Прием антидепрессантов - вопрос психиатру № 44188

Ваш вопрос очень актуален и показывает, что вы внимательно относитесь к своему лечению. Сравнивать эффективность элицеи (эсциталопрам) и золофта (сертралин) напрямую по дозировкам некорректно — это разные препараты с различной фармакокинетикой и механизмами действия. То, что элицея помогла на 10 мг, не означает, что золофт должен работать на эквивалентной «низкой» дозе. 150 мг золофта — это средняя терапевтическая доза, и 6 недель — минимальный срок для оценки эффекта. Однако сохраняющаяся нестабильность и панические эпизоды говорят о том, что текущая доза пока недостаточна. Ваш врач видит динамику и рекомендует повышение — это обоснованный шаг. Если хотите, могу помочь разобраться в нюансах вашего состояния на личной консультации.

Понимаю вашу логику: раз элицея сработала на минимальной дозе, почему золофт требует максимальных? Но здесь важно понимать — вы сравниваете яблоки с апельсинами. Каждый антидепрессант имеет свой профиль, свою кривую доза-эффект. Более того, ваше состояние сейчас может отличаться от того, что было два года назад. Организм меняется, стрессовые факторы меняются. То, что вы переносите побочки — хороший знак адаптации. Вопрос: почему изначально выбрали золофт, а не вернулись к элицее? Это решение вашего врача или были причины?

Необходимо учитывать фармакодинамические различия между эсциталопрамом и сертралином. Эсциталопрам обладает более высокой селективностью к серотониновым рецепторам, что обеспечивает клинический эффект при меньших дозировках. Сертралин требует более высоких концентраций для достижения аналогичного терапевтического ответа. Шестинедельный период на дозе 150 мг при сохраняющейся симптоматике панического характера свидетельствует о субоптимальном ответе. Титрование до 200 мг является клинически обоснованным решением в рамках стандартных протоколов. Прикрытие кветиапином обеспечивает дополнительную стабилизацию в период адаптации. Рекомендация вашего лечащего врача соответствует современным терапевтическим алгоритмам.

Шесть недель на 150 мг — достаточный срок. Если симптомы сохраняются, повышение до 200 мг логично. Элицея и золофт — разные препараты, сравнивать дозы нельзя. Доверьтесь рекомендации врача.

Давайте разберёмся в сути вопроса. Вы справедливо отмечаете, что элицея помогла на низкой дозе, и задаётесь вопросом , зачем повышать золофт? Объясню. Во-первых, это препараты из одной группы (СИОЗС), но с разными свойствами. Элицея (эсциталопрам) считается наиболее «чистым» серотониновым препаратом — работает точечно и эффективно в малых дозах. Золофт (сертралин) действует шире, затрагивает дополнительные системы, но требует более высоких доз для полного эффекта. Во-вторых, терапевтический диапазон золофта — от 50 до 200 мг, и многим пациентам нужна именно верхняя граница. В-третьих, ваше состояние два года назад и сейчас может существенно различаться по тяжести и характеру симптомов. Кветиапин в схеме говорит о том, что врач учитывает сложность вашего случая. Моя рекомендация,  обсудите с врачом, почему был выбран именно золофт, и какие критерии он использует для оценки эффекта. Это поможет вам лучше понимать логику лечения.
Также хочу уточнить несколько деталей:
Какой диагноз вам поставили (ПР, ГТР, депрессия)?
Почему два года назад прекратили приём элицеи?
Какие именно побочные эффекты беспокоят сейчас?
Как часто возникают панические эпизоды на текущей дозе?
Эти уточнения помогут точнее оценить ситуацию.

Компаративный анализ терапевтической эквивалентности эсциталопрама и сертралина демонстрирует существенные различия в аффинитете к SERT-транспортерам и профиле ингибирования обратного захвата моноаминов. Эсциталопрам, являясь S-энантиомером циталопрама, характеризуется более высокой рецепторной специфичностью, что детерминирует клиническую эффективность при относительно низких дозировках. Сертралин, обладая дополнительным влиянием на дофаминергическую трансмиссию и сигма-рецепторы, требует достижения более высоких плазменных концентраций для реализации полноценного анксиолитического эффекта. Персистенция пароксизмальной тревожной симптоматики на фоне шестинедельной терапии в дозе 150 мг указывает на целесообразность эскалации дозы.

150 мг золофта не равно 10 мг элицеи. Разные молекулы. Шесть недель  минимум для оценки. Симптомы есть  повышайте. Врач прав.

Здравствуйте! Полный эффект обычно проявляется через 6-8 недель, иногда чуть позже, так что есть смысл немного подождать, особенно если побочки терпимые. То, что Элицея 10 мг вам помогла, показывает, что вам хорошо подходит СИОЗС, но у каждого препарата свой профиль: сертралин может давать больше побочек, чем эсциталопрам.Повышение до 200 мг может помочь, если симптомы продолжают мешать жить, но есть риск усиления побочек. Если ПА сильные, врач может рекомендовать повышение; если они терпимые, можно остаться на 150 мг ещё 1-2 недели и посмотреть, улучшится ли состояние.В общем, и повышение дозы, и терпение - оба варианта разумные, просто решение зависит от того, насколько сейчас тяжело и как вы переносите побочки. Но обязательна очная консультация психиатра.

Если побочные явления мешают жить, то можно говорить о том, что препарат не подходит

Решение о повышении дозировки «Золофта» до 200 мг должно приниматься индивидуально, с учётом показаний, противопоказаний и состояния пациента. 

Вот смотрите что написано официально производителем: при недостаточном эффекте применения сертралина (Золофт) у пациентов в дозе 50 мг/сут, его суточную дозу можно увеличить. Дозу следует повышать с интервалом не чаще чем раз в неделю, до максимальной рекомендуемой дозы, составляющей 200 мг/сут. Элицея - другой препарат - эсциталопрама оксалат. И на кой дозе какой препарат эффективно работает, такой корреляции межу ними нет. Плюс со временем развивается привыкание и повышенная устойчивость к психотропным препаратам.

Конечно лучше всего продолжить препарат и увеличивать дозировку ведь а переходить на другой быстро отменяя первый слишком опасно для вашего здоровья . Попробуйте увеличить дозу и посмотрите на эффект если не поможет то нужно постепенно сменить препарат

здравствуйте стоит подождать