Выбор калоприемника: какой подойдет именно вам и как его использовать

Правильный выбор калоприемника — ключевой фактор для комфортной и полноценной жизни после формирования колостомы. От того, насколько точно подобрана система и насколько правильно вы её используете, зависит не только физическое удобство, но и ваше психоэмоциональное состояние. Современные калоприемники представляют собой высокотехнологичные изделия, способные обеспечить надёжную герметичность, защиту кожи и незаметность. Понимание основных разновидностей калоприемников, их преимуществ и недостатков, а также освоение техники правильного применения поможет вам сделать осознанный выбор и уверенно адаптироваться к новым условиям.

Разновидности калоприемников: однокомпонентные и двухкомпонентные системы

При выборе калоприемника одной из первых задач становится определение подходящего типа системы: однокомпонентной или двухкомпонентной. Каждая из них имеет свои особенности, разработанные для удовлетворения различных потребностей пациентов с колостомой.

Однокомпонентные калоприемники

Однокомпонентный калоприемник представляет собой единую систему, где адгезивная пластина (клеящаяся часть) и мешок для сбора содержимого стомы соединены неразрывно. Эта конструкция обеспечивает простоту использования и максимальную незаметность под одеждой. Основное преимущество такого КП заключается в лёгкости применения: он приклеивается к коже вокруг стомы как единое целое. За счёт своей тонкости и гибкости однокомпонентные системы идеально подходят для людей с нормальной, неосложнённой стомой, ведущих активный образ жизни. Однако, при смене такого калоприемника, вся система удаляется полностью, что может приводить к более частой травматизации кожи вокруг стомы, если не соблюдать правильную технику снятия. Однокомпонентные КП также могут быть более предпочтительны на ранних этапах после операции, когда стома ещё меняет свои размеры, или при чувствительной коже.

Двухкомпонентные калоприемники

Двухкомпонентный калоприемник состоит из двух отдельных частей: адгезивной пластины и сменного мешка. Пластина приклеивается к коже вокруг стомы и остаётся на теле в течение нескольких дней, а мешок крепится к ней с помощью фланцевого соединения (защёлкивающегося или клеевого) и может меняться по мере наполнения. Главное преимущество двухкомпонентного калоприемника заключается в снижении травматизации кожи, поскольку пластина меняется реже, чем мешок. Это особенно важно для людей с чувствительной кожей, склонной к раздражениям, или при необходимости частой смены мешка. Двухкомпонентные системы часто выбирают пациенты с постоянными стомами, которые ведут активный образ жизни, так как они обеспечивают большую свободу действий и возможность быстрой замены мешка без полного отклеивания пластины. Недостатком может быть чуть большая заметность по сравнению с однокомпонентными системами и необходимость освоить технику соединения мешка с пластиной.

Закрытые и дренируемые калоприемники: особенности выбора

Помимо разделения на одно- и двухкомпонентные системы, калоприемники также классифицируются по типу мешка: на закрытые и дренируемые, что определяет способ их опорожнения и частоту замены.

Закрытые (недренируемые) калоприемники

Закрытые калоприемники предназначены для одноразового использования. Когда мешок заполняется на одну треть или половину, его полностью удаляют и заменяют новым. Такие КП часто оснащены встроенными фильтрами из активированного угля, которые нейтрализуют запахи и предотвращают вздутие мешка газами. Закрытые калоприемники идеальны для людей с колостомой, у которых стул оформленный и предсказуемый. Их компактность и гигиеничность делают их удобным выбором для повседневной жизни, особенно в ситуациях, когда требуется максимальная незаметность, например, во время занятий спортом, интимной близости или при выходе в общество. Однако они требуют более частой замены, что может быть неэкономично при большом объёме выделений.

Дренируемые (открытые) калоприемники

Дренируемые калоприемники оснащены специальным отверстием в нижней части, которое позволяет опорожнять мешок, не отклеивая его от кожи. Это отверстие закрывается с помощью зажима или липучки. Дренируемые КП незаменимы для пациентов с илеостомой или колостомой, у которых выделения имеют жидкую или полужидкую консистенцию и большой объём. Мешок можно опорожнять несколько раз в день, что значительно увеличивает срок его использования до полной замены. Большинство дренируемых калоприемников также имеют фильтры для контроля запаха и газов. Их преимущество — экономичность и удобство, так как нет необходимости часто менять всю систему. Однако опорожнение требует некоторой сноровки и поддержания гигиены, а сам мешок может быть чуть более заметным из-за своего размера и механизма закрытия.

