ФСГ и ЛГ: почему важен их баланс для овуляции и шансов на беременность

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) — два ключевых регулятора женской репродуктивной системы. Они вырабатываются гипофизом, небольшой железой в головном мозге, и действуют как дирижёры менструального цикла. Их слаженная работа определяет своевременную овуляцию и подготовку организма к беременности. Если соотношение ФСГ и ЛГ нарушается, это напрямую влияет на фертильность. Понимание роли этих гормонов помогает вовремя заметить проблему и принять меры.

Как ФСГ и ЛГ управляют менструальным циклом

Менструальный цикл делится на три фазы, в каждой из которых фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон выполняют специфические задачи:

• Фолликулярная фаза (1-14 дни): ФСГ стимулирует рост фолликулов в яичниках. Один из них становится доминантным и начинает вырабатывать эстроген. Лютеинизирующий гормон в это время поддерживает процесс, но его уровень остаётся низким.
• Овуляция (середина цикла): Резкий выброс ЛГ ("пик ЛГ") вызывает разрыв доминантного фолликула и выход яйцеклетки. Без этого всплеска овуляция невозможна. Фолликулостимулирующий гормон в этот момент поддерживает процесс.
• Лютеиновая фаза (после овуляции): ЛГ преобразует остатки фолликула в жёлтое тело — временную железу, вырабатывающую прогестерон. Этот гормон подготавливает эндометрий к имплантации эмбриона. Уровни ФСГ и ЛГ постепенно снижаются.

Соотношение ФСГ и ЛГ: золотой стандарт для фертильности

Для овуляции и зачатия критически важно не только количество гормонов, но и их баланс. В начале цикла (фолликулярная фаза) соотношение ЛГ/ФСГ в норме близко к 1:1. Значительные отклонения указывают на проблемы:

Даже если овуляция происходит при дисбалансе, шансы на беременность снижаются. Например, избыток лютеинизирующего гормона может ухудшать качество яйцеклеток, а низкий ФСГ — замедлять рост фолликулов.

Как дисбаланс гормонов влияет на овуляцию и зачатие

Нарушения в работе фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона блокируют естественные процессы:

• Ановуляция: При отсутствии пика ЛГ фолликул не разрывается, яйцеклетка не выходит.
• Незрелые фолликулы: Дефицит ФСГ приводит к тому, что фолликулы не достигают нужного размера.
• Недостаточность жёлтого тела: Низкий ЛГ после овуляции снижает выработку прогестерона. Эндометрий остаётся тонким, эмбрион не может имплантироваться.
• Ранний сбой цикла: Высокий ФСГ часто сокращает цикл до 21-24 дней, не оставляя времени для развития фолликула.

Причины нарушения баланса ФСГ и ЛГ

Дисбаланс редко возникает без причины. К основным факторам относятся:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Повышает ЛГ и нарушает чувствительность яичников к ФСГ.
• Возрастное снижение овариального резерва: После 35 лет фолликулостимулирующий гормон растёт, пытаясь "разбудить" истощающиеся яичники.
• Хронический стресс: Кортизол блокирует выработку гонадолиберина — гормона гипоталамуса, управляющего ФСГ и ЛГ.
• Дисфункция щитовидной железы: Гипотиреоз снижает чувствительность рецепторов к ЛГ.
• Резкие колебания веса: Жировая ткань влияет на метаболизм эстрогенов, что нарушает обратную связь с гипофизом.

Диагностика: когда и как проверять уровень гормонов

Анализ на ФСГ и ЛГ сдаётся на 3-5 день цикла (фолликулярная фаза). Для точности важно:

• Исключить физические нагрузки и стресс за сутки до анализа.
• Сдавать кровь утром натощак.
• Сообщить врачу о приёме гормональных препаратов.

Интерпретирует результаты только специалист. Однократное отклонение — не диагноз. При сомнениях анализ повторяют в следующем цикле.

Подходы к восстановлению баланса ФСГ и ЛГ

Коррекция зависит от причины дисбаланса, но общие рекомендации включают:

• Нормализацию веса: Снижение массы тела на 5-10% при СПКЯ часто восстанавливает овуляцию.
• Управление стрессом: Йога, медитация, режим сна снижают уровень кортизола.
• Сбалансированное питание: Достаточное количество белка, Омега-3, витамина D и железа поддерживает работу гипофиза.
• Отказ от экстремальных диет: Дефицит калорий угнетает выработку лютеинизирующего гормона.

При стойких нарушениях гинеколог-эндокринолог может назначить терапию. Например, при высоком ЛГ используются метформин (при инсулинорезистентности) или препараты, подавляющие андрогены. При низком овариальном резерве рассматриваются варианты стимуляции овуляции.

Баланс фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона — тонкий механизм, но современная медицина умеет его корректировать. Своевременная диагностика и комплексный подход значительно повышают шансы на зачатие даже при изначальных нарушениях.

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Эндокринология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — С. 689-725.
2. Сметник В.П. Гинекологическая эндокринология. — М.: МЕДпресс-информ, 2016. — С. 112-138.
3. Клинические рекомендации "Синдром поликистозных яичников" (одобрены Минздравом РФ). — 2021.
4. Teede H.J. et al. Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Fertility and Sterility. 2018;110(3):364-379.
5. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Testing and interpreting measures of ovarian reserve: a committee opinion. Fertility and Sterility. 2020;114(6):1151-1157.