Как проходит операция сфинктеропластики: понятное описание этапов для пациента

Операция сфинктеропластики — это хирургическое вмешательство, направленное на восстановление целостности и функции анального сфинктера, мышцы, отвечающей за удержание содержимого кишечника. Понимание того, как проходит операция, помогает снизить тревожность, подготовиться к процедуре морально и физически, а также способствует более гладкому и быстрому восстановлению. Процесс включает в себя три основных этапа: тщательную подготовку, само хирургическое вмешательство и ранний послеоперационный период в стационаре.

Подготовка к операции: первый шаг к успешному результату

Качественная подготовка является залогом безопасности и эффективности сфинктеропластики. Этот этап начинается за несколько недель до назначенной даты и включает в себя комплексную оценку состояния здоровья и специальные мероприятия для подготовки организма к вмешательству.

Процесс подготовки к операции можно разделить на несколько ключевых шагов:

• Консультация хирурга-колопроктолога и анестезиолога. На первой встрече врач подробно объяснит цели, ход и ожидаемые результаты операции. Это время для того, чтобы задать все волнующие вас вопросы. Анестезиолог оценит общее состояние здоровья, подберет оптимальный вид анестезии и даст рекомендации, связанные с приемом пищи и жидкости перед операцией.
• Комплексное обследование. Перед сфинктеропластикой необходимо пройти ряд диагностических процедур для оценки функции сфинктера и общего состояния организма. Стандартный перечень включает:
  • Общий и биохимический анализ крови, коагулограмма (анализ на свертываемость).
  • Анализ крови на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис).
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) и консультация терапевта.
  • Специализированные проктологические исследования: аноректальная манометрия (измерение давления в сфинктере), трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) для точной визуализации дефекта мышцы.
• Подготовка кишечника. Для обеспечения чистоты операционного поля и снижения риска инфекционных осложнений необходима тщательная очистка кишечника. Как правило, за 1–2 дня до операции назначается специальная бесшлаковая диета, а накануне и в день вмешательства — прием слабительных препаратов или очистительные клизмы.
• Коррекция приема лекарств. Необходимо заранее сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах. Некоторые из них, особенно влияющие на свертываемость крови (например, аспирин, антикоагулянты), могут потребовать временной отмены или замены.

Соблюдение всех рекомендаций на этом этапе крайне важно, так как это напрямую влияет на безопасность во время операции и гладкость течения послеоперационного периода.

День операции: что происходит в операционной

В день проведения сфинктеропластики пациента доставляют в операционную, где его встречает хирургическая бригада. Все манипуляции проводятся под анестезией, поэтому во время вмешательства болевые ощущения полностью отсутствуют.

Выбор метода обезболивания зависит от объема операции и индивидуальных особенностей пациента. Чаще всего применяются два вида анестезии:

1. Общий наркоз. Пациент погружается в медикаментозный сон и не осознает происходящего. Дыхание поддерживается с помощью специального аппарата.
2. Спинальная (эпидуральная) анестезия. Анестетик вводится в область позвоночника, что приводит к потере чувствительности в нижней части тела. Пациент при этом может оставаться в сознании или находиться в состоянии легкой седации (медикаментозного сна).

Сама операция по восстановлению сфинктера выполняется в несколько последовательных шагов. Хирург делает разрез в перианальной области, чтобы получить доступ к поврежденным мышечным волокнам. Затем концы разорванной мышцы аккуратно выделяются из рубцовой ткани. Основной момент операции — это реконструкция, то есть сшивание концов сфинктера. Существует несколько техник, наиболее распространенными из которых являются прямое сшивание («конец в конец») или сшивание с наложением концов друг на друга (техника «внахлест»). Выбор метода зависит от характера и размера дефекта. После восстановления целостности мышцы хирург послойно ушивает рану, иногда оставляя небольшой дренаж для оттока жидкости.

Продолжительность операции сфинктеропластики обычно составляет от 1 до 2,5 часов в зависимости от сложности случая.

Ключевые этапы хирургического вмешательства

Для лучшего понимания процесса все действия хирурга можно представить в виде последовательной таблицы. Вот из чего состоит операция по восстановлению сфинктера:

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Ранний послеоперационный период: первые дни в стационаре

Сразу после завершения сфинктеропластики пациента переводят в палату пробуждения, а затем — в общую палату. Первые несколько дней проходят под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. Этот период направлен на контроль состояния, обезболивание и создание оптимальных условий для заживления.

Основные моменты раннего послеоперационного периода:

• Обезболивание. В первые сутки после операции дискомфорт и боль в области швов являются нормальной реакцией. Для их купирования назначаются анальгетики в виде инъекций или таблеток.
• Питание. В первые 1–2 дня диета может быть ограничена для обеспечения «функционального покоя» кишечнику и заживления раны. Затем постепенно вводится щадящая пища, направленная на формирование мягкого стула.
• Уход за раной. Медицинский персонал выполняет регулярные перевязки, обрабатывая швы антисептическими растворами для предотвращения инфекции.
• Активизация. Уже на следующий день после операции рекомендуется начинать аккуратно вставать и ходить. Ранняя активизация является важной мерой профилактики тромбозов и застойных явлений в легких.
• Первый стул. Этот момент часто вызывает беспокойство у пациентов. Обычно первая дефекация происходит на 3–5-й день после операции. Для облегчения этого процесса назначаются слабительные средства, чтобы стул был мягким и не травмировал область швов.

Продолжительность пребывания в стационаре после сфинктеропластики обычно составляет от 5 до 10 дней, в зависимости от объема вмешательства и индивидуальных темпов заживления.

Возможные риски и как их минимизируют

Как и любое хирургическое вмешательство, операция по восстановлению сфинктера сопряжена с определенными рисками. Однако современная хирургия и анестезиология, а также тщательная предоперационная подготовка позволяют свести их к минимуму. Важно знать о возможных осложнениях, чтобы понимать, на что обращать внимание в послеоперационном периоде.

К числу потенциальных рисков относятся:

• Инфекционные осложнения. Для профилактики назначается курс антибиотиков, а также проводится тщательный уход за послеоперационной раной.
• Гематома. Скопление крови в области раны. Для предотвращения этого во время операции проводится тщательная остановка кровотечения, а иногда устанавливается дренаж.
• Расхождение швов. Может произойти из-за чрезмерного натяжения тканей или нарушения режима в послеоперационном периоде. Соблюдение всех рекомендаций врача по ограничению нагрузок и диете минимизирует этот риск.
• Неполное восстановление функции удержания. Результат сфинктеропластики во многом зависит от исходного состояния тканей и степени повреждения мышцы. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное консервативное лечение в реабилитационном периоде.

Выбор опытного хирурга и клиники, а также строгое следование всем врачебным предписаниям до и после операции являются главными факторами, обеспечивающими благоприятный исход и минимизацию рисков.

Что ожидать после выписки: переход к восстановлению

Выписка из стационара — это не окончание лечения, а переход к следующему важному этапу — реабилитации. Успех операции по восстановлению сфинктера во многом закрепляется в течение нескольких месяцев после нее. Врач даст подробные инструкции, которые будут касаться диеты, гигиены, физических нагрузок и специальной лечебной физкультуры (ЛФК), направленной на укрепление мышц тазового дна. Полное восстановление функции сфинктера — это постепенный процесс, требующий терпения и активного участия самого пациента.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Анальная инконтиненция» / Ассоциация колопроктологов России. — 2021.
2. Воробьев Г. И. Основы колопроктологии: Учебник. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 432 с.
3. Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Справочник по колопроктологии. — М.: Литтерра, 2012. — 608 с.
4. Paquette, I. M., Varma, M. G., Ternent, C. A., et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons' Clinical Practice Guideline for the Treatment of Fecal Incontinence // Diseases of the Colon & Rectum. — 2015. — Vol. 58, № 7. — P. 623–636.
5. Corman M. L. Corman's Colon and Rectal Surgery. — 6th ed. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2013. — 1648 p.