Ежедневный уход за стомой: пошаговое руководство для начинающих

Жизнь с колостомой, или стомой, – это новый этап, который требует адаптации и освоения определенных навыков, особенно в части ежедневного ухода за стомой. Многие пациенты испытывают тревогу и неуверенность в первые недели после операции, опасаясь сделать что-то неправильно. Важно понимать, что уход за стомой – это осваиваемая процедура, которая со временем становится рутинной частью вашей повседневности. Цель этого пошагового руководства – предоставить вам четкие и понятные инструкции, которые помогут чувствовать себя увереннее и обеспечат комфорт и гигиену.

Ключ к успешному уходу за колостомой лежит в регулярности, внимательности и использовании правильных средств. Правильный уход не только предотвращает осложнения, но и позволяет сохранить активный образ жизни, минимизируя дискомфорт и беспокойство. Освоив эти простые шаги, вы сможете уверенно управлять своей стомой, обеспечивая себе благополучие и независимость.

Подготовка к процедуре: всё, что нужно для комфортного ухода за стомой

Тщательная подготовка к каждой процедуре ухода за стомой крайне важна для обеспечения гигиены, предотвращения ошибок и сохранения вашего спокойствия. Перед тем как начать, убедитесь, что все необходимые материалы находятся под рукой. Это позволит вам сосредоточиться на процессе и избежать лишних движений и стресса во время смены калоприемника или обработки колостомы.

Список необходимых предметов, которые следует подготовить заранее:

• Новый калоприемник: Убедитесь, что это подходящий тип и размер для вашей стомы. Калоприемники могут быть однокомпонентными (пластина и мешок объединены) или двухкомпонентными (пластина и мешок разделены). Выбор зависит от ваших индивидуальных предпочтений и рекомендаций специалиста.
• Шаблон для измерения стомы: Этот инструмент поможет вам точно определить размер стомы и вырезать соответствующее отверстие в адгезивной пластине нового калоприемника. Точный размер отверстия критически важен для защиты кожи.
• Ножницы: Специальные изогнутые ножницы для вырезания отверстия в пластине, если вы используете модели, требующие ручной подгонки.
• Мягкие салфетки или ватные диски: Для очищения кожи вокруг стомы.
• Теплая вода: Чистая, некипяченая вода для очищения. Использование мыла не рекомендуется, если это не специальные нейтральные средства для стомированных пациентов, так как обычное мыло может сушить кожу или оставлять раздражающие остатки.
• Мягкое полотенце или сухие салфетки: Для аккуратного просушивания кожи.
• Защитная пленка или крем-барьер для кожи (по желанию): Эти средства создают дополнительный защитный слой на коже вокруг колостомы, предотвращая раздражение от содержимого кишечника.
• Дезодорант для калоприемника (по желанию): Некоторые пациенты используют специальные капли или спреи для нейтрализации запаха внутри мешка.
• Мешок для утилизации: Плотный непрозрачный пакет для удобной и гигиеничной утилизации использованного калоприемника и других расходных материалов.
• Зеркало: Маленькое ручное зеркало может быть полезно для лучшего обзора стомы, особенно в первое время.

Перед началом процедуры всегда тщательно вымойте руки с мылом и водой. Чистота рук — это ваша первая линия защиты от инфекций.

Как правильно опорожнять калоприемник

Опорожнение калоприемника – это рутинная часть ежедневного ухода, которую необходимо выполнять несколько раз в день, по мере его наполнения. Регулярное опорожнение предотвращает переполнение мешка, уменьшает риск протечек и помогает контролировать запах. Важно проводить эту процедуру аккуратно и гигиенично.

Рекомендуется опорожнять мешок, когда он заполнен примерно на одну треть или половину. Не ждите полного заполнения, так как это увеличивает нагрузку на адгезивную пластину и может привести к ее отклеиванию или протечке, особенно если вы активно двигаетесь. При большом объеме содержимого мешок становится заметнее под одеждой и может вызывать дискомфорт.

