Симптомы и признаки аневризмы брюшной аорты на ранних и поздних стадиях

Аневризма брюшной аорты (АБА) — это расширение главной артерии организма в брюшном отделе. Как сосудистый хирург, хочу подчеркнуть: главная опасность заключается в отсутствии симптомов на начальных этапах. Многие пациенты годами не подозревают о проблеме, пока случайное обследование не выявит угрозу. Понимание признаков аневризмы брюшной аорты критически важно, так как своевременное обнаружение спасает жизни. Эта информация поможет вам распознать тревожные сигналы и вовремя принять меры.

Почему ранние стадии аневризмы брюшной аорты часто бессимптомны

На ранних этапах аневризма брюшной аорты редко проявляет себя. Стенка аорты растягивается постепенно, не затрагивая нервные окончания или соседние органы. У 70-80% пациентов АБА обнаруживают случайно — например, при УЗИ брюшной полости по другому поводу. Отсутствие симптомов не означает безопасность: даже небольшая аневризма требует наблюдения. Особенно внимательными стоит быть мужчинам старше 65 лет, курильщикам и тем, у чьих родственников были случаи аневризмы или сердечно-сосудистых заболеваний.

Неочевидные ранние признаки, которые нельзя игнорировать

Когда аневризма брюшной аорты начинает проявляться, симптомы часто маскируются под другие состояния. Вот на что обратить внимание:

• Тупая боль в животе или пояснице — непостоянная, усиливающаяся после еды или физической нагрузки. Отличается от мышечной боли глубиной и локализацией ближе к позвоночнику.
• Ощущение пульсации в животе — особенно в положении лежа. Напоминает сердцебиение ниже пупка.
• Дискомфорт при надавливании — чувство давления или распирания в эпигастральной области.

Эти признаки не специфичны для АБА, но их появление у людей из группы риска — повод проверить состояние аорты.

Поздние симптомы: когда аневризма брюшной аорты прогрессирует

При увеличении диаметра аорты свыше 5 см возникают выраженные симптомы из-за механического воздействия на органы. Характерные проявления включают:

• Усиливающаяся боль — становится постоянной, локализуется в центре живота или нижней части спины. Отдает в пах, бок или бедро.
• Пищеварительные нарушения — тошнота, рвота, потеря аппетита из-за сдавления кишечника.
• Мочевые симптомы — учащенное мочеиспускание или кровь в моче при давлении на мочеточники.
• Отеки ног — вызваны нарушением кровотока в подвздошных артериях.

При физическом осмотре врач может обнаружить пульсирующее образование в животе — ключевой признак крупной АБА.

Признаки надвигающегося или случившегося разрыва аорты

Разрыв аневризмы брюшной аорты — катастрофическое состояние с высокой летальностью. Симптомы развиваются внезапно:

• «Кинжальная» боль — резкая, невыносимая боль в животе или пояснице, часто отдающая в пах.
• Гипотензивный синдром — падение давления, холодный пот, бледность, учащенный слабый пульс.
• Потеря сознания — из-за массивной кровопотери и шока.
• Вздутие живота — при скоплении крови в брюшной полости.

Важно: эти симптомы требуют немедленного вызова скорой помощи. Каждая минута отсрочки снижает шансы на спасение.

Ключевые отличия симптомов на разных стадиях

Сравнение признаков поможет распознать динамику развития аневризмы брюшной аорты:

Ваши действия при подозрении на аневризму брюшной аорты

При появлении любых из описанных симптомов:

• Для неспецифических признаков (тянущая боль, пульсация) — запишитесь к терапевту или сосудистому хирургу. Врач назначит УЗИ брюшной полости — безопасный и информативный метод.
• При симптомах разрыва — немедленно вызывайте скорую. Не принимайте обезболивающие, не двигайтесь. Лягте, согнув колени, чтобы снизить нагрузку на аорту.

Помните: аневризма брюшной аорты не проходит самостоятельно. Даже при отсутствии симптомов пациенты из группы риска должны проходить регулярные скрининги.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Аневризма брюшной аорты». Российское общество хирургов, 2020.
2. Erbel R. et al. ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases. European Heart Journal, 2014.
3. Hiratzka L.F. et al. 2010 ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM Guidelines for the diagnosis and management of patients with thoracic aortic disease. Journal of the American College of Cardiology, 2010.
4. Савельев В.С. и соавт. Флебология: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2001.
5. Клинические рекомендации «Скрининг аневризмы брюшной аорты». Минздрав РФ, 2018.
6. Wanhainen A. et al. Editor’s Choice — European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2019 Clinical Practice Guidelines on the Management of Abdominal Aorto-iliac Artery Aneurysms. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 2019.