Возможные осложнения и побочные эффекты аноректальной манометрии

Возможные осложнения и побочные эффекты аноректальной манометрии — это важный аспект, который беспокоит многих пациентов перед исследованием. Важно сразу отметить, что аноректальная манометрия (АРМ) является одной из самых безопасных и малотравматичных диагностических процедур в проктологии. Серьезные осложнения встречаются крайне редко, а большинство побочных явлений носят временный и незначительный характер. Понимание того, чего ожидать во время и после исследования, помогает снизить тревожность и правильно подготовиться, обеспечивая максимальную точность результатов при минимальном дискомфорте.

Насколько безопасна аноректальная манометрия: общая оценка рисков

Аноректальная манометрия — это минимально инвазивная процедура. В ходе исследования в прямую кишку вводится тонкий и гибкий катетер с датчиками, что не предполагает разрезов, проколов или введения агрессивных химических веществ. Процедура не связана с лучевой нагрузкой, в отличие от рентгеновских методов, и не требует общей анестезии. Риски, связанные с проведением АРМ, несопоставимо ниже, чем диагностическая ценность этого исследования для выявления причин хронического запора, недержания кала и других нарушений функции тазового дна. Подавляющее большинство пациентов переносят процедуру хорошо, без каких-либо последствий для здоровья.

Основными факторами безопасности являются:

• Использование стерильных одноразовых материалов, что исключает риск инфицирования.
• Поверхностное воздействие: катетер располагается только в конечных отделах прямой кишки и анальном канале, не проникая глубоко в кишечник.
• Отсутствие необходимости в седации или наркозе, что исключает риски, связанные с анестезиологическим пособием.

Таким образом, аноректальная манометрия относится к диагностическим методам с очень высоким профилем безопасности, а вероятность столкнуться с серьезными проблемами минимальна при условии выполнения исследования опытным специалистом.

Частые и ожидаемые побочные эффекты во время и после процедуры

Большинство неприятных ощущений, которые могут возникнуть, являются предсказуемой реакцией организма на введение инородного предмета и проведение тестов. Они не считаются осложнениями в полном смысле слова, а скорее временными побочными эффектами. Важно понимать их природу, чтобы не испытывать лишнего беспокойства.

К наиболее частым побочным эффектам относятся:

• Чувство дискомфорта и распирания. Введение катетера и последующее раздувание небольшого баллончика для имитации наполнения прямой кишки может вызывать ощущение давления или переполненности. Это ключевая часть теста, и ощущения обычно вполне терпимы.
• Ложные позывы на дефекацию. Раздражение рецепторов прямой кишки баллончиком естественно вызывает позывы в туалет. Это нормальная и ожидаемая реакция, которую врач попросит оценить.
• Незначительная болезненность. У пациентов с повышенной чувствительностью, анальными трещинами или геморроем может ощущаться легкая болезненность при введении катетера. Об этом необходимо заранее сообщить врачу.
• Психологический дискомфорт и смущение. Интимный характер процедуры может вызывать стеснение. Профессионализм и деликатность медицинского персонала направлены на то, чтобы минимизировать эти переживания.
• Небольшое вздутие живота. После процедуры может сохраняться ощущение вздутия или скопления газов, которое проходит самостоятельно в течение нескольких часов.

Все перечисленные явления обычно полностью исчезают в течение нескольких часов после завершения аноректальной манометрии и не требуют какого-либо медицинского вмешательства.

Редкие, но возможные осложнения аноректальной манометрии

Несмотря на высокую безопасность метода, в исключительно редких случаях могут возникать осложнения, требующие внимания. Частота их возникновения крайне низка, но для полноты картины их следует перечислить. Как правило, они связаны с уже имеющимися у пациента заболеваниями или индивидуальными особенностями организма.

