Когда можно садиться и ходить после перелома костей таза

Перелом таза — серьёзная травма, требующая длительного восстановления. Возвращение к сидению и ходьбе — ключевой этап реабилитации, но сроки индивидуальны и зависят от типа перелома, лечения и общего состояния. Важно следовать рекомендациям врача, чтобы избежать осложнений. Эта информация поможет понять процесс восстановления и подготовиться к нему психологически и физически.

Типы переломов таза и их влияние на сроки восстановления

Сроки начала движений напрямую зависят от тяжести травмы. Стабильные переломы (без смещения) заживают быстрее, нестабильные (со смещением или повреждением тазового кольца) требуют длительной фиксации. Например, при краевых переломах нагрузка разрешается раньше, чем при разрыве тазового кольца. Точную оценку даёт травматолог после КТ или рентгена.

Этапы заживления: когда кость готова к нагрузке

Кость проходит три стадии восстановления: воспаление (до 10 дней), образование мягкой костной мозоли (2-6 недель) и её уплотнение (3-6 месяцев). Нагрузка разрешается после формирования устойчивой мозоли, что подтверждается рентгеном. Попытки сидеть или вставать раньше времени могут вызвать смещение отломков и замедлить сращение.

Когда можно садиться после перелома таза

Первые попытки сидения возможны через 4-8 недель при стабильных переломах и через 8-12 недель при сложных. Начинать нужно под контролем реабилитолога: опускаться на стул плавно, используя поручни, сидеть не более 5-10 минут 2-3 раза в день. Боль — сигнал остановиться. Для комфