Реабилитация после перелома костей таза: сроки и упражнения

Перелом костей таза — серьёзная травма, требующая длительного восстановления. Реабилитация здесь не просто желательна, а жизненно необходима: от её качества зависит, сможете ли вы вернуться к привычной активности без боли и осложнений. Этот процесс включает чёткие этапы, индивидуальные сроки и специальные упражнения, которые помогут укрепить мышцы, восстановить подвижность и предотвратить последствия. Ниже вы найдёте детальный план действий, основанный на клинических рекомендациях.

Этапы и сроки восстановления

Реабилитация делится на три ключевых этапа, каждый со своими задачами и ограничениями. Сроки зависят от тяжести перелома (например, стабильный или нестабильный), возраста и сопутствующих заболеваний. В среднем полное восстановление занимает от 3 месяцев до года.

• Ранний этап (1-6 недель). Цель — предотвратить осложнения: тромбозы, атрофию мышц, пневмонию. Движения минимальны, акцент на дыхательной гимнастике и работе с мелкими суставами. Сидеть или вставать без разрешения врача запрещено.
• Промежуточный этап (6-12 недель). Цель — восстановить опорную функцию. Под контролем специалиста добавляются упражнения с постепенным увеличением нагрузки. Возможно использование костылей.
• Поздний этап (с 12 недель). Цель — вернуть полную подвижность и силу. Включает активные тренировки, ходьбу, упражнения с отягощением. Срок завершения индивидуален.

Упражнения для раннего этапа реабилитации

Начинать лечебную физкультуру (ЛФК) можно уже в первые дни после операции или фиксации перелома, но строго под наблюдением врача. Упражнения выполняются лёжа, без осевой нагрузки на таз. Они улучшают кровоток и снижают риски застойных явлений.

• Дыхательная гимнастика. Глубокие вдохи животом и выдохи через сложенные губы (5-10 раз каждый час). Почему важно: предотвращает пневмонию и насыщает ткани кислородом.
• Работа со стопами. Сгибание-разгибание пальцев, вращение стопами по 10-15 раз. Почему важно: активирует мышцы голени, снижая риск тромбозов.
• Напряжение мышц бедра и ягодиц. Поочерёдное статическое сокращение на 5-7 секунд (10 повторов). Почему важно: поддерживает тонус мышц без движения в суставах.

Упражнения для промежуточного этапа

Когда врач разрешит частичную нагрузку, добавляйте движения, укрепляющие мышцы таза и бёдер. Все упражнения делаются медленно, без рывков. Боль — сигнал остановиться.

• Скольжение пяткой. Лёжа на спине, медленно сгибайте ногу в колене, скользя пяткой по кровати (8-12 раз на каждую ногу). Почему важно: восстанавливает подвижность тазобедренного сустава.
• Подъём таза. Согнув ноги в коленях и уперев стопы в кровать, приподнимайте таз на 5-10 см (6-8 повторов). Почему важно: укрепляет ягодичные мышцы и спину.
• Отведение ноги в сторону. Лёжа на спине, медленно отводите прямую ногу на 20-30 см (5-10 раз). Почему важно: тренирует средние ягодичные мышцы, стабилизирующие таз при ходьбе.

Упражнения для позднего этапа

На этом этапе лечебная физкультура становится интенсивнее. Упражнения направлены на полное восстановление функций и возвращение к бытовым нагрузкам. Обязателен контроль инструктора ЛФК.

• Мини-приседы у стены. Спиной к стене, медленно сгибайте колени до угла 30° (10-15 повторов). Почему важно: учит правильно распределять вес на таз.
• Шаги на ступеньке. Подъём и спуск на невысокую платформу (10 раз для каждой ноги). Почему важно: имитирует ходьбу по лестнице, улучшая координацию.
• Упражнения с эластичной лентой. Отведение ноги вбок или назад с сопротивлением (12-15 повторов). Почему важно: укрепляет глубокие мышцы таза.

Когда можно сидеть, ходить и вернуться к работе?

Сроки возвращения к активности определяет только врач на основе рентген-контроля. Ориентировочно:

Почему нельзя игнорировать реабилитацию: риски и принципы

Попытки ускорить восстановление без согласования с врачом приводят к смещению отломков, хроническим болям или хромоте. Ключевые правила:

• Боль — не индикатор. Не преодолевайте боль во время ЛФК — это сигнал о повреждении.
• Контроль рентгена. Упражнения с осевой нагрузкой начинают только после подтверждения сращения перелома.
• Питание. Белок (мясо, рыба, творог) и витамин D обязательны для сращения костей.
• Физиотерапия. Магнитотерапия или электрофорез улучшают восстановление, но назначаются индивидуально.

Прогноз: что влияет на результат

При соблюдении программы реабилитации большинство пациентов возвращаются к полноценной жизни. Скорость восстановления зависит от:

• Типа перелома. Стабильные переломы (например, краевые) заживают быстрее нестабильных (с разрывом тазового кольца).
• Возраста. У молодых людей регенерация кости занимает на 30-40% меньше времени.
• Дисциплины. Пропуск занятий ЛФК увеличивает сроки на 2-3 месяца.

Помните: реабилитация после перелома таза — это марафон, а не спринт. Систематичность и терпение здесь важнее скорости.

Список литературы

1. Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей. — СПб: Гиппократ, 2004. — Т. 2. — С. 211-228.
2. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пациентам с переломами костей таза. — М.: Общероссийская общественная организация «Ассоциация травматологов-ортопедов России», 2018. — 34 с.
3. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Management of Pelvic Ring Fractures: Evidence-Based Clinical Practice Guideline. — 2020.
4. Тихилов Р.М., Шапиро К.И. Реабилитация в травматологии и ортопедии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — С. 145-163.
5. World Health Organization (WHO). Rehabilitation in Health Systems. — Geneva: WHO Press, 2017. — Chapter 4.