Адгезивная пластина калоприемника: плоская или конвексная

Выбор правильной адгезивной пластины калоприемника — это один из самых важных аспектов обеспечения герметичности и защиты кожи вокруг стомы. Пластина, также известная как адгезив, является клеящимся барьером между стомой и внешней средой. Она должна надёжно фиксироваться, не допуская протечек, и при этом быть комфортной и не вызывать раздражения кожи.

Плоские адгезивные пластины

Плоские пластины являются наиболее распространённым типом и подходят для большинства пациентов. Они имеют ровную поверхность, которая приклеивается к плоской коже живота. Этот тип пластин идеален, если стома немного выступает над поверхностью кожи, обеспечивая надёжный путь для выделений прямо в мешок. Плоские адгезивы легко устанавливаются, обеспечивают хорошую фиксацию и незаметны под одеждой. Они подходят для пациентов с нормальным анатомическим расположением стомы и без значительных неровностей кожи вокруг неё.

Конвексные (выпуклые) адгезивные пластины

Конвексные пластины имеют выпуклую форму и разработаны специально для стом, которые находятся на уровне кожи (плоские стомы), втянуты (ретрагированные стомы) или расположены в складках и неровностях живота. Их выпуклость создаёт небольшое, мягкое давление вокруг стомы, помогая ей выступать над поверхностью кожи. Это давление обеспечивает лучший контакт с кожей, создавая надёжный барьер и предотвращая подтекание кишечного содержимого под пластину, что является частой причиной раздражения кожи. Конвексные адгезивные пластины бывают разной глубины выпуклости (мягкие, средние, глубокие) и подбираются индивидуально стоматерапевтом в зависимости от анатомии стомы и окружающих тканей. Использование конвексной пластины без показаний может вызвать избыточное давление и дискомфорт, поэтому её выбор должен быть обоснован.

Как правильно выбрать размер и тип калоприемника: индивидуальный подход

Выбор калоприемника требует внимательного и индивидуального подхода, поскольку каждый случай стомы уникален. Оптимальный подбор КП обеспечит не только физический комфорт, но и уверенность в себе, позволяя вести полноценную жизнь.

Ключевые факторы выбора

При подборе калоприемника необходимо учитывать несколько важных аспектов:

• Тип стомы и её состояние: Колостома обычно имеет более оформленный стул, в то время как илеостома характеризуется жидкими выделениями. Размеры и форма стомы также влияют на выбор. Важно учитывать, насколько стома выступает над поверхностью кожи.
• Консистенция и объём выделений: Жидкий стул требует дренируемых мешков с большим объёмом, а оформленный стул позволяет использовать закрытые мешки.
• Состояние кожи вокруг стомы: Наличие раздражений, рубцов, складок или неровностей на коже может потребовать использования специальных адгезивных пластин (например, конвексных) или защитных средств.
• Активность и образ жизни пациента: Для активных людей важны надёжность фиксации, незаметность и устойчивость к влаге.
• Предпочтения пациента: Комфорт, удобство использования, эстетический вид и бюджет также играют роль.
• Анатомические особенности живота: Наличие складок, рубцов, жировых отложений или грыж вокруг стомы требует индивидуального подхода к подбору пластины и, возможно, использования вспомогательных средств, таких как пояса для стомы или пасты-герметика.

Измерение стомы: пошаговая инструкция

Правильное измерение стомы критически важно для предотвращения протечек и раздражения кожи. Отверстие в адгезивной пластине должно точно соответствовать размеру стомы, не сдавливая её и не оставляя открытых участков кожи.

1. Подготовка: Очистите кожу вокруг стомы. Убедитесь, что стома и кожа вокруг неё сухие.
2. Инструмент: Используйте специальный шаблон для измерения стомы, который обычно идёт в комплекте с калоприемниками, или обычную линейку и чистый лист бумаги.
3. Измерение: Приложите шаблон или лист бумаги к стоме и аккуратно обведите её контур по самому широкому участку, учитывая её форму (овальную, круглую, неправильную). Если стома несимметрична, измерьте её в разных направлениях.
4. Точность: Убедитесь, что между краем стомы и вырезанным отверстием остаётся минимальный зазор (не более 2-3 мм). Это позволит стоме свободно функционировать и предотвратит попадание выделений на кожу.
5. Частота: В первые недели после операции размеры стомы могут меняться. Рекомендуется измерять стому при каждой смене калоприемника до тех пор, пока её размеры не стабилизируются.

