Мания и депрессия при биполярном расстройстве: как проявляются и что значат

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это хроническое заболевание психики, которое кардинально меняет эмоциональное состояние человека. Его суть — в чередовании двух противоположных фаз: мании и депрессии. Эти состояния не просто временные перепады настроения, а глубокие изменения в мышлении, поведении и физиологии. Понимание их особенностей помогает вовремя распознать проблему и начать путь к стабильности.

Биполярное расстройство: суть и особенности

Биполярное аффективное расстройство характеризуется повторяющимися эпизодами, которые длятся дни или недели. Между ними возможны периоды нормального самочувствия. Главное отличие БАР от обычной депрессии — обязательное наличие маниакальных или гипоманиакальных фаз. Гипомания — это менее выраженная форма мании, которая не приводит к серьезным нарушениям в жизни, но служит важным диагностическим признаком.

Маниакальная фаза: признаки и последствия

Мания — это состояние чрезмерного подъема энергии и настроения, выходящее за рамки здоровой активности. Оно проявляется комплексом симптомов:

• Неадекватно приподнятое настроение или раздражительность, сохраняющиеся большую часть дня
• Сокращенная потребность во сне (человек высыпается за 2-3 часа)
• Ускоренная речь и скачки мыслей (слова произносятся быстро, темы разговора постоянно меняются)
• Повышенная отвлекаемость (невозможность сосредоточиться на одной задаче)
• Гипертрофированная самооценка (уверенность в своих сверхспособностях или особом предназначении)
• Опасные действия: неконтролируемые траты, рискованные предприятия, беспорядочные связи

Важно понимать: мания не равно счастью. Часто она сопровождается агрессией, тревогой и импульсивностью. Без лечения эпизод может перейти в психоз с галлюцинациями или бредом.

Депрессивная фаза: глубина и опасность

Депрессия при биполярном расстройстве отличается от обычной клинической депрессии большей тяжестью и специфическими чертами. Основные проявления:

• Подавленное настроение большую часть дня, чувство пустоты
• Потеря интереса к деятельности, которая раньше приносила удовольствие
• Значительные изменения веса или аппетита без диет
• Бессонница или чрезмерная сонливость
• Замедленность движений или речевой активности
• Упадок сил и постоянная усталость
• Чувство вины, собственной никчемности
• Трудности с концентрацией и принятием решений
• Регулярные мысли о смерти или суициде

Депрессия при БАР часто сопровождается психомоторной заторможенностью и повышенной сонливостью. Это наиболее опасная фаза из-за высокого риска суицидальных действий.

Смешанные состояния и цикличность

Примерно у 40% пациентов наблюдаются смешанные эпизоды, когда симптомы мании и депрессии проявляются одновременно. Например: слезливость в сочетании с ускоренным мышлением или мрачные мысли на фоне гиперактивности. Длительность фаз индивидуальна: от нескольких дней до месяцев. Частота эпизодов тоже варьируется — у некоторых случается 1-2 эпизода в год, у других — 4 и более (быстроциклирующее течение).

Как отличить биполярное расстройство от других состояний

Ключевой признак БАР — чередование фаз с четкими перепадами активности и настроения. Для сравнения:

Когда требуется срочная помощь

Некоторые проявления биполярного аффективного расстройства требуют немедленного вмешательства специалистов. Обратитесь за помощью, если у человека наблюдается:

• Высказывания о самоубийстве или попытки самоповреждения
• Полный отказ от еды и воды
• Состояние психоза (бред, галлюцинации)
• Агрессивное поведение, угрожающее безопасности
• Бессонница более 48 часов с признаками дезориентации

Ранняя диагностика и терапия значительно улучшают прогноз при БАР. Если вы заметили признаки расстройства у себя или близкого, запишитесь к психиатру для комплексного обследования.

Список литературы

1. Мосолов С.Н. Основы психофармакотерапии биполярных расстройств. — М.: Бином, 2018. — 256 с.
2. Тиганов А.С. (ред.) Руководство по психиатрии: В 2 томах. — М.: Медицина, 1999.
3. Goodwin G.M., Haddad P.M., Ferrier I.N. et al. Evidence-based guidelines for treating bipolar disorder: Revised third edition recommendations from the British Association for Psychopharmacology // Journal of Psychopharmacology. — 2016. — Vol. 30(6). — P. 495-553.
4. Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация болезней 11-го пересмотра (МКБ-11). — Женева, 2019.
5. Yatham L.N., Kennedy S.H., Parikh S.V. et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) 2018 guidelines for the management of patients with bipolar disorder // Bipolar Disorders. — 2018. — Vol. 20(2). — P. 97-170.