Образование в легких - вопрос торакальному хирургу № 18694

Да. Образования есть и даже два. Образование в верхней доле слева имеет неопределенную структуру, тяжи к плевре, что говорит о возможной воспалительной реакции. S6 - образование скорее всего именно и есть указанный в заключении ВЛЛУ, что означает «внутрилёгочный лимфатический узлы».Это лимфоидные структуры в паренхиме лёгкого, расположенные субплеврально, с гистологическими признаками типичного лимфатического узла. И опасности не представляет. А вот с первым надо разбираться. И прежде всего, исключить возможный туберкулез. Поражения верхушек легких для туберкулеза характерны. Следует так же проконсультироваться с торакальным хирургом и определить возможность пункции этого образования для установления точной его клеточной структуры.

Здравствуйте! Согласно клиническим рекомендациям, солидное образование более 10 мм подлежит дальнейшему дообследованию (ПЭТ КТ и биопсия) А вот образование в S6 - это внутрилегочный лимфоузел
Однако, для меня, как для торакального хирурга, важно лично увидеть само КТ исследование, чтобы правильно оценить клиническую картину. Если есть возможность перенести файлы с исследованием с диска на компьютер, а затем отправить ссылкой сюда, сделайте, это пожалуйста. Или если есть хотя бы видео данного КТ, отправьте, пожалуйста.
 Обязательно обратитесь к торакальному хирургу с диском КТ и заключением! 

Здравствуйте да нужна консультация 

Добрый вечер
Основные находки на КТ органов грудной клетки:
1. Узловое образование в левом легком
Локализация: S4 язычковых сегментов верхней доли левого легкого
Размер: 10 мм
Характеристики: неправильной округлой формы, с относительно четкими но неровными контурами, есть тяжи к междолевой плевре
2. Дополнительное образование
Локализация: по ходу междолевой плевры на уровне S6
Размер: 8 мм
Характеристики: четкие контуры, локальное утолщение плевры
Анализ клинической картины:
Положительные моменты:
Размеры образований относительно небольшие (до 10 мм)
Отсутствие увеличенных лимфоузлов
Нет признаков метастатического поражения других органов
Нет жидкости в плевральных полостях
Настораживающие признаки:
Неправильная форма основного образования
Наличие тяжей к плевре (может указывать на фиброзные изменения)
Множественный характер (два образования)
Тракция (подтягивание) междолевой плевры
Оценка лабораторных показателей:
Биохимический анализ крови:
Повышен холестерин (6,00 при норме до 5,20) - требует коррекции диеты
Незначительно повышена АЛТ (44,2 при норме до 33,0) - возможно, связано с метаболическими нарушениями
Остальные показатели в пределах нормы
Общий анализ крови:
Все показатели в норме, что исключает выраженный воспалительный процесс
Общий анализ мочи:
Патологии не выявлено
Дифференциальная диагностика:
При таких находках необходимо исключить:
Доброкачественные образования:
Гамартома
Фиброма
Туберкулома (особенно учитывая характерную локализацию)
Организующаяся пневмония
Злокачественные процессы:
Первичный рак легкого
Метастазы (менее вероятно при отсутствии первичного очага)
Воспалительные/инфекционные процессы
Грибковые поражения
Атипичные микобактериозы
План дальнейших действий:
1. Срочные мероприятия (в течение 1-2 недель):
Консультация торакального хирурга или онколога-пульмонолога
ПЭТ-КТ для оценки метаболической активности образований
Фибробронхоскопия с возможностью биопсии
2. Дополнительные исследования:
Онкомаркеры (CEA, CYFRA 21-1, NSE)
Анализ мокроты на атипичные клетки (трехкратно)
Квантифероновый тест или диаскинтест для исключения туберкулеза
3. Возможные варианты биопсии:
Трансбронхиальная биопсия под контролем КТ
Трансторакальная пункция под УЗИ/КТ навигацией
В крайнем случае - видеоторакоскопия с биопсией
Почему важна консультация хирурга:
Торакальный хирург определит:
Доступность образований для биопсии
Оптимальный метод верификации диагноза
При подтверждении злокачественности - возможность радикального лечения
Необходимость предоперационной подготовки
Рекомендации до консультации:
Не паникуйте - многие образования такого размера оказываются доброкачественными
Соберите документацию:
Все предыдущие флюорографии/рентгены за последние 3-5 лет
Выписки о перенесенных заболеваниях
Список принимаемых препаратов
Подготовьте вопросы врачу:
О методах дополнительной диагностикиО возможных вариантах лечения
О прогнозе при разных диагнозах
Прогноз:
При образованиях до 10 мм и отсутствии метастазов прогноз обычно благоприятный даже при злокачественной природе. Современные методы лечения (малоинвазивная хирургия, таргетная терапия, иммунотерапия) показывают отличные результаты.Не откладывайте визит к специалисту. Ранняя диагностика - ключ к успешному лечению любого заболевания.Желаю вам скорейшего выяснения диагноза и выздоровления! Если возникнут дополнительные вопросы после консультации хирурга - обращайтесь.

Здравствуйте!
в аналогичных случаях рекомендуется очная консультация торакального онколога с диском исследования для определения возможности биопсии. Кроме этого, консультация фтизиатра.