Роль стоматерапевта

Наилучший выбор калоприемника и средств по уходу может быть сделан только при участии специалиста — стоматерапевта. Это медицинский работник, обученный вопросам ухода за стомами и реабилитации стомированных пациентов. Стоматерапевт поможет:

• Оценить тип и особенности вашей стомы.
• Определить состояние кожи вокруг стомы.
• Подобрать оптимальный тип и размер калоприемника, а также адгезивной пластины.
• Обучить правильной технике установки и снятия КП.
• Дать рекомендации по уходу за кожей и предотвращению осложнений.
• Ответить на все ваши вопросы и помочь адаптироваться к жизни со стомой.

Обращение к стоматерапевту значительно упрощает процесс подбора и минимизирует риски возникновения проблем.

Таблица: Рекомендации по выбору калоприемника

Для наглядности приводим таблицу, которая поможет вам сориентироваться в выборе основных типов калоприемников в зависимости от ваших индивидуальных потребностей:

Пошаговая инструкция по использованию калоприемника и уходу за стомой

Правильная техника использования калоприемника и тщательный уход за кожей вокруг стомы являются основой профилактики осложнений, таких как раздражение кожи или протечки. Следуя этим простым шагам, вы сможете обеспечить себе комфорт и уверенность.

1. Подготовка:
   • Тщательно вымойте руки с мылом и водой.
   • Подготовьте все необходимые материалы: новый калоприемник, шаблон для измерения стомы, ножницы, очищающие салфетки (или мягкая ткань и тёплая вода с мылом), защитный спрей или плёнка, паста-герметик (при необходимости), пакет для использованного КП.
   • Разместите все предметы так, чтобы они были легко доступны.
2. Снятие использованного калоприемника:
   • Аккуратно отклейте пластину старого калоприемника, начиная сверху, одной рукой придерживая кожу, а другой медленно оттягивая пластину вниз. Двигайтесь сверху вниз. Не отрывайте резко, чтобы не травмировать кожу.
   • Положите использованный КП в непрозрачный пакет.
3. Очищение и уход за кожей вокруг стомы:
   • Используйте мягкие очищающие салфетки или смоченный в тёплой воде мягкий тканевый тампон (без ворса) с нейтральным мылом для аккуратного удаления остатков стула с кожи вокруг стомы. Движения должны быть мягкими, без трения.
   • Промойте кожу чистой тёплой водой.
   • Тщательно просушите кожу промокающими движениями мягкой салфеткой. Кожа должна быть абсолютно сухой, чтобы новый адгезив хорошо приклеился.
   • При необходимости нанесите защитный спрей или плёнку на кожу вокруг стомы для создания барьера и дайте ей высохнуть (обычно 30-60 секунд). Это поможет предотвратить раздражение.
   • Если есть неровности, складки или рубцы, используйте пасту-герметик, чтобы выровнять поверхность кожи и создать ровное основание для пластины. Дайте пасте немного подсохнуть.
4. Подготовка нового калоприемника:
   • Используя шаблон, измерьте стому и перенесите размер на адгезивную пластину нового КП.
   • Аккуратно вырежьте отверстие в пластине ножницами. Оно должно точно соответствовать размеру стомы, не оставляя открытой кожи и не сдавливая стому.
   • Убедитесь, что края отверстия гладкие, без острых углов.
   • Снимите защитную плёнку с адгезивной пластины. При необходимости слегка разогрейте пластину в руках для лучшей адгезии.
5. Наклеивание нового калоприемника:
   • Аккуратно приложите пластину к коже, центрируя отверстие точно вокруг стомы.
   • Начиная от центра (вокруг стомы), плавно прижмите пластину к коже, двигаясь к краям. Убедитесь, что нет воздушных пузырей и складок.
   • Прижмите пластину ладонью в течение нескольких минут, чтобы тепло тела помогло улучшить адгезию.
   • Если вы используете двухкомпонентную систему, после наклеивания пластины прикрепите мешок, убедившись, что он надёжно защёлкнулся или приклеился к фланцу.
6. Опорожнение дренируемого калоприемника:
   • Регулярно опорожняйте мешок, когда он заполнен на 1/3 или 1/2.
   • Отойдите в туалет. Откройте зажим или липучку на дне мешка и слейте содержимое в унитаз.
   • Очистите хвостовую часть мешка туалетной бумагой или специальной салфеткой.
   • Надёжно закройте зажим или липучку.
7. Частота замены:
   • Однокомпонентные калоприемники обычно меняют 1-2 раза в день.
   • Пластины двухкомпонентных систем меняют раз в 2-4 дня, мешки — по мере необходимости, обычно 1-2 раза в день.
   • Закрытые мешки меняют 1-2 раза в день по мере наполнения.
   • Дренируемые мешки опорожняют несколько раз в день, а полностью меняют вместе с пластиной раз в 2-4 дня.
   • Не ждите, пока возникнет дискомфорт или протечка. Регулярная замена по графику предотвращает многие проблемы.

