Причины и факторы риска пародонтита: от налета до системных болезней

Пародонтит — это воспалительное заболевание тканей, окружающих зуб. Если его не остановить, оно приводит к разрушению кости и потере зубов. Понимание причин и факторов риска — первый шаг к сохранению здоровья полости рта. Разберём, почему развивается это заболевание и какие условия повышают его вероятность.

Бактериальный налет: главный виновник воспаления

Основной причиной пародонтита являются бактерии зубного налета. Ежедневно на зубах образуется липкая биопленка из микроорганизмов. Если её не удалять щёткой и нитью, происходит цепная реакция:

• Накопление налета: бактерии выделяют токсины, раздражающие десны.
• Минерализация: мягкий налет затвердевает, превращаясь в зубной камень за 24-72 часа. Его шероховатая поверхность — идеальная среда для новых бактерий.
• Воспаление: токсины провоцируют гингивит (воспаление десны), который без лечения переходит в пародонтит.

Игнорирование гигиены даже на 2-3 дня создает условия для агрессивных бактерий, таких как Porphyromonas gingivalis. Они разрушают связки, удерживающие зуб в лунке.

Местные факторы риска: что усугубляет ситуацию в полости рта

Некоторые особенности полости рта мешают эффективному удалению налета и ускоряют развитие заболеваний пародонта. К ним относятся:

• Аномалии прикуса: скученность зубов или неправильный контакт между челюстями затрудняют чистку.
• Некачественные реставрации: нависающие края пломб и коронок накапливают бактерии.
• Сухость во рту: снижение слюноотделения (часто вызванное лекарствами) уменьшает естественное очищение зубов.

Эти проблемы создают "ловушки" для налета, где бактерии размножаются бесконтрольно. Например, при скученности зубов щётка не может проникнуть в узкие промежутки.

Системные заболевания: как общее здоровье влияет на десны

Состояние всего организма напрямую связано с риском пародонтита. Некоторые болезни создают благоприятные условия для воспаления десен:

При диабете, например, риск тяжёлого пародонтита возрастает в 3 раза из-за нарушения заживления тканей.

Образ жизни и вредные привычки: контролируемые риски

Повседневные привычки значительно влияют на уязвимость десен. Ключевые факторы:

• Курение: никотин сужает сосуды, маскируя кровоточивость десен (первый симптом), и снижает местный иммунитет. У курильщиков пародонтит развивается в 5-7 раз чаще.
• Стресс: хроническое напряжение повышает уровень кортизола, который подавляет иммунитет и усиливает воспаление.
• Неполноценное питание: дефицит витамина С ослабляет соединительную ткань десен, а нехватка витамина D нарушает минерализацию кости.

Эти факторы часто действуют совместно. Например, при стрессе люди чаще курят и забывают о гигиене, создавая "идеальный шторм" для пародонтита.

Генетика и другие неизменяемые факторы

Некоторые риски невозможно устранить, но их знание помогает усилить профилактику:

• Наследственность: мутации в генах IL-1 и других маркерах воспаления повышают агрессивность пародонтита.
• Возраст: после 35 лет скорость восстановления тканей снижается.
• Лекарства: противосудорожные препараты (например, фенитоин) и иммуносупрессоры могут вызывать разрастание десны, мешающее гигиене.

Люди с генетической предрасположенностью могут не иметь симптомов годами, но при сочетании с курением или диабетом болезнь развивается стремительно.

Список литературы

1. Пародонтология: национальное руководство / под ред. О.О. Янушевича, Г.М. Барера. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 752 с.
2. Федеральные клинические рекомендации по стоматологии. Заболевания пародонта. — М.: Минздрав России, 2021. — 56 с.
3. Терапевтическая стоматология: учебник / под ред. Е.А. Волкова, О.О. Янушевича. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 864 с.
4. Genco R.J., Borgnakke W.S. Risk factors for periodontal disease // Periodontology 2000. — 2013. — Vol. 62(1). — P. 59-94.
5. Chapple I.L.C., Genco R. Diabetes and periodontal diseases: consensus report of the Joint EFP/AAP Workshop on Periodontitis and Systemic Diseases // Journal of Clinical Periodontology. — 2013. — Vol. 40 (Suppl 14). — P. S106–S112.
6. Всемирная организация здравоохранения. Отчет о состоянии здоровья полости рта в мире, 2022. — Женева: ВОЗ, 2022. — 128 с.