Осложнения гингивита: опасности для здоровья десен и всего организма

Гингивит — воспаление десневой ткани — часто воспринимается как временная проблема: немного кровоточит десна при чистке зубов, появляется легкая отечность. Однако без своевременного вмешательства это состояние перестает быть локальным. Хроническое воспаление запускает цепь событий, которые разрушают не только мягкие ткани вокруг зубов, но и влияют на работу других органов. Понимание этих рисков — ключ к мотивации для действий.

Осложнения развиваются постепенно, но их последствия бывают необратимыми. Речь идет не только о потере зубов: научные исследования подтверждают связь запущенного гингивита с системными заболеваниями — от диабета до патологий сердца. Раннее распознавание симптомов и осознание потенциальных угроз помогают предотвратить тяжелые сценарии.

Пародонтит: главная угроза при прогрессировании гингивита

Если гингивит не лечить, воспаление распространяется глубже, поражая связки и кость, удерживающие зуб. Это состояние называется пародонтитом (или воспалением пародонта). Главная опасность — разрушение опорных структур зуба, которое без терапии становится необратимым.

На ранней стадии пародонтита между десной и зубом формируются патологические карманы, где скапливаются бактерии и остатки пищи. Со временем инфекция разрушает костную ткань, что приводит к подвижности зубов. Важно отметить: переход от гингивита к пародонтиту может занять месяцы или годы, но у курильщиков, диабетиков или людей с иммунодефицитами процесс ускоряется.

Потеря зубов как следствие необратимых изменений

Запущенный пародонтит — основная причина потери зубов у взрослых, опережая даже кариес. Когда костная ткань атрофируется на 50% и более, зубы теряют опору, начинают смещаться или выпадать. Это влияет не только на жевание, но и на эстетику лица: меняются черты, появляются морщины вокруг рта.

Процесс редко бывает болезненным на ранних стадиях, поэтому многие откладывают визит к врачу. К моменту появления подвижности зубов костная ткань уже серьезно повреждена, и восстановление требует сложного лечения.

Абсцессы десны: острые гнойные осложнения

При глубоком воспалении пародонта может сформироваться абсцесс — ограниченный гнойный очаг в десне. Это опасное состояние, сопровождающееся:

• Сильной пульсирующей болью, усиливающейся при касании;
• Отеком лица или десны, иногда с выделением гноя;
• Повышением температуры и общим недомоганием.

Абсцесс требует неотложной помощи: без дренирования и антибиотикотерапии инфекция может распространиться в кость челюсти (остеомиелит) или в мягкие ткани шеи. В группе риска — люди с неконтролируемым диабетом или ослабленным иммунитетом.

Рецессия десны: эстетические и функциональные последствия

Хроническое воспаление при гингивите провоцирует убыль десневой ткани — рецессию. Десна «опускается», обнажая корни зубов, что приводит к:

• Повышенной чувствительности к холодному, горячему, кислому;
• Риску кариеса корня, который прогрессирует быстрее, чем эмалевый;
• Эстетическим проблемам: зубы выглядят длиннее, нарушаются пропорции улыбки.

Рецессия часто развивается при агрессивной чистке зубов на фоне воспаления, но основной триггер — длительно текущий гингивит. Восстановление высоты десны возможно только хирургически.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

Бактерии из воспаленных десен и провоспалительные вещества (цитокины) попадают в кровоток, повреждая стенки сосудов. Это увеличивает риск:

• Атеросклероза — образования бляшек в артериях;
• Эндокардита — инфекционного поражения клапанов сердца;
• Инфарктов и инсультов — особенно у пациентов с гипертонией.

Исследования показывают, что у людей с тяжелым пародонтитом риск сердечно-сосудистых катастроф на 20-50% выше. Механизм связан с хроническим системным воспалением, которое ускоряет повреждение эндотелия сосудов.

Связь с сахарным диабетом

Гингивит и диабет образуют порочный круг. При диабете высокий уровень сахара в крови ухудшает кровоснабжение десен и снижает иммунный ответ, облегчая развитие гингивита. В обратную сторону, воспаление пародонта:

• Повышает инсулинорезистентность, затрудняя контроль глюкозы;
• Увеличивает риск диабетических осложнений (ретинопатии, нефропатии).

У пациентов с диабетом пародонтит протекает тяжелее и быстрее приводит к потере зубов. Контроль воспаления десен улучшает показатели гликированного гемоглобина (HbA1c).

Осложнения при беременности

У беременных с нелеченым гингивитом повышается риск:

• Преждевременных родов (до 37 недель);
• Рождения ребенка с низкой массой тела (менее 2.5 кг).

Виновник — избыток простагландинов и цитокинов, которые вырабатываются в воспаленных деснах и могут стимулировать сокращения матки. Регулярная гигиена и профессиональная чистка зубов снижают эти риски на 50%.

Другие системные последствия

Хронический очаг инфекции в полости рта связан и с иными состояниями:

• Болезни легких: бактерии из ротовой полости при аспирации могут вызывать пневмонию, особенно у лежачих больных;
• Ревматоидный артрит: общие иммунные механизмы воспаления усиливают повреждение суставов;
• Болезнь Альцгеймера: некоторые бактерии пародонта (Porphyromonas gingivalis) обнаруживаются в мозге пациентов.

Группы повышенного риска развития осложнений

Некоторые категории пациентов более уязвимы к тяжелым последствиям гингивита:

• Курильщики: никотин снижает кровоток в деснах, маскируя симптомы воспаления;
• Диабетики (особенно с декомпенсированной формой);
• Люди с иммунодефицитами (ВИЧ, прием иммуносупрессоров);
• Беременные женщины из-за гормональных изменений;
• Пожилые люди в силу возрастного снижения регенерации тканей.

Этим группам рекомендован усиленный мониторинг состояния десен — осмотры у стоматолога каждые 3-4 месяца.

Как предотвратить опасные последствия

Переход гингивита в осложненные формы обратим только на ранних стадиях. Ключевые меры:

• Ежедневная гигиена: чистка зубов 2 раза в день щеткой с мягкой щетиной, использование зубной нити;
• Профессиональная чистка у стоматолога каждые 6 месяцев для удаления зубного камня;
• Контроль системных заболеваний (диабета, гипертонии);
• Отказ от курения — главного модифицируемого фактора риска.

При первых признаках гингивита (кровоточивость, покраснение десен) важно сразу обратиться к специалисту. Современные методы позволяют остановить процесс до поражения костной ткани.

Список литературы

1. Пародонтология: национальное руководство / Под ред. О.О. Янушевича. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 45-78.
2. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе "гингивит". Утверждены Минздравом РФ, 2021.
3. Genco R.J., Borgnakke W.S. Risk factors for periodontal disease // Periodontology 2000. — 2013. — Vol. 62(1). — P. 59–94.
4. Chapple I.L.C., Genco R. Diabetes and periodontal diseases: consensus report of the Joint EFP/AAP Workshop on Periodontitis and Systemic Diseases // Journal of Periodontology. — 2013. — Vol. 84(4-s). — P. S106–S112.
5. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Отчет о состоянии здоровья полости рта в мире, 2022.
6. Клинические рекомендации Американской академии пародонтологии (AAP) по лечению пародонтита, 2022.