Профилактика распространённых проблем: раздражение кожи и протечки калоприемника

Несмотря на правильный выбор и использование калоприемника, иногда могут возникать распространённые проблемы, такие как раздражение кожи вокруг стомы или протечки. Понимание причин и методов их профилактики поможет избежать дискомфорта и сохранить здоровье кожи.

Раздражение кожи вокруг стомы

Раздражение перистомальной (вокруг стомы) кожи — одна из наиболее частых проблем, с которой сталкиваются пациенты с колостомой. Оно проявляется покраснением, зудом, жжением, иногда даже эрозиями.

Основные причины раздражения:

• Контакт с кишечным содержимым: Если отверстие в адгезивной пластине вырезано слишком большим или КП протекает, содержимое стомы попадает на кожу, вызывая химическое или ферментативное повреждение.
• Травматизация при смене калоприемника: Резкое отклеивание пластины, слишком частое удаление КП или использование агрессивных средств для очищения может повредить нежную кожу.
• Аллергическая реакция: В редких случаях может возникнуть аллергия на материалы адгезивной пластины или средства по уходу.
• Недостаточный уход: Неполное очищение или просушивание кожи перед наклеиванием нового КП.
• Инфекции: Влажная среда может способствовать развитию грибковых или бактериальных инфекций.

Меры профилактики раздражения:

• Точное вырезание отверстия: Убедитесь, что отверстие в пластине максимально соответствует размеру и форме стомы, оставляя минимальный зазор (1-2 мм).
• Бережная смена калоприемника: Отклеивайте пластину медленно и аккуратно, одной рукой поддерживая кожу.
• Тщательный уход за кожей: Всегда очищайте и полностью просушивайте кожу перед наклеиванием нового КП.
• Использование защитных средств: Применяйте специальные защитные спреи, плёнки или пудры, которые создают барьер на коже и предотвращают контакт с выделениями.
• Применение пасты-герметика: Используйте пасту для выравнивания неровностей кожи и создания герметичного уплотнения вокруг стомы.
• Регулярная замена КП: Не перенашивайте калоприемник. Заменяйте его по рекомендованному графику, даже если он кажется неполным.
• Консультация стоматерапевта: При первых признаках раздражения немедленно обратитесь к специалисту для коррекции ухода или подбора других средств.

Протечки калоприемника

Протечка калоприемника — это не только дискомфорт, но и высокий риск раздражения кожи, а также социальной изоляции из-за опасений запаха или заметности.

Основные причины протечек:

• Неправильный размер отверстия: Слишком большое отверстие позволяет выделениям попадать на кожу, слишком маленькое — сдавливает стому, вызывая её отёк и деформацию.
• Недостаточная адгезия: Плохо приклеенная пластина, наличие складок или воздушных пузырей под ней.
• Неровная поверхность кожи: Складки, рубцы, грыжи вокруг стомы, которые не позволяют пластине плотно прилегать.
• Изменение формы стомы или живота: Набор или потеря веса, беременность, вздутие живота могут изменить форму стомы и окружающих тканей.
• Чрезмерное наполнение мешка: Переполненный мешок оказывает давление на пластину, что может привести к её отклеиванию.
• Неправильный тип пластины: Например, использование плоской пластины при втянутой стоме.
• Неправильное приклеивание: Недостаточное давление или плохое разогревание пластины при установке.

