Что делать при переломе костей таза до приезда врачей

Перелом костей таза — одна из самых тяжёлых травм, часто возникающая при ДТП, падениях с высоты или сдавлениях. От правильных действий в первые минуты зависит не только здоровье, но и жизнь пострадавшего. Эта травма опасна внутренними кровотечениями, повреждением органов мочеполовой системы и болевым шоком. Ваша задача — стабилизировать состояние человека до прибытия медиков, избегая ошибок, которые могут усугубить ситуацию. Ниже — пошаговый алгоритм, основанный на международных протоколах первой помощи.

Как распознать перелом таза до приезда врачей

Главные признаки перелома костей таза — интенсивная боль в паху, пояснице или промежности, неестественное положение ног и невозможность пошевелиться. Травма часто сопровождается кровоподтёками внизу живота или бёдер. Отличить её от ушиба можно по характерной позе "лягушки" — ноги согнуты в коленях и разведены в стороны из-за рефлекторного мышечного спазма. Если человек в сознании, он может жаловаться на боль при попытке свести колени вместе. Важно помнить: даже при слабовыраженных симптомах (например, после невысокого падения) тазовые кости могут быть сломаны.

• Боль при движении: Любая попытка пострадавшего повернуться или поднять ногу вызывает резкое усиление боли.
• Визуальные изменения: Асимметрия таза, укорочение одной ноги, кровоподтёки в лобковой области или крестце.
• Дополнительные симптомы: Бледность кожи, холодный пот, учащённый пульс — признаки внутреннего кровотечения. Затруднённое мочеиспускание или кровь в моче указывают на повреждение мочевого пузыря.

Первоочередные действия при подозрении на перелом таза

Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь (СМП), чётко описав симптомы и обстоятельства травмы. До приезда медиков сосредоточьтесь на трёх целях: предотвратить смещение отломков, уменьшить кровопотерю и снизить риск шока. Если пострадавший в сознании, успокойте его — стресс усиливает боль и повышает давление.

• Обеспечьте неподвижность: Запретите человеку двигаться, особенно пытаться встать или сесть. Смещение костных фрагментов может повредить сосуды или нервы.
• Оцените состояние: Проверьте дыхание, пульс и сознание. Если человек без сознания, осторожно запрокиньте ему голову, чтобы открыть дыхательные пути.
• Освободите пространство: Уберите опасные предметы вокруг, но не перемещайте пострадавшего без крайней необходимости (например, при угрозе взрыва или пожара).

Правильная укладка пострадавшего при переломе таза

Оптимальное положение — "поза лягушки" (ноги согнуты в коленях под углом 30-40°, колени разведены, стопы сведены). Это снижает нагрузку на тазовое кольцо и уменьшает боль. Под колени подложите свёрнутую одежду или подушку, чтобы сохранить позу. Если развести ноги невозможно из-за боли, оставьте их в том положении, которое принял человек.

Если человек лежит на животе, не переворачивайте его на спину — это может сместить отломки. Подложите под грудь и лоб валики из одежды, чтобы сохранить дыхание. При рвоте осторожно поверните голову набок, поддерживая шею и таз.

Профилактика шока и остановка кровотечения

Переломы таза часто сопровождаются внутренним кровотечением, которое незаметно внешне. Для его компенсации уложите человека так, чтобы ноги были приподняты на 30-40 см (например, на рюкзак). Это улучшит приток крови к мозгу. Сверху укройте одеялом или курткой — травма вызывает быструю потерю тепла. При наружном кровотечении из ран в области таза:

• Прижмите стерильную салфетку к месту кровотечения, не давя на кости.
• Если кровь пульсирует (признак повреждения артерии), наложите давящую повязку, но не используйте жгут — это усилит смещение тканей.

Не давайте воду, еду или обезболивающие таблетки — это может спровоцировать рвоту или осложнить наркоз. Разрешено лишь смочить губы тканью.

Чего нельзя делать при переломе костей таза

Ошибки на этапе первой помощи увеличивают риск осложнений на 60%. Категорически запрещено:

• Сажать или ставить на ноги: Вертикальное положение усиливает смещение отломков.
• Тянуть за ноги или поворачивать: Резкие движения повреждают сосуды и нервы.
• Накладывать шины на бёдра: Жёсткая фиксация ног без специальных тазовых бандажей бесполезна и болезненна.
• Применять грелки или лёд на живот: Тепло усиливает кровотечение, лёд вызывает спазм мышц.

Если пострадавший просит помочь ему сесть — вежливо, но твёрдо откажите. Объясните, что это опасно, и медики уже в пути.

Контроль состояния до прибытия скорой медицинской помощи

До приезда врачей каждые 3-5 минут проверяйте:

• Сознание: Задавайте простые вопросы ("Как вас зовут?", "Где вы?").
• Дыхание: Поднесите ухо ко рту, следите за движением груди.
• Пульс: На запястье или шее (норма — 60-90 ударов).

При потере сознания осторожно поверните человека на бок, поддерживая голову и таз, чтобы он не задохнулся. Если пропало дыхание или пульс, начинайте непрямой массаж сердца. Сообщите диспетчеру СМП об изменениях состояния — это поможет медикам подготовиться.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Травма таза" (2020). Российское общество хирургов, Российское общество травматологов-ортопедов.
2. Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей. — СПб: Гиппократ, 2004. — Т.2. — С. 201-215.
3. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation (2021). Section 4: Trauma life support.
4. American College of Surgeons. Advanced Trauma Life Support (ATLS) Student Course Manual (10th Edition). — Chicago: ACS, 2018. — P. 120-135.
5. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по оказанию базовой медицинской помощи (2020). — Женева: ВОЗ.