колоноскопии. Тяжелые сопутствующие заболевания сердца или легких, нарушения свертываемости крови, спаечная болезнь или анатомические особенности кишечника могут сделать проведение эндоскопического исследования невозможным или слишком рискованным. В таких случаях виртуальная колоноскопия становится методом выбора.
• Категорический отказ пациента от инвазивного исследования. Сильный страх или психологический дискомфорт могут стать непреодолимым барьером для пациента. В этой ситуации лучше провести менее точное, но все же информативное исследование, чем не проводить никакого.

Важнейший аспект, который необходимо осознавать: любой положительный результат, полученный с помощью альтернативных методов, требует обязательного подтверждения и последующих действий. Обнаружение полипа на КТ-колонографии или положительный анализ кала — это не окончательный диагноз, а прямое показание к проведению стандартной лечебно-диагностической колоноскопии для удаления новообразования и его гистологического исследования.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Колоректальный рак». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество специалистов по колоректальному раку. Утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации, 2020.
2. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии: учебник. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 432 с.
3. Ивашкин В.Т., Маев И.В. (ред.) Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2020. — Т. 30 (3). — С. 69–85.
4. Rex D.K., Boland C.R., Dominitz J.A., et al. Colorectal Cancer Screening: Recommendations for Physicians and Patients From the U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer // Gastroenterology. — 2017. — Vol. 153(1). — P. 307–323.
5. Bretthauer M., Løberg M., Wieszczy P., et al. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) guideline update 2022 on quality indicators for colonoscopy // Endoscopy. — 2022. — Vol. 54(12). — P. 1205–1222.
6. World Health Organization. WHO guidelines for screening and treatment of precancerous lesions for cervical cancer prevention. — Geneva: World Health Organization, 2013. (Принципы скрининга, изложенные ВОЗ, являются основополагающими для многих программ, включая скрининг колоректального рака).