Первые дни после операции на лёгком при раке: чего ожидать пациенту

Операция на лёгком при раке — важный этап лечения, но восстановление требует времени и терпения. Первые дни после вмешательства особенно значимы: в этот период закладываются основы реабилитации. Знание о том, что вас ждёт, поможет снизить тревожность и активно участвовать в процессе восстановления. Внимательно следуйте рекомендациям врачей — это напрямую влияет на ваше выздоровление.

Обезболивание: контроль дискомфорта в первые часы

Боль после операции — естественная реакция организма, но её контроль критически важен для вашей мобильности и дыхания. Современные протоколы обеспечивают эффективное обезболивание. В первые 24-48 часов чаще всего применяют:

• Эпидуральную анестезию — катетер в позвоночник для непрерывной подачи обезболивающих средств.
• Внутривенные препараты — через инфузомат (дозатор) с возможностью самостоятельного нажатия кнопки при усилении боли (метод PCA).
• Таблетированные анальгетики — при переходе на обычное питание.

Сообщайте медперсоналу о любом дискомфорте по 10-балльной шкале — это помогает корректировать терапию. Не терпите боль: она мешает глубоко дышать и двигаться, увеличивая риски осложнений.

Дыхательная реабилитация: первые упражнения

Дыхательные упражнения начинают сразу после пробуждения от наркоза. Они предотвращают пневмонию и помогают лёгким расправиться. Вам покажут:

• Диафрагмальное дыхание — вдох животом лёжа на спине, руки на животе для контроля.
• Использование стимулирующего спирометра — прибор для тренировки объёма лёгких: нужно плавно поднимать шарик в трубке выдохом.
• Технику "хафф-кашля" — короткий выдох через открытый рот с звуком "хаф", затем лёгкий кашель. Это очищает бронхи без резкого напряжения.

Занимайтесь каждые 1-2 часа по 5 минут, даже если это утомительно. Медсестра будет контролировать сатурацию (насыщение крови кислородом) с помощью пульсоксиметра — датчика на пальце.

Дренажная система: принцип работы и уход

Дренаж (торакальная трубка) выводит жидкость и воздух из плевральной полости. Обычно его удаляют на 2-4 день. Важные моменты:

Не пережимайте трубку при движениях. Медперсонал будет регулярно промывать дренаж стерильным раствором. Удаление проходит быстро: после обезболивающего укола врач извлечёт трубку и наложит шов.

Физическая активность: этапы восстановления

Ранняя активизация предотвращает тромбозы и пневмонию. Схема обычно включает:

• День 1 — присаживание в кровати с помощью медсестры, движения стопами и кистями.
• День 2 — вставание с поддержкой, шаги вокруг кровати.
• День 3-4 — ходьба по палате с капельницей или дренажным баллоном.

Не игнорируйте головокружение — это нормально. Двигайтесь медленно, делая паузы. Лечебная физкультура (ЛФК) начинается с 3-го дня под контролем инструктора. Упражнения улучшают работу сердца и лёгких, ускоряя реабилитацию.

Питание и питьевой режим: основы восстановления

В первые сутки возможна тошнота — разрешены лишь глотки воды. Далее питание расширяют:

Исключите газообразующие продукты (капуста, бобовые, газировка). Белок (мясо, рыба, творог) ускоряет заживление тканей. Пейте 1.5-2 л воды в сутки, если нет ограничений от врача.

Возможные осложнения: тревожные признаки

Немедленно сообщите персоналу при:

• Одышке в покое или сатурации ниже 92%.
• Покраснении, отёке или выделениях из шва.
• Температуре выше 38°C более 4 часов.
• Кровотечении из дренажа (более 100 мл/час).
• Сильной боли, не снимаемой препаратами.

Эти симптомы могут указывать на пневмонию, тромбоз или несостоятельность швов. Не паникуйте — большинство осложнений успешно купируются при раннем выявлении.

Эмоциональное состояние: как справиться

Тревога и подавленность в первые дни — нормальная реакция. Снизить стресс помогут:

• Дыхательные техники: 4 секунды вдох — 6 секунд выдох.
• Краткие визиты близких (уточните правила отделения).
• Просмотр спокойных фильмов или аудиокниг.

Не изолируйтесь: разговаривайте с медсёстрами о своих ощущениях. При длительной апатии или панических атаках попросите консультацию клинического психолога.

Подготовка к выписке: что обсудить с врачом

Средний срок госпитализации — 5-10 дней. Перед выпиской уточните:

• Дату снятия швов или скобок (обычно на 10-14 день).
• План химиотерапии или лучевой терапии при необходимости.
• Технику перевязок и допустимую активность дома.
• Препараты для приёма (анальгетики, антикоагулянты).

Попросите контакты координатора для экстренных вопросов. Первые дни дома требуют помощи родных — заранее обсудите бытовую поддержку.

Помните: первые 3-4 дня — самые сложные, но с каждым днём вы будете чувствовать себя сильнее. Чёткое следование рекомендациям, терпение и доверие к врачам помогут преодолеть этот этап.

Список литературы

1. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2021 году. — М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2022. — С. 100-105.
2. Clinical Guidelines for Perioperative Care in Lung Cancer Surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society Recommendations. // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. — 2022. — Vol. 61 (3). — P. 410-420.
3. Поддубный Б.К., Соколов В.В., Трахтенберг А.Х. Национальное руководство по торакальной хирургии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 287-302.
4. Brunelli A. et al. ERS/ESTS clinical guidelines on fitness for radical therapy in lung cancer patients // European Respiratory Journal. — 2009. — Vol. 34. — P. 17-41.
5. Российское общество клинической онкологии (RUSSCO). Практические рекомендации по лекарственному лечению немелкоклеточного рака лёгкого. — 2023.