Бронхогенная киста средостения - вопрос торакальному хирургу № 19023

Оперировать однозначно. Именно потому что дети маленькие и Вам лишние риски не нужны. Процент злокачествления совершенно ничтожен, но он существует риск повторного рецидива тоже. КТ ничего не даст в уточнении диагноза, кроме потраченного времени и средств. Наблюдение — возможно, но опять же, через какое-то время придется вернуться к оперативному лечению. Если Вы боитесь повторного наркоза, не стоит, и здесь немного путаница, маска применяется при вводном наркозе, далее интубация и ИВЛ. Эпидуральная анестезия — другое и перед операцией стоит это уточнить с анестезиологом. В любом случае опасения Ваши будут рассеяны.

Соглашайтесь... пройдет пару недель Вы успокоитесь и все равно будет операция и это правильно.

На здоровье! Пишите!

Здравствуйте! Кисту необходимо оперировать, никогда не знаешь, когда она приведет к фатальным последствиям. Однако, делать это из торакотомического доступа я считаю крайне неверным! В учреждении, где я работаю, мы делаем операции малоинвазивно, через один маленький прокол (через один порт). Попробуйте обратиться на прием в другую больницу, желательно в Москве, где работают более компетентные врачи своей специальности, тем более, что операция может быть сделана абсолютно бесплатно.

Пришлите более качественный файл 

Динамика кисты вызывает беспокойство. За 3 месяца киста практически не уменьшилась (с 3 см до 2,6×1,7 см)  это незначительная динамика для доброкачественного образования после торакоскопической операции.
Мой экспертный взгляд:
 1. О рисках наблюдательной тактики:
Бронхогенные кисты имеют риск малигнизации (озлокачествления) - хоть и небольшой (около 0,7-2%), но он существует
Риск инфицирования и нагноения кисты
Возможность компрессии окружающих структур при росте
Развитие спаек, которые усложнят операцию в будущем
2. Преимущества оперативного лечения сейчас:
Вы молоды и хорошо перенесёте операцию
 Торакотомия  это стандартный доступ для таких операций, я провела сотни подобных вмешательств
Полное удаление кисты исключит все риски
 Гистологическое исследование даст 100% ответ о природе образования
Почему не ПЭТ-КТ:
ПЭТ-КТ не даст вам окончательного ответа о природе кисты. Это дорогое исследование, которое может показать метаболическую активность, но не исключит полностью риски.
Я  рекомендую оперативное лечение.
Причины:
Размер кисты значительный
Отсутствие положительной динамики после первой операции
 Ваш молодой возраст - оптимальное время для операции
 Исключение всех рисков раз и навсегда
Торакотомия с эпидуральной анестезией это рутинная операция в торакальной хирургии. Да, это полостная операция, но:
 Современные методики обезболивания делают послеоперационный период комфортным
 Восстановление у молодых женщин происходит быстро (2-3 недели до обычной активности)
Косметический результат при правильной технике минимальный
Ответ на ваш главный вопрос:
Не откладывайте операцию. Наблюдение в вашем случае это неоправданный риск. У вас есть чёткие показания к операции:
1. Размер кисты более 2 см
2. Отсутствие регресса после первого вмешательства
3. Молодой возраст (оптимальный для операции)
Завтрашняя операция -
это правильное решение. Доверьтесь вашему хирургу, не бойтесь. Через месяц вы забудете об этой проблеме навсегда.
Если есть конкретные вопросы о технике операции или восстановлении - спрашивайте, отвечу. 

Прочитав  ответ коллеги, доктора Ермаковой Екатерины , хочу прокомментировать её рекомендации.
Коллега права в главном - кисту действительно необходимо оперировать. Это абсолютно верное заключение, с которым я полностью согласна. Однако, по поводу её критики торакотомического доступа:
Должна отметить, что категоричность коллеги в вопросе выбора оперативного доступа вызывает у меня вопросы. Называть врачей, предлагающих торакотомию, "менее компетентными"  это непрофессионально и не соответствует принципам медицинской этики.
Почему ваши врачи могут быть абсолютно правы с торакотомией:
У вас уже была торакоскопическая операция
Тот факт, что киста осталась после первой попытки малоинвазивного удаления, говорит о том, что:
 Есть технические сложности (плотные сращения, сложная локализация)
Образовались спайки после первого вмешательства
 Требуется более широкий доступ для радикального удаления
Об однопортовой технике, которую упоминает др. Ермакова:
Да, это современная методика, но:
 Она НЕ всегда выполнима технически
 После предыдущей операции может быть просто опасна
Требует очень специфического оборудования
О "более компетентных врачах в Москве":
Это высказывание коллеги считаю некорректным. Выбор торакотомии после неудачной торакоскопии  это часто единственно правильное решение, а не признак некомпетентности.
 Моя рекомендация вам как пациенту:
Вы имеете право на второе мнение - это нормально и правильно. 
   Возьмите ВСЕ документы и снимки
    Покажите историю первой операции
  Обязательно сообщите о попытке торакоскопического удаления
Куда можно обратиться в Москве (если вы всё же решите):
   НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского
    РНЦХ им. академика Петровского
   НИИ СП им. Склифосовского
Но помните главное:
Ваши врачи, видевшие ситуацию "изнутри" при первой операции, лучше знают анатомические особенности вашего случая. Если они говорят, что нужна торакотомия - скорее всего, они абсолютно правы.
Не откладывайте операцию в погоне за "маленьким разрезом"!
 Радикальность удаления важнее косметики
 Торакотомия  это не "устаревший" метод, а часто  единственно правильный выбор
Осложнения от неполного удаления кисты опаснее, чем шрам от торакотомии
Др. Ермакова права в том, что оперировать нужно. Но её критика ваших врачей может быть поспешной , они принимают решение, основываясь на реальной картине, которую видели при первой операции.
Решение за вами, но время работает против вас. Главное это удалить кисту полностью и безопасно.

Здравствуйте лучше сделать операцию 

Здравствуйте!
Есть ли гистологическое заключение после  первой операции?