К редким осложнениям АРМ относят:

• Незначительное кровотечение. Появление небольшого количества алой крови на туалетной бумаге возможно, если у пациента есть острые анальные трещины или воспаленные геморроидальные узлы, которые были травмированы катетером. Обычно такое кровотечение останавливается самостоятельно и не представляет угрозы.
• Аллергическая реакция. В крайне редких случаях может возникнуть аллергия на материал катетера (например, латекс) или на смазывающий гель. Проявляется в виде местного покраснения, зуда или отека.
• Вазовагальная реакция. У эмоционально лабильных пациентов в ответ на стресс или дискомфорт могут возникнуть головокружение, тошнота, бледность, падение артериального давления. Это реакция нервной системы, а не прямое следствие повреждения. Проходит после прекращения стимуляции и принятия горизонтального положения.
• Перфорация стенки кишки. Это теоретически возможное, но на практике почти не встречающееся осложнение. Риск перфорации практически нулевой, так как катетер мягкий, гибкий, а процедура проводится без применения силы. Описаны единичные случаи в мировой литературе, как правило, у пациентов с тяжелыми заболеваниями кишечника (например, болезнью Крона в стадии обострения).

Факторы, повышающие риск побочных эффектов при проведении АРМ

Хотя процедура безопасна для большинства людей, существуют определенные состояния, которые могут незначительно увеличить вероятность возникновения дискомфорта или побочных эффектов. Важно заранее проинформировать врача об их наличии.

Для вашего удобства основные факторы риска и рекомендации представлены в таблице:

Как минимизировать риски и подготовиться к процедуре

Пациент может активно способствовать тому, чтобы аноректальная манометрия прошла максимально гладко и без неприятных последствий. Ключевые шаги — это правильная подготовка и открытое общение с медицинским персоналом.

Следуйте этим простым рекомендациям:

• Тщательно соблюдайте инструкции по подготовке. Как правило, требуется очищение прямой кишки с помощью микроклизмы за несколько часов до исследования. Неполное опорожнение может исказить результаты и потребовать повторного введения катетера.
• Предоставьте врачу полную информацию о своем здоровье. Обязательно сообщите обо всех хронических заболеваниях, аллергиях (особенно на латекс), недавних операциях и принимаемых лекарствах.
• Не стесняйтесь задавать вопросы. Если вас что-то беспокоит, спросите об этом врача до начала процедуры. Понимание каждого этапа исследования снижает уровень стресса.
• Сообщайте о своих ощущениях во время АРМ. Если вы чувствуете сильную боль, а не просто дискомфорт, немедленно скажите об этом специалисту. Процедуру можно приостановить или скорректировать.
• Постарайтесь расслабиться. Напряжение мышц тазового дна может затруднить введение катетера и повлиять на результаты измерений. Дышите ровно и глубоко, следуйте указаниям врача.

Когда следует обратиться к врачу после аноректальной манометрии

В абсолютном большинстве случаев после завершения АРМ можно сразу возвращаться к привычному образу жизни. Однако существуют «красные флаги» — симптомы, при появлении которых следует незамедлительно связаться с лечащим врачом или обратиться за медицинской помощью.

Срочная консультация необходима при появлении следующих признаков:

• Сильная или нарастающая боль в животе или в области прямой кишки.
• Обильное кровотечение из анального канала (несколько капель на бумаге — не повод для паники, а вот струйное выделение крови требует немедленного внимания).
• Повышение температуры тела, озноб.
• Невозможность опорожнить кишечник или отхождение газов в сочетании с сильным вздутием.
• Выраженное и долго не проходящее головокружение, слабость.

Помните, что вероятность таких симптомов крайне мала. Эта информация дается для того, чтобы вы были полностью информированы и чувствовали себя уверенно, зная, как действовать в любой ситуации. В целом, аноректальная манометрия — это ценный и очень безопасный инструмент современной диагностики.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Запор». Разработчик: Ассоциация колопроктологов России. – 2021.
2. Шелыгин Ю. А. (ред.) Клиническая колопроктология. Руководство для врачей. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 624 с.
3. Carrington, E. V., Scott, S. M., & Knowles, C. H. (2018). The rectal expulsion test: A user's guide. Neurogastroenterology & Motility, 30(2), e13203.
4. Rao, S. S. C., Bharucha, A. E., Chiarioni, G., et al. (2016). Anorectal disorders. Gastroenterology, 150(6), 1430–1442.e4.
5. Saad, R. J., & Chey, W. D. (2011). A clinician's guide to performing and interpreting anorectal manometry. The American Journal of Gastroenterology, 106(10), 1736–1744.