Последовательность действий при опорожнении калоприемника:

1. Подготовьтесь: Найдите удобное и уединенное место, обычно это туалет. Можно встать или сесть на унитаз. Подготовьте туалетную бумагу.
2. Откройте сливной клапан/зажим: У большинства дренируемых (опорожняемых) калоприемников есть специальный клапан или зажим в нижней части мешка. Аккуратно откройте его, направляя содержимое прямо в унитаз.
3. Опорожните мешок: Легко надавливайте на мешок сверху вниз, чтобы полностью освободить его от содержимого.
4. Очистите сливной конец: После опорожнения тщательно протрите внутренние и внешние поверхности сливного клапана или хвостика калоприемника туалетной бумагой или влажной салфеткой. Убедитесь, что нет остатков кишечного содержимого, чтобы предотвратить появление запаха и раздражение кожи.
5. Закройте клапан/зажим: Надежно закройте сливной клапан или зажим, убедившись, что он плотно зафиксирован.
6. Вымойте руки: После каждого опорожнения обязательно вымойте руки с мылом и водой.

Для контроля запаха внутри калоприемника можно использовать специальные дезодоранты для стом. Эти средства добавляются непосредственно в мешок после опорожнения и эффективно нейтрализуют неприятные запахи, повышая ваш комфорт и уверенность.

Пошаговая замена калоприемника: от снятия до фиксации нового

Замена калоприемника – это ключевая часть ежедневного ухода за стомой, которая обеспечивает гигиену, защиту кожи и предотвращает протечки. Частота замены зависит от типа калоприемника (однокомпонентный или двухкомпонентный) и индивидуальных особенностей, но обычно однокомпонентные системы меняют раз в 1-3 дня, а двухкомпонентные пластины – раз в 2-5 дней, при ежедневной смене мешка. Многие пациенты беспокоятся о возможном дискомфорте или боли во время этой процедуры. Важно понимать, что сама стома не имеет болевых рецепторов, поэтому прямого ощущения боли не будет. Однако неправильное снятие пластины может вызвать раздражение кожи. Выполняйте эти действия аккуратно и последовательно.

Подробная инструкция по замене колостомического мешка или пластины:

1. Снятие старого калоприемника

• Подготовьте место: Разложите все необходимые принадлежности на чистой поверхности. Убедитесь, что рядом есть пакет для утилизации.
• Осторожно отклейте: Начиная с верхнего края, аккуратно и медленно отклеивайте адгезивную пластину от кожи, придерживая кожу свободной рукой. Двигайтесь сверху вниз. Можно использовать специальный спрей для удаления адгезива, который облегчает процесс и минимизирует травматизацию кожи.
• Оцените состояние кожи: После снятия калоприемника внимательно осмотрите кожу вокруг стомы. Она должна быть чистой, сухой и без признаков раздражения, покраснения или повреждений. Если вы заметили изменения, это повод для дополнительного ухода или консультации со специалистом.
• Утилизируйте: Сверните использованный калоприемник и сразу поместите его в пакет для утилизации.

2. Очищение стомы и кожи вокруг нее

• Очистите стому и кожу: Аккуратно промойте стому и перистомальную кожу (кожу вокруг стомы) теплой водой с помощью мягких салфеток. Движения должны быть мягкими, без трения. Не используйте обычное мыло, спирт, эфир или другие агрессивные средства, так как они могут вызвать сухость, раздражение или нарушить адгезивные свойства нового калоприемника.
• Просушите кожу: Тщательно, но нежно промокните кожу вокруг колостомы мягким полотенцем или сухими салфетками. Кожа должна быть абсолютно сухой, прежде чем вы приклеите новый калоприемник. Влага помешает надежной фиксации адгезивной пластины.

3. Измерение стомы и подготовка нового калоприемника

• Измерьте стому: Используя шаблон, определите текущий размер стомы. Стома может менять свои размеры в течение первых недель и месяцев после операции. Важно, чтобы отверстие в пластине было лишь на 2-3 мм больше диаметра стомы. Это предотвращает контакт кишечного содержимого с кожей, но при этом не сдавливает стому.
• Вырежьте отверстие: Перенесите измеренный размер на адгезивную пластину нового калоприемника или двухкомпонентной пластины и аккуратно вырежьте отверстие. Края должны быть ровными и гладкими. Для калоприемников с предварительно вырезанным отверстием просто убедитесь, что размер соответствует вашей стоме.
• Нанесите защитные средства (при необходимости): Если вы используете защитную пленку или пасту-герметик, нанесите их тонким слоем на кожу согласно инструкции производителя. Паста заполняет неровности кожи, обеспечивая более плотное прилегание пластины.

4. Наложение нового калоприемника

• Удалите защитную пленку: Снимите защитную бумагу с адгезивной пластины.
• Аккуратно приложите: Точно расположите отверстие над стомой и приклейте пластину к коже. Начинайте приклеивать снизу вверх, разглаживая пластину от стомы к краям, чтобы избежать образования складок и воздушных пузырей.
• Надежно зафиксируйте: В течение нескольких минут мягко, но уверенно прижимайте пластину к коже руками, используя тепло ладоней. Это способствует лучшему приклеиванию адгезива и формированию надежного барьера.
• Присоедините мешок (для двухкомпонентных систем): Если у вас двухкомпонентная система, аккуратно присоедините мешок к пластине, убедившись в надежной фиксации и характерном щелчке.

Эти шаги, выполненные с вниманием и аккуратностью, обеспечат вам надежный и комфортный уход за стомой, минимизируя риск осложнений и позволяя вам вести полноценную жизнь.

Особенности ухода за кожей вокруг стомы: профилактика и решение проблем

Здоровая кожа вокруг стомы, или перистомальная кожа, является фундаментом комфортной жизни с колостомой. Она служит барьером, защищающим от воздействия кишечного содержимого и механического раздражения от калоприемника. Проблемы с кожей могут вызывать дискомфорт, боль и даже приводить к протечкам, поэтому профилактика и своевременное решение возникающих проблем имеют первостепенное значение.

Наиболее распространенные проблемы с перистомальной кожей включают:

• Покраснение и раздражение: Часто возникают из-за протечек кишечного содержимого, неправильного размера отверстия в пластине или аллергической реакции на адгезив.
• Мацерация (размокание): Кожа становится влажной, белесой, морщинистой, что свидетельствует о длительном контакте с влагой (часто из-за протечек).
• Фолликулит: Воспаление волосяных фолликулов, если кожа вокруг стомы не была тщательно побрита перед наложением калоприемника.
• Кандидоз (грибковая инфекция): Проявляется в виде ярко-красных пятен с мелкими высыпаниями, часто сопровождается зудом. Развивается во влажной среде.

Профилактика проблем с кожей

Предотвращение проблем с кожей гораздо проще, чем их лечение. Соблюдайте следующие рекомендации:

1. Точное измерение: Всегда убеждайтесь, что отверстие в адгезивной пластине идеально подходит к размеру стомы, оставляя минимальный зазор (не более 2-3 мм). Это минимизирует контакт кожи с агрессивным кишечным содержимым.
2. Тщательное очищение и сушка: После снятия калоприемника всегда аккуратно очищайте кожу вокруг колостомы теплой водой и тщательно ее просушивайте. Сухая кожа – залог надежной фиксации и предотвращения мацерации.
3. Использование защитных средств: Барьерные пленки, кремы или пудры, специально разработанные для стомированных пациентов, создают невидимый слой на коже, защищая ее от раздражения и улучшая адгезию пластины.
4. Регулярная смена калоприемника: Не превышайте рекомендованное время ношения калоприемника или пластины, даже если кажется, что все хорошо. Адгезив со временем теряет свои свойства, и риск протечек возрастает.
5. Бритье волосяного покрова: Если вокруг стомы растут волосы, аккуратно сбрейте их (не выщипывайте!), чтобы обеспечить плотное прилегание пластины и предотвратить фолликулит. Делайте это осторожно, чтобы не повредить кожу.

Действия при возникновении проблем

Если, несмотря на все усилия, вы столкнулись с проблемами кожи, важно действовать быстро:

1. Устранение причины: В первую очередь, постарайтесь определить и устранить причину раздражения. Возможно, вам нужно пересмотреть технику измерения стомы, частоту смены калоприемника или тип используемых средств.
2. Очищение и сушка: Усильте внимание к очищению и тщательному просушиванию кожи.
3. Специальные средства: Используйте заживляющие пудры или кремы, предназначенные для раздраженной перистомальной кожи. Они могут содержать оксид цинка или другие успокаивающие компоненты. Всегда наносите пудру тонким слоем, а затем "запечатывайте" ее барьерным спреем или пленкой, чтобы обеспечить надежное приклеивание нового калоприемника.
4. Консультация со стоматерапевтом: Если раздражение не проходит в течение нескольких дней, усиливается, или появляются признаки инфекции (сильное покраснение, боль, гной, лихорадка), немедленно обратитесь к врачу или стоматерапевту. Специалист поможет выявить точную причину и назначит адекватное лечение.

Помните, что здоровая кожа – это залог вашего комфорта и уверенности. Не стесняйтесь обращаться за помощью к специалистам, если у вас возникают вопросы или сложности с уходом за стомой.

Частые вопросы об уходе за стомой и важные советы

При освоении ежедневного ухода за стомой у многих пациентов возникают похожие вопросы и опасения, особенно касающиеся повседневной активности. Понимание того, что многие из этих тревог естественны, и знание правильных решений поможет вам быстрее адаптироваться и вернуться к полноценной жизни.

Рассмотрим некоторые из наиболее распространенных вопросов и дадим практические советы:

Можно ли принимать душ или ванну со стомой

Да, вы можете принимать душ и ванну с калоприемником или без него. Вода не повредит саму стому. Если вы принимаете душ с надетым мешком, убедитесь, что он плотно прилегает к коже, чтобы вода не попала под пластину. Некоторые пациенты предпочитают снимать мешок перед душем, особенно если вода не слишком горячая. Обычная вода и нейтральное мыло (без масел и отдушек) не нанесут вреда. После душа аккуратно просушите кожу вокруг стомы перед наложением нового калоприемника или убедитесь, что существующий надежно приклеен.

Как справиться с запахом и газами

Запах является одной из главных проблем, вызывающих беспокойство. Современные калоприемники оснащены угольными фильтрами, которые эффективно нейтрализуют запахи и выпускают газы. Однако, если фильтр засоряется или увлажняется, его эффективность может снизиться. Для дополнительного контроля запаха можно использовать специальные дезодоранты для стомы, которые добавляются в мешок. Что касается газов, то их образование – это нормальный физиологический процесс. Некоторые продукты питания могут усиливать газообразование. Ведение пищевого дневника поможет определить, какие продукты влияют на газообразование и запах, позволяя вам скорректировать диету.

Что делать, если калоприемник протекает

Протечка калоприемника – это неприятная, но иногда случающаяся ситуация. Главное – не паниковать. Причины протечек могут быть разными: неправильный размер отверстия, неполное прилегание пластины, переполнение мешка, избыточная влажность кожи. Если протечка произошла, немедленно замените калоприемник. Тщательно очистите кожу, оцените ее состояние и убедитесь, что новый калоприемник установлен правильно, а отверстие точно соответствует размеру стомы. Если протечки случаются регулярно, это повод обратиться к стоматерапевту для пересмотра типа калоприемника или техники ухода.

Когда следует обращаться к врачу или стоматерапевту

Хотя ежедневный уход за стомой можно освоить самостоятельно, существуют ситуации, когда необходимо обратиться за профессиональной помощью:

• Сильное или постоянное раздражение кожи: Если покраснение, зуд или боль вокруг колостомы не проходят или усиливаются, несмотря на правильный уход.
• Изменения стомы: Если стома изменяет свой цвет (становится синей, черной, очень бледной), размер (значительно увеличивается или уменьшается), кровоточит при легком прикосновении.
• Осложнения: Появление грыжи вокруг стомы, пролапс (выпадение стомы), стеноз (сужение отверстия) или другие аномалии.
• Постоянные протечки: Если вы не можете добиться надежной фиксации калоприемника и протечки происходят часто.
• Изменение характера выделений: Появление необычного запаха, цвета или консистенции стула, не связанное с изменением диеты.

Специалист (стоматерапевт, хирург или проктолог) сможет провести осмотр, выявить причину проблемы и дать индивидуальные рекомендации по уходу или лечению. Не игнорируйте тревожные симптомы.

Помните, что вы не одни в этом пути. Сотни тысяч людей успешно живут со стомой, ведя активный и полноценный образ жизни. Регулярный и правильный уход за колостомой – это основа вашего благополучия и уверенности.

Список литературы

1. Руководство для стомированных пациентов и их родственников / Общероссийская общественная организация инвалидов "Российская ассоциация стомированных пациентов "АСТОМ". — Москва, 2018. — 120 с.
2. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи взрослым больным с колостомой. Ассоциация колопроктологов России, 2021.
3. Уикер О. С., Векснер Г. Д. Колостома: уход, типы и осложнения. Clinics in Colon and Rectal Surgery. 2008; 21(1): 1–9.
4. Смит Дж. А. Уход и ведение стомы: клиническое руководство. Нью-Йорк: Springer Publishing Company, 2019.