Кровь в стуле после биопсии прямой кишки: норма и повод для беспокойства

Появление крови в стуле после биопсии прямой кишки — одно из наиболее частых и ожидаемых явлений, с которым сталкиваются пациенты. Это может вызывать тревогу, однако в большинстве случаев является нормальной частью процесса заживления. Важно понимать, что биопсия — это процедура, при которой для анализа берется небольшой фрагмент ткани слизистой оболочки. На месте взятия образца (биоптата) образуется маленькая ранка, которая может незначительно кровоточить в течение нескольких дней. Знание того, какие признаки являются нормой, а какие требуют немедленного внимания врача, поможет вам спокойно пройти восстановительный период и избежать лишних волнений.

Почему возникает кровотечение после взятия биоптата

Кровотечение после биопсии прямой кишки является прямым следствием самой процедуры. Слизистая оболочка прямой кишки обильно снабжена кровеносными сосудами, что необходимо для ее нормального функционирования. Когда врач с помощью специальных щипцов берет образец ткани, происходит повреждение этих мелких сосудов. Это и становится причиной появления небольшого количества крови.

Процесс можно сравнить с небольшой царапиной или порезом на коже. Организм немедленно запускает механизм свертывания крови для остановки кровотечения и формирования защитного сгустка (струпа) на месте повреждения. Пока ранка полностью не заживет, при прохождении каловых масс или напряжении этот сгусток может частично отходить, вызывая появление незначительных кровянистых выделений. Это естественный и контролируемый процесс заживления.

Признаки нормального кровотечения: как отличить норму от патологии

Чтобы вы могли самостоятельно оценить свое состояние, важно четко понимать разницу между нормальным заживлением и признаками осложнений. Для вашего удобства мы свели ключевые различия в таблицу, которая поможет сориентироваться в ситуации.

Что делать при появлении крови в стуле в первые дни после процедуры

Если ваши симптомы соответствуют норме, вы можете помочь организму быстрее восстановиться, соблюдая простые рекомендации. Эти действия направлены на то, чтобы минимизировать раздражение заживающей ранки и предотвратить усиление кровотечения.

• Соблюдайте диету. В первые 2–3 дня исключите из рациона острую, жирную, жареную пищу, алкоголь и газированные напитки. Предпочтение отдавайте легким блюдам: овощным супам, кашам, паровым котлетам, кисломолочным продуктам. Это поможет сделать стул мягким и предотвратить запоры.
• Пейте достаточно жидкости. Употребление 1,5–2 литров чистой воды в день также способствует нормализации стула и облегчает его прохождение.
• Избегайте физических нагрузок. В течение 5–7 дней после биопсии воздержитесь от занятий спортом, подъема тяжестей и интенсивной физической работы. Повышенное внутрибрюшное давление может спровоцировать кровотечение.
• Не принимайте препараты, разжижающие кровь. Если вы принимаете антикоагулянты или антиагреганты (например, аспирин, клопидогрел, варфарин), обязательно обсудите с лечащим врачом схему их приема после биопсии. Самостоятельно возобновлять их прием без консультации нельзя.
• Следите за гигиеной. После каждого акта дефекации рекомендуется подмываться прохладной водой, а не использовать туалетную бумагу, чтобы не травмировать заживающую область.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Тревожные симптомы: когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Несмотря на то, что осложнения после биопсии прямой кишки встречаются редко, важно знать симптомы, при которых откладывать обращение за медицинской помощью опасно. Незамедлительно свяжитесь с вашим лечащим врачом или вызовите скорую помощь, если у вас наблюдается хотя бы один из следующих признаков:

• Обильное ректальное кровотечение. Если кровь алого цвета выделяется в большом объеме, непрерывно или большими сгустками.
• Ухудшение общего самочувствия. Появление сильной слабости, головокружения, бледности, учащенного сердцебиения или обморочного состояния на фоне кровотечения.
• Сильная боль. Острая, нарастающая боль в животе, которая не проходит после опорожнения кишечника.
• Повышение температуры. Температура тела выше 38 °C, сопровождающаяся ознобом. Это может быть признаком развития инфекционного процесса.
• Тошнота и рвота. Особенно если в рвотных массах есть примесь крови («кофейная гуща»).

Помните, что своевременное обращение к специалисту в таких ситуациях является ключом к успешному и быстрому решению проблемы. Не стоит заниматься самолечением или ждать, что симптомы пройдут сами.

Факторы, влияющие на риск и интенсивность кровотечения

Интенсивность и продолжительность кровянистых выделений после биопсии могут быть индивидуальными и зависеть от нескольких факторов. Понимание этих аспектов поможет вам адекватно оценивать свое состояние. К таким факторам относятся:

• Количество взятых образцов. Чем больше фрагментов ткани было взято для исследования, тем больше площадь раневой поверхности и, соответственно, кровотечение может быть несколько более выраженным.
• Размер биоптата. Глубина и размер взятого образца также влияют на вероятность повреждения более крупного сосуда.
• Состояние слизистой оболочки. Если слизистая изначально была воспалена (например, при язвенном колите), ее заживление может протекать дольше, а кровоточивость будет выше.
• Нарушения свертываемости крови. Пациенты с врожденными или приобретенными заболеваниями системы гемостаза имеют повышенный риск кровотечений.
• Прием лекарственных препаратов. Как уже упоминалось, прием антикоагулянтов, антиагрегантов, а также некоторых нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) значительно повышает риск кровотечения.

Ваш врач обязательно учитывает все эти факторы при планировании процедуры и дает индивидуальные рекомендации по подготовке и восстановлению. Строгое следование этим указаниям — лучшая профилактика возможных осложнений.

Список литературы

1. Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Справочник по колопроктологии. — М.: Литтерра, 2012. — 608 с.
2. Воробьев Г. И. Основы колопроктологии. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 432 с.
3. Ивашкин В. Т., Маев И. В. (ред.) Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с язвенным колитом. — 2020.
4. Cotton P. B., Eisen G. M., Aabakken L., et al. A lexicon for endoscopic adverse events: report of an ASGE workshop. Gastrointest Endosc. 2010;71(3):446-454.
5. Feldman M., Friedman L. S., Brandt L. J. (eds.). Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021.
6. Rutter M. D., Chattree A., Bar-Meir S., et al. The European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Quality Improvement Initiative: developing performance measures. Endoscopy. 2016;48(1):61-69.