Галлюцинации и бред при шизофрении: как распознать позитивные симптомы

Шизофрения — сложное психическое расстройство, которое проявляется через разные группы симптомов. Среди них выделяют позитивные симптомы: галлюцинации и бред. Они называются "позитивными" не потому, что полезны, а потому что добавляются к обычному восприятию реальности. В отличие от негативных симптомов (апатия, снижение эмоций), эти проявления заметны окружающим и часто становятся первым сигналом для обращения за помощью. Раннее распознавание критически важно: оно позволяет своевременно начать терапию и улучшить прогноз.

Что такое позитивные симптомы шизофрении

Позитивные симптомы — искажения восприятия и мышления, которых нет у здорового человека. При шизофрении они возникают из-за нарушения обработки информации в мозге. Два ключевых проявления:

• Галлюцинации — ложные ощущения без реального объекта (например, "слышание" голосов).
• Бред — устойчивые ложные убеждения, не соответствующие действительности.

Эти симптомы не всегда указывают именно на шизофрению — они встречаются и при других состояниях. Но при шизофрении имеют характерные особенности: возникают без явных причин (например, интоксикации), длятся неделями и сочетаются с другими признаками болезни.

Галлюцинации: когда мозг создает ложную реальность

Галлюцинации — это восприятие несуществующих объектов или явлений. Они затрагивают разные органы чувств, но при шизофрении чаще всего встречаются слуховые (псевдогаллюцинации). Вот как их отличить:

• Слуховые: голоса в голове или вне её, которые комментируют действия, спорят, приказывают или оскорбляют. Человек может разговаривать вслух с "собеседником".
• Зрительные: видения людей, животных или абстрактных образов. При шизофрении встречаются реже, чем при интоксикациях.
• Тактильные: ложное ощущение прикосновений, ползания насекомых по коже.

Важный признак: человек воспринимает галлюцинации как реальность и не может их "отключить". В острой фазе критическое отношение к ним обычно отсутствует.

Бред: когда убеждения не поддаются разубеждению

Бред — это стойкие ложные идеи, которые не соответствуют фактам, культуре или образованию человека. Их невозможно скорректировать логическими доводами. Распространенные типы бреда при шизофрении:

• Преследования: уверенность, что за человеком следят, хотят причинить вред (спецслужбы, соседи).
• Воздействия: вера, что мыслями или действиями управляют извне (лучи, колдовство).
• Отношения: интерпретация нейтральных событий как имеющих особый смысл (телепередача "передаёт тайные сигналы").
• Величия: убеждённость в исключительных способностях или миссии (спасение человечества).

Бред при шизофрении часто носит причудливый характер: например, вера в то, что органы заменены механизмами. Человек строит сложные, но нелогичные теории для подтверждения своих идей.

Как распознать позитивные симптомы: ключевые признаки

Заметить галлюцинации и бред у близкого можно по изменениям в поведении и речи. Вот на что обратить внимание:

Эти проявления часто сопровождаются тревогой, страхом или возбуждением. Важно: сам человек может не осознавать нереальность переживаний и отрицать проблему.

Чем отличаются галлюцинации и бред при шизофрении от других состояний

Позитивные симптомы могут возникать не только при шизофрении. Вот ключевые отличия:

• От интоксикаций: при употреблении наркотиков галлюцинации обычно яркие, а бред кратковременный. При шизофрении симптомы устойчивы и не связаны с веществами.
• От органических поражений мозга: опухоли или травмы вызывают галлюцинации с помрачённым сознанием (дезориентация во времени/месте). При шизофрении сознание ясное.
• От депрессии с психозом: бред чаще связан с чувством вины или болезнями, а не преследованием.
• От бредового расстройства: при нём нет галлюцинаций и других симптомов шизофрении (апатия, нарушения речи).

Точный диагноз ставит психиатр, но эти ориентиры помогают понять специфику проявлений.

Почему важно распознать симптомы как можно раньше

Позитивные симптомы без лечения прогрессируют: бред становится сложнее, а галлюцинации — навязчивее. Это приводит к рискам:

• Агрессия или самоповреждение под влиянием "голосов" или бредовых идей.
• Социальная изоляция из-за недоверия к окружающим.
• Отказ от работы, учёбы или ухода за собой.

Своевременная терапия (медикаменты, психообразование) помогает контролировать симптомы в 80% случаев. Чем раньше начата помощь, тем выше шансы на ремиссию.

Что делать, если вы заметили симптомы

Если у близкого наблюдаются признаки галлюцинаций или бреда:

• Не спорьте с его убеждениями. Фразы вроде "Это всё выдумки!" усилят тревогу.
• Дайте понять, что вы рядом: "Я вижу, тебе тяжело. Как я могу помочь?"
• Обратитесь к психиатру. Описывайте конкретные симптомы (что сказал/сделал человек, как часто это происходит).
• В острых случаях (угрозы себе или другим) вызывайте скорую помощь.

Помните: шизофрения — хроническое, но управляемое расстройство. Современные методы лечения позволяют значительно улучшить качество жизни.

Список литературы

1. Тиганов А.С. (ред.) Руководство по психиатрии: В 2 томах. — М.: Медицина, 1999. — Т.1. — С. 407-438.
2. Шизофрения: Клинические рекомендации. — М.: Министерство здравоохранения РФ, 2021. — 78 с.
3. Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry. 10th ed. / Eds. B. J. Sadock, V. A. Sadock, P. Ruiz. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2017. — Ch. 12.
4. Jablensky A. The diagnostic concept of schizophrenia: its history, evolution, and future prospects // Dialogues in Clinical Neuroscience. — 2010. — Vol. 12(3). — P. 271–287.
5. Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация болезней 11-го пересмотра (МКБ-11). — Женева: ВОЗ, 2019. — Раздел 6A20.