Перелом руки при остеопорозе: причины, лечение и профилактика повторных травм

Остеопороз — это заболевание, при котором кости становятся хрупкими из-за снижения плотности костной ткани. При таком состоянии даже незначительная нагрузка или легкое падение могут привести к перелому руки. Понимание специфики травм, особенностей лечения и мер профилактики поможет не только восстановиться, но и избежать повторных переломов в будущем.

Почему остеопороз увеличивает риск переломов руки

Остеопороз (ОП) нарушает структуру костной ткани, делая её пористой и уязвимой. Основная причина переломов при ОП — снижение минеральной плотности костей. Ключевые факторы риска:

• Микроархитектурные нарушения: Костные балки (структурные элементы кости) истончаются и теряют связи между собой.
• Низкотравматичные воздействия: Падение с высоты собственного роста или резкое движение могут вызвать перелом, который у здорового человека закончился бы ушибом.
• Типичные локализации: При ОП чаще ломаются лучевая кость (в области запястья) и хирургическая шейка плеча — зоны, подверженные нагрузкам при падении на руку.

Важно: остеопороз часто протекает бессимптомно. Первым признаком может стать именно перелом. После 50 лет женщинам и мужчинам рекомендована денситометрия — исследование плотности костей.

Особенности лечения переломов руки на фоне остеопороза

Лечение направлено на восстановление целостности кости и одновременную борьбу с остеопорозом. Тактика зависит от типа перелома, но всегда включает два направления:

• Иммобилизация или операция:
  • Стабильные переломы лечат гипсом или ортезом (2-6 недель).
  • Сложные или оскольчатые переломы требуют остеосинтеза (фиксации пластинами, винтами). При выраженном ОП могут использоваться специальные импланты с цементом.
• Медикаментозная терапия остеопороза: Начинается сразу после перелома для улучшения срастания и профилактики новых травм. Назначаются:
  • Бисфосфонаты (алендронат, золедроновая кислота) — замедляют разрушение кости.
  • Деносумаб — блокирует клетки-разрушители (остеокласты).
  • Препараты кальция (1000–1200 мг/сут) и витамина D (800–2000 МЕ/сут) — обязательная основа терапии.

Почему это критично: без лечения остеопороза костная мозоль формируется медленнее, а риск повторного перелома в течение года достигает 20%.

Реабилитация после перелома руки при остеопорозе

Восстановление функции руки требует поэтапного подхода и осторожности. Основные принципы:

• Ранняя активизация: Движения пальцами начинают через 1-3 дня после фиксации для профилактики отёков и тугоподвижности.
• Лечебная физкультура (ЛФК): После снятия гипса проводят:
  • Пассивную разработку суставов (с помощью инструктора).
  • Изометрические упражнения (напряжение мышц без движения).
  • Постепенный переход к активным движениям с сопротивлением.
• Физиотерапия: Магнитотерапия, лазер или электрофорез улучшают кровообращение и ускоряют заживление. Назначаются курсами по 10–12 процедур.

ЛФК не только восстанавливает подвижность, но и укрепляет мышцы, создавая естественный "корсет" для костей. Интенсивность нагрузок увеличивают постепенно под контролем врача.

Как предотвратить повторные переломы руки при остеопорозе

Профилактика требует комплексного подхода, сочетающего медикаментозное лечение, коррекцию образа жизни и создание безопасной среды.

Отказ от курения и алкоголя обязателен: они ускоряют потерю костной массы. При головокружениях или проблемах со зрением необходима консультация профильных специалистов.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Остеопороз" (утв. Минздравом России, 2021).
2. Беневоленская Л.И. Остеопороз: диагностика, профилактика и лечение. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
3. Национальные клинические рекомендации по травматологии и ортопедии / Под ред. С.П. Миронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
4. Cosman F. et al. Clinician’s Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis // Osteoporosis International. — 2014. — Vol. 25(10). — P. 2359–2381.
5. WHO Scientific Group on the Prevention and Management of Osteoporosis (2003 : Geneva, Switzerland). Prevention and management of osteoporosis: report of a WHO scientific group. — Geneva: World Health Organization, 2003.