Диспансеризация детей и подростков: зачем нужна и какие обследования входят

Автор:

Терапевт, Гастроэнтеролог, Физиотерапевт

19.08.2025

Время чтения:

Диспансеризация детей и подростков — это система регулярных профилактических осмотров, направленных на раннее выявление заболеваний, оценку развития и формирование здоровья подрастающего поколения. Она позволяет не просто обнаружить скрытые патологии, но и предотвратить их развитие за счет своевременной коррекции. Проводится бесплатно по полису ОМС в установленные возрастные периоды, что закреплено законодательством РФ. В этой статье подробно разберем цели, этапы и конкретные обследования, входящие в программу.

Задачи и значимость диспансеризации

Профилактические осмотры решают три ключевые задачи: выявление рисков на доклинической стадии, оценку соответствия развития возрастным нормам и профилактику хронических заболеваний. Ранняя диагностика особенно важна в детстве — многие состояния (например, нарушения зрения или сколиоз) легче корректируются в начале развития. Диспансеризация также помогает:

Оценить физическое, нервно-психическое и половое развитие
Выявить факторы риска: от неправильного питания до школьных перегрузок
Сформировать индивидуальные рекомендации по образу жизни
Определить группу здоровья для корректировки учебной или спортивной нагрузки

Без регулярного контроля легко пропустить "тихие" проблемы: анемию, снижение слуха или начальные стадии эндокринных нарушений. Профилактический осмотр (диспансеризация) занимает 1-2 дня, но может сохранить годы качественной жизни.

Правовые основы и периодичность осмотров

Порядок регулируется Приказом Минздрава России №514н, который устанавливает обязательные этапы для всех детей, прикрепленных к поликлиникам. Профилактические осмотры проводятся:

Ежегодно — базовый осмотр педиатра с антропометрией
Углубленно — в критические периоды развития: 1 месяц, 1 год, 3 года, 6, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет

Родители вправе отказаться от любого обследования, подписав информированное добровольное согласие. Однако важно понимать: пропуск возрастного этапа усложняет отслеживание динамики развития. Если срок упущен, диспансеризацию можно пройти позже — обратитесь к участковому педиатру для составления индивидуального графика.

Этапы и участники диспансеризации

Процесс включает обязательные и дополнительные обследования. На первом этапе педиатр анализирует историю развития ребенка, проводит антропометрию (рост, вес, ИМТ) и выдает направления. Второй этап — консультации специалистов и исследования по возрасту. Ключевые участники:

Педиатр — координирует осмотр, оценивает общее развитие
Невролог — проверяет моторные и когнитивные функции
Хирург-ортопед — исключает деформации скелета и грыжи
Офтальмолог — диагностирует нарушения зрения
Стоматолог — обязателен с 1 года
Эндокринолог, ЛОР, психиатр — подключаются в кризисные периоды (например, в пубертате)

При выявлении отклонений назначаются дополнительные исследования. Например, если педиатр обнаружит шумы в сердце, ребенок получит направление на ЭхоКГ вне стандартного графика.

Полный перечень обследований по возрастам

Объем исследований зависит от этапов развития. Приводим таблицу на основе актуальных клинических рекомендаций:

Возраст	Осмотры специалистов	Анализы и диагностика
1 месяц	Невролог, офтальмолог, детский хирург	УЗИ брюшной полости, сердца, тазобедренных суставов, нейросонография
1 год	Невролог, ЛОР, психиатр, стоматолог	Общие анализы крови и мочи, ЭКГ
3 года	Офтальмолог, логопед (при необходимости), уролог/гинеколог	Клинический анализ крови, мочи, глюкоза крови
6-7 лет	Невролог, ортопед, психиатр, стоматолог	УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, общие анализы крови и мочи
10 лет	Эндокринолог, психиатр, травматолог-ортопед	Общий анализ крови, мочи, ЭКГ
14-17 лет	Подростковый психиатр, гинеколог/уролог, эндокринолог	Общий анализ крови, мочи, УЗИ сердца и почек, флюорография (с 15 лет)

С 15 лет добавляется анкетирование на выявление рисков: курения, употребления психоактивных веществ, депрессивных состояний. Это помогает вовремя распознать поведенческие проблемы.

Подготовка к профилактическому осмотру

Чтобы диспансеризация прошла комфортно и результативно, родителям рекомендуют:

Взять документы: полис ОМС, свидетельство о рождении, паспорт (с 14 лет), прививочный сертификат
Записать вопросы к врачам: от режима дня до тревожных симптомов
Психологически подготовить ребенка: объяснить, что осмотры безболезненны
Для грудничков — взять сменную одежду и питание
Подросткам — пройти анкетирование честно, без родителей

Если ребенок боится врачей, предупредите педиатра — он скорректирует порядок осмотра. Анализы сдаются утром натощак, но для грудных детей допустимы исключения.

Результаты и дальнейшие действия

По итогам педиатр определяет группу здоровья (I-V) и группу для занятий физкультурой. Результаты вносятся в историю развития ребенка (форма 112/у) и паспорт здоровья. При выявлении проблем:

Назначается дообследование для уточнения диагноза
Выдается направление к узкому специалисту
Рекомендуется диспансерное наблюдение с индивидуальным графиком

Данные диспансеризации могут использоваться для составления программ реабилитации или коррекции учебной нагрузки. Например, при сколиозе II степени школьнику подберут спецгруппу по физкультуре.

Список литературы

Приказ Минздрава России от 10.08.2017 №514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних".
Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Профилактическая педиатрия. Руководство для врачей. — М.: Союз педиатров России, 2019. — Глава 5.
Шабалов Н.П. Детские болезни: учебник. — 8-е изд. — СПб.: Питер, 2017. — Том 1, раздел "Профилактика".
Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации по профилактике заболеваний у детей и подростков (WHO guidelines on child health), 2020.
Союз педиатров России. Клинические рекомендации по проведению профилактических осмотров детей. — М., 2021.