Осложнения пародонтита: от подвижности зубов до потери улыбки

Пародонтит — это не просто кровоточивость дёсен. Это хроническое воспаление тканей, удерживающих зуб в кости. Без своевременного лечения болезнь прогрессирует и вызывает необратимые изменения. Осложнения разрушают не только улыбку, но и влияют на общее здоровье. Понимание этих рисков — первый шаг к сохранению зубов.

Как пародонтит приводит к подвижности зубов

Подвижность зубов — прямое следствие разрушения опорного аппарата. Воспаление при пародонтите поражает связки и костную ткань. По мере рассасывания кости зубы теряют устойчивость. Степень подвижности отражает тяжесть поражения:

• I степень — смещение до 1 мм в горизонтальном направлении
• II степень — смещение более 1 мм с возможной вертикальной подвижностью
• III степень — зубы подвижны во всех направлениях, возможно проворачивание

Прогрессирующая подвижность нарушает жевательную функцию. Пациенты часто замечают проблему, когда зубы "шатаются" при откусывании пищи. На этой стадии процесс ещё можно замедлить, но утраченная кость не восстанавливается самостоятельно.

Потеря зубов как конечная стадия пародонтита

При запущенном пародонтите потеря зубов — закономерный итог. Костная ткань атрофируется настолько, что корни теряют опору. Процесс проходит три этапа:

1. Оголение шеек зубов из-за рецессии десны
2. Образование глубоких пародонтальных карманов (более 5 мм)
3. Критическое уменьшение костной поддержки (менее 50% высоты корня)

Первыми обычно страдают резцы и моляры. Скорость утраты зубов индивидуальна: у курильщиков или пациентов с диабетом процесс ускоряется в 2-3 раза.

Атрофия костной ткани челюсти: скрытое последствие

Костная ткань рассасывается под действием воспалительных медиаторов (интерлейкинов, простагландинов). Этот процесс незаметен глазу, но имеет ключевые последствия:

• Уменьшение высоты и ширины альвеолярного отростка
• Изменение черт лица (западание губ, "старческий" профиль)
• Невозможность имплантации без костной пластики

Атрофия развивается даже после удаления зубов. Без нагрузки кость продолжает рассасываться со скоростью до 1% в месяц.

Воспалительные осложнения: абсцессы и флегмоны

Гнойные осложнения возникают при обострении хронического пародонтита. Бактерии из глубоких пародонтальных карманов проникают в окружающие ткани. Основные формы:

Такие состояния требуют неотложной помощи: вскрытие гнойника, антибиотики, промывание карманов.

Влияние пародонтита на внешность и жевательную функцию

Потеря зубов и костной ткани меняет архитектуру лица:

• Укорочение нижней трети лица
• Углубление носогубных складок
• Смещение подбородка вперёд ("профиль птицы")

Нарушение жевания приводит к проблемам с ЖКТ. Пациенты избегают твёрдой пищи, что вызывает дефицит витаминов. Эстетические изменения часто вызывают социальную изоляцию и депрессию.

Связь с системными заболеваниями: кардиориски и диабет

Пародонтит — источник хронической инфекции. Бактерии и воспалительные цитокины попадают в кровоток. Доказанные взаимосвязи:

1. Сердечно-сосудистые заболевания: бактерии P. gingivalis ускоряют атеросклероз. Риск инфаркта повышается на 25%
2. Диабет: воспаление увеличивает инсулинорезистентность. Компенсация диабета затрудняется
3. Ревматоидный артрит: общие патогенетические механизмы воспаления

Лечение заболеваний пародонта улучшает контроль системных болезней. Например, у диабетиков снижается уровень HbA1c на 0.5-1% после пародонтологической терапии.

Можно ли остановить осложнения пародонтита

Раннее лечение сохраняет зубы в 90% случаев. Ключевые меры:

• Профессиональная гигиена каждые 3-6 месяцев
• Кюретаж пародонтальных карманов при глубине более 4 мм
• Шинирование подвижных зубов
• Контроль системных заболеваний (диабет, остеопороз)

При атрофии кости применяют направленную тканевую регенерацию. Однако восстановление исходной анатомии невозможно — поэтому так важна профилактика.

Список литературы

1. Грудянов А.И. Заболевания пародонта. — М.: Медицинское информационное агентство, 2009. — 336 с.
2. Федеральные клинические рекомендации по стоматологии. Терапевтическая стоматология. — М.: Общероссийская общественная организация "Стоматологическая Ассоциация России", 2014.
3. Цимбалистов А.В., Шторина Г.В., Михайлова Е.С. Пародонтит: этиология, патогенез, диагностика, лечение. — СПб.: Человек, 2012. — 148 с.
4. Кинане Д.Ф., Линден Г.Дж. Пародонтит и системные заболевания: клиническое руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 200 с.
5. Genco R.J., Borgnakke W.S. Risk factors for periodontal disease // Periodontology 2000. — 2013. — Vol. 62(1). — P. 59-94.
6. Chapple I.L.C., Genco R. Diabetes and periodontal diseases: consensus report of the Joint EFP/AAP Workshop on Periodontitis and Systemic Diseases // Journal of Periodontology. — 2013. — Vol. 84(4-s). — P. S106-S112.