Подготовка к операции по удалению рака лёгкого: медицинские и бытовые шаги

Предстоящая операция по поводу рака лёгкого вызывает много вопросов. Грамотная подготовка — ключевой этап, который напрямую влияет на успех вмешательства и последующее восстановление. Этот процесс включает медицинские процедуры под контролем врачей и организационные шаги, которые зависят от вас. Чёткое понимание каждого этапа снижает тревогу и помогает сосредоточиться на главном — возвращении здоровья.

Подготовка начинается сразу после принятия решения об операции и длится от нескольких дней до 2-3 недель. Она преследует три цели: максимально улучшить состояние организма перед вмешательством, исключить скрытые риски и создать условия для плавного перехода к послеоперационному периоду. Детальный план охватывает анализы, коррекцию хронических заболеваний, адаптацию образа жизни и бытовые нюансы.

Комплексное медицинское обследование перед операцией

Обследования помогают хирургической команде оценить операционные риски и спланировать тактику. Стандартный протокол включает лабораторные, инструментальные и функциональные тесты. Результаты должны быть свежими — обычно полученными не позднее чем за 10-14 дней до операции.

Обязательные лабораторные анализы:

• Общий и биохимический анализ крови — выявляют анемию, воспаление, нарушения работы почек и печени.
• Коагулограмма — оценивает свёртываемость крови для профилактики тромбозов или кровотечений.
• Анализ на группу крови и резус-фактор — на случай необходимости переливания.
• Общий анализ мочи — исключает инфекции мочевыводящих путей.

Ключевые инструментальные исследования:

• Компьютерная томография (КТ) грудной клетки с контрастом — уточняет расположение и размер опухоли.
• Электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиография (ЭхоКГ) — проверяют состояние сердца.
• Функция внешнего дыхания (ФВД) с бронхолитиком — определяет резерв дыхательной системы.
• ПЭТ-КТ — при подозрении на отдалённые метастазы.

Дополнительные тесты назначаются при хронических заболеваниях. Например, при диабете нужен гликированный гемоглобин, при гипертонии — суточный мониторинг давления. Отказ от обследований может сделать операцию невозможной — врачи должны быть уверены в безопасности вмешательства.

Оптимизация физического состояния перед операцией

Коррекция здоровья улучшает переносимость операции и ускоряет реабилитацию. Основные направления включают борьбу с курением, тренировку дыхательной системы и стабилизацию хронических патологий. Начинать нужно сразу после решения об операции.

Отказ от курения — критически важный шаг. Никотин снижает насыщение крови кислородом, повреждает лёгкие и увеличивает риск осложнений в 2-3 раза. Даже 48 часов без сигарет улучшают состояние, но оптимально бросить за 4-8 недель. Используйте никотинзаместительную терапию (пластыри, спреи) или препараты варениклин/бупропион после консультации с врачом.

Дыхательная гимнастика укрепляет лёгкие и предотвращает пневмонию. Рекомендуются:

• Диафрагмальное дыхание (5 мин 3 раза в день).
• Упражнения с дыхательным тренажёром (типа Incentive spirometer).
• Ходьба в умеренном темпе 30 минут ежедневно.

Контроль хронических болезней требует особого внимания:

• При диабете — достижение целевого уровня глюкозы.
• При гипертонии — стабилизация давления ниже 140/90 мм рт.ст.
• При ИБС — коррекция терапии кардиологом.

Лечебная физкультура (ЛФК) под руководством физиотерапевта повышает выносливость. Особенно эффективны аэробные нагрузки: ходьба, велотренажёр. Интенсивность подбирается индивидуально, чтобы избежать переутомления.

Медикаментозная подготовка и взаимодействие с анестезиологом

За 7-10 дней до операции пересматривается постоянная терапия. Некоторые препараты могут вызвать кровотечение или реакцию с анестетиками. Обязательно сообщите врачам о всех принимаемых лекарствах, включая БАДы и травяные сборы.

Типичные коррективы:

• Антикоагулянты (варфарин, ривароксабан) — отменяются за 3-5 дней под контролем коагулограммы.
• НПВС (ибупрофен, диклофенак) — прекращают за 7 дней из-за риска кровотечений.
• Диуретики — иногда временно отменяются для стабилизации электролитов.
• Инсулин и сахароснижающие препараты — схема адаптируется под предоперационное голодание.

Консультация анестезиолога проводится за 1-3 дня до вмешательства. Врач оценит риски наркоза, выяснит аллергии, предыдущие реакции на анестезию и хронические болезни. Будьте готовы ответить на вопросы о курении, храпе, проблемах с зубами. Для торакальных операций чаще применяют комбинированную анестезию: эндотрахеальный наркоз + эпидуральную аналгезию для послеоперационного обезболивания.

Бытовая подготовка: дом, питание и сборы в больницу

Организация быта снижает стресс и помогает сосредоточиться на восстановлении после операции. Начните с создания комфортной среды дома.

Питание перед операцией должно укреплять организм:

• Увеличьте белок (курица, рыба, творог) — он нужен для заживления.
• Включите овощи/фрукты с витамином С (цитрусовые, болгарский перец).
• За 3 дня исключите алкоголь, газированные напитки, копчёности.
• Последний лёгкий ужин — за 12 часов до операции, прозрачные жидкости (вода, бульон) разрешены за 4 часа.

Что взять в стационар:

• Документы: паспорт, полис, СНИЛС, направление, результаты всех анализов.
• Компрессионные чулки для профилактики тромбозов.
• Удобную одежду без тугих поясов (халат, тапочки).
• Гигиенические принадлежности (влажные салфетки, зубная паста).
• Бутылку воды с трубочкой — пить лёжа после операции.

Домашние приготовления:

• Уберите ковры и провода с пути передвижения.
• Приготовьте место для отдыха на первом этаже (если дом многоэтажный).
• Купите заранее лекарства, назначенные на послеоперационный период.
• Обсудите с родными помощь в первые недели (покупка продуктов, уборка).

Заключительные шаги перед операцией

В последние 24 часа важно строго соблюдать инструкции. От этого зависит, состоится ли операция в запланированный день.

Обязательные действия:

• Гигиена: вечером примите душ с антибактериальным мылом, наденьте чистое бельё.
• Голодание: прекратите приём пищи за 12 часов, воды — за 4 часа до операции. Нарушение этого правила может привести к аспирации во время наркоза.
• Лекарства: примите только препараты, разрешённые анестезиологом, запивая глотком воды.
• Утром: снимите контактные линзы, зубные протезы, украшения, лак с ногтей.

При поступлении в стационар медсестра измерит давление, температуру и пульс. Если вы простужены или чувствуете недомогание — немедленно сообщите об этом. Операция может быть перенесена при температуре выше 37,5°С, кашле, обострении хронических болезней. После оформления вас проводят в предоперационную, где установят внутривенный катетер и введут седативные препараты для снятия тревоги.

Помните: тщательная подготовка — ваш вклад в успех лечения. Каждый выполненный шаг приближает выздоровление и снижает риски. Доверяйте своей медицинской команде — они сделают всё возможное для вашего возвращения к полноценной жизни.

Список литературы

1. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность). — М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2023. — С. 108-115.
2. Клинические рекомендации. Рак лёгкого. — М.: Ассоциация онкологов России, 2022. — 87 с.
3. Pearson F.G., Cooper J.D., Deslauriers J. Thoracic Surgery. 3rd Edition. — Churchill Livingstone, 2008. — P. 1204-1221.
4. Brunelli A., Kim A.W., Berger K.I. Physiologic Evaluation of the Patient With Lung Cancer Being Considered for Resectional Surgery: Diagnosis and Management of Lung Cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines // Chest. — 2013. — Vol. 143(5 Suppl). — P. e166S-e190S.
5. Руководство по торакальной хирургии / Под ред. В.П. Харченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — С. 204-213.
6. World Health Organization. WHO Guidelines for Safe Surgery 2009: Safe Surgery Saves Lives. — Geneva: WHO Press, 2009. — P. 1-134.