Что делать при протечке:

• Немедленная замена: При первой же протечке необходимо немедленно заменить весь калоприемник.
• Тщательная очистка кожи: Удалите все следы выделений с кожи, тщательно промойте и просушите.
• Переоценка ситуации: Попробуйте понять причину протечки. Возможно, нужно изменить размер отверстия, использовать пасту-герметик, попробовать конвексную пластину или другой тип калоприемника.
• Обращение к специалисту: Если протечки повторяются, обязательно проконсультируйтесь со стоматерапевтом. Он поможет выявить причину и подобрать адекватное решение.

Помните, что регулярный и правильный уход за стомой и кожей вокруг неё, а также своевременное решение возникающих проблем помогут вам жить полноценной жизнью с колостомой.

Жизнь с калоприемником: адаптация и уверенность

Привыкание к жизни с калоприемником — это процесс, требующий времени и терпения. Многие люди испытывают тревогу и неуверенность после операции, однако важно понимать, что стома не является препятствием для активной и полноценной жизни. С правильным подходом и поддержкой вы сможете адаптироваться к новым условиям и восстановить свою уверенность.

Психологическая адаптация:

• Примите свои чувства: Нормально испытывать грусть, гнев, страх или разочарование. Не стесняйтесь обсуждать свои эмоции с близкими, друзьями или группой поддержки.
• Обратитесь за профессиональной помощью: Психолог или психотерапевт может помочь вам справиться с эмоциональными трудностями, адаптироваться к изменению образа тела и принять новую реальность.
• Ищите поддержку: Общение с другими стомированными людьми, например, в специализированных ассоциациях или онлайн-сообществах, может дать ощущение общности и понимания. Обмен опытом и советами часто помогает справиться с трудностями.
• Фокусируйтесь на своих достижениях: Каждый шаг в освоении ухода за стомой, каждый день без осложнений — это ваша победа.

Возвращение к активной жизни:

• Физическая активность: Большинство видов спорта и физических нагрузок доступны для людей со стомой. Избегайте только тех, что оказывают прямое сильное давление на область стомы. Плавать, бегать, заниматься йогой можно и нужно. Существуют специальные пояса для стомы, которые обеспечивают дополнительную фиксацию и защиту во время активности.
• Питание: В целом, можно придерживаться обычного рациона. С течением времени вы научитесь понимать, какие продукты могут вызывать повышенное газообразование или изменение консистенции стула, и сможете корректировать своё меню.
• Одежда: Современные калоприемники настолько незаметны, что позволяют носить привычную одежду. Важно, чтобы пояс или брюки не давили непосредственно на стому или мешок. Многие люди не нуждаются в специальной одежде.
• Интимная жизнь: Сексуальные отношения также возможны и важны. Откровенный разговор с партнёром, выбор подходящего времени и использование более компактных мешков или специальных чехлов могут помочь чувствовать себя комфортнее. Помните, что принятие своего тела — первый шаг к гармонии.
• Путешествия: Путешествовать со стомой можно и нужно. Заранее подготовьте все необходимые принадлежности, возьмите с собой достаточный запас калоприемников и средств по уходу, а также медицинские справки, если они требуются.

Важно помнить, что калоприемник — это всего лишь медицинское приспособление, которое помогает вам жить. Он не определяет вашу личность и не должен ограничивать ваши желания и возможности. Не стесняйтесь задавать вопросы своему лечащему врачу, стоматерапевту или другим специалистам. Они помогут вам справиться с любыми сложностями и предоставят необходимую поддержку на пути к полноценной и активной жизни.

Список литературы

1. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник по колопроктологии. — М.: Медицинское информационное агентство, 2012. — 768 с.
2. Клинические рекомендации "Колостома". Российская ассоциация колопроктологов. Утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации, 2017.
3. Watson, A. J., & Speers, S. J. Stoma care. BMJ Clinical Review, 2018; 360:k1120.
4. Брискин Б.С., Клименко Г.И., Зиновьев М.В., и др. Колостома: проблемы и пути решения. // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. — 2013. — Т. 172, № 6. — С. 106-110.