Фертильность у мужчин: влияние возраста, здоровья и образа жизни на зачатие

Мужская фертильность — это способность к оплодотворению яйцеклетки. В отличие от распространенного мнения, проблемы с зачатием связаны с мужским фактором в 40-50% случаев. Хорошая новость: многие аспекты фертильности управляемы. Возраст, хронические болезни, ежедневные привычки — все это влияет на качество спермы. Понимание этих механизмов помогает принимать осознанные решения для сохранения репродуктивного здоровья.

Как устроена мужская фертильность: ключевые факторы

Фертильность зависит от трех параметров спермы: количества сперматозоидов (концентрация), их подвижности и правильного строения. Эти показатели формируются в яичках под контролем гормонов. Процесс занимает ~74 дня, поэтому изменения образа жизни проявляются не мгновенно. Нарушения могут возникать из-за сбоев на любом этапе: от выработки тестостерона до транспорта сперматозоидов.

Возраст и фертильность: что важно знать

После 40 лет фертильность постепенно снижается. Это связано с:

• Ухудшением качества спермы: Исследования показывают снижение концентрации сперматозоидов на 3-22% и подвижности на 3-37% у мужчин старше 40 лет по сравнению с 30-летними.
• Риском фрагментации ДНК сперматозоидов: Повреждения генетического материала увеличивают вероятность выкидыша у партнерши или врожденных патологий у ребенка.
• Гормональными изменениями: Уровень тестостерона снижается на 1-2% в год после 30 лет, что влияет на сперматогенез.

Важно: возраст не делает зачатие невозможным, но увеличивает время достижения беременности. Мужчины старше 50 лет в 5 раз чаще сталкиваются с проблемами зачатия, чем 25-летние.

Влияние здоровья: скрытые угрозы

Хронические заболевания напрямую воздействуют на репродуктивную функцию:

• Диабет: Повышенный сахар повреждает сосуды и нервы, отвечающие за эякуляцию, и может вызывать ретроградное семяизвержение.
• Гипертония: Препараты для снижения давления (например, бета-блокаторы) иногда ухудшают эрекцию и выработку спермы.
• Эпидемический паротит (свинка): Перенесенный в подростковом возрасте, он в 25-50% случаев приводит к орхиту и бесплодию.
• ИППП: Хламидиоз или гонорея вызывают рубцевание семявыносящих протоков.

Даже незначительные инфекции с температурой выше 38°C временно снижают качество спермы на 3-6 месяцев.

Образ жизни: контролируемые риски

Коррекция привычек — самый эффективный способ поддержки фертильности. Вот ключевые факторы:

Стресс — еще один значимый фактор. Хронический стресс повышает уровень кортизола, который подавляет выработку гонадотропинов, ключевых гормонов для сперматогенеза.

Когда оценивать фертильность: тревожные сигналы

Консультация андролога или репродуктолога рекомендована, если беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Раннее обращение необходимо при:

• Перенесенных операциях на органах малого таза
• Химиотерапии в анамнезе
• Крипторхизме (неопущении яичка)
• Приеме препаратов, влияющих на сперматогенез (анаболики, цитостатики)

Базовое обследование включает спермограмму — анализ эякулята. Для точности результата требуется воздержание 2-5 дней перед тестом.

Практические шаги для улучшения фертильности

Доказанные меры для поддержки репродуктивного здоровья:

• Питание: Акцент на антиоксиданты (цинк, селен, витамины С/Е) в рыбе, орехах, зелени. Ограничение трансжиров и фастфуда.
• Физическая активность: 150 минут умеренных нагрузок в неделю (ходьба, плавание). Избегайте перетренированности.
• Температурный режим: Отказ от тесного белья, горячих ванн, длительного сидения.
• Сон: 7-8 часов ночного сна для нормализации гормонального фона.

Эти изменения эффективны даже при наличии хронических заболеваний. Например, снижение веса на 10% улучшает показатели спермограммы у мужчин с ожирением.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения. Руководство ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека. 5-е изд. — 2010.
2. Клинические рекомендации «Мужское бесплодие». Российское общество урологов. — М., 2019.
3. European Association of Urology Guidelines on Male Infertility. — Arnhem, 2022.
4. Лопаткин Н.А. (ред.) Урология: Национальное руководство. — ГЭОТАР-Медиа, 2014. — С. 489-520.
5. Levine H., Jørgensen N., Martino-Andrade A. et al. Temporal trends in sperm count: a systematic review and meta-regression analysis // Human Reproduction Update. — 2017. — Vol.23(6). — P.646-659.