Симптомы тромбоза артерий ног и признаки, требующие срочной реакции

Острый тромбоз артерий нижних конечностей — это закупорка сосуда сгустком крови, полностью прекращающая кровоток. Состояние развивается внезапно и создаёт прямую угрозу для конечности и жизни. Без экстренной помощи необратимые изменения в тканях могут наступить уже через 4-6 часов. Знание симптомов и чёткое понимание признаков, требующих немедленной реакции, критически важны для сохранения ноги.

Ключевые симптомы острого артериального тромбоза

Пять главных признаков, возникающих из-за резкого прекращения кровоснабжения тканей:

• Сильная боль — возникает внезапно, часто описывается как "разрывающая". Не стихает в покое, не снимается обычными анальгетиками. Локализуется ниже места закупорки.
• Побледнение кожи — нога становится неестественно белой или "мраморной" из-за отсутствия притока артериальной крови.
• Похолодание конечности — кожа холодная на ощупь, особенно в сравнении со здоровой ногой. Температурная разница ощущается даже через одежду.
• Отсутствие пульса — пульсация не прощупывается ниже места тромбоза (в подколенной ямке, на стопе). Проверка пульса — первый шаг при подозрении на проблему.
• Нарушение чувствительности и движений — онемение, "мурашки", слабость в мышцах, невозможность пошевелить пальцами или стопой.

Стадии ишемии и их опасность

Тяжесть симптомов зависит от степени кислородного голодания тканей (ишемии). Классификация по В.С. Савельеву помогает оценить срочность помощи:

Стадии IIБ и IIIА требуют экстренного хирургического вмешательства. Промедление даже на 1-2 часа при IIБ стадии увеличивает риск ампутации в 2 раза.

Признаки, требующие немедленного вызова скорой помощи

Срочно звоните в "103" или "112", если заметили:

• Внезапную нестерпимую боль в ноге, возникшую без травмы.
• Сочетание трёх признаков: побелевшая/посиневшая кожа, холодная на ощупь конечность, отсутствие пульса ниже колена.
• Потерю чувствительности — невозможность ощутить прикосновение к коже стопы или голени.
• Невозможность пошевелить пальцами или стопой (паралич).
• Появление багровых или чёрных пятен на коже, особенно с быстрым распространением.

Эти симптомы указывают на тяжёлую ишемию (стадии IIБ–IIIА). Без восстановления кровотока в течение 6-8 часов начинается гибель мышц и нервов.

Что делать до приезда скорой помощи

Правильные действия замедлят поражение тканей:

• Уложите человека горизонтально. Не опускайте ногу — это усилит отёк.
• Обеспечьте полный покой. Любая нагрузка ускоряет гибель клеток.
• Накройте ногу лёгкой тканью. Не используйте грелки, одеяла или согревающие мази — тепло увеличивает потребность тканей в кислороде.
• Не массируйте и не растирайте ногу. Это может спровоцировать отрыв тромба.
• Не давайте воду, еду или лекарства. При экстренной операции полный желудок опасен.

Не пытайтесь "перетерпеть" боль или добраться до больницы самостоятельно. Только специализированная сосудистая бригада имеет оборудование для быстрой диагностики и лечения.

Как отличить артериальный тромбоз от других состояний

Важные различия, которые помогут сориентироваться:

• Венозный тромбоз (ТГВ): нога синеет, отекает, становится горячей. Пульс сохранён. Боль тупая, распирающая.
• Обострение атеросклероза: симптомы нарастают постепенно (дни/недели). Боль возникает при ходьбе ("перемежающаяся хромота").
• Радикулит или невралгия: боль "стреляющая", связана с движением позвоночника. Цвет и температура кожи нормальные, пульс прощупывается.
• Травма мышц или суставов: есть связь с физической нагрузкой или ушибом. Кожа теплая, пульс сохранён.

При артериальном тромбозе сочетание бледности, холода и отсутствия пульса — ключевой отличительный признак.

Список литературы

1. Савельев В.С., Кошкин В.М. Критическая ишемия нижних конечностей. — М.: Медицина, 1997. — С. 120-145.
2. Клинические рекомендации "Острые артериальные тромбозы и эмболии". Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, 2019.
3. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей. Российское кардиологическое общество, 2019.
4. Norgren L. et al. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II) // Journal of Vascular Surgery. 2007. Vol. 45. Suppl S. P. S5-S67.
5. Aboyans V. et al. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases // European Heart Journal. 2018. Vol. 39(9). P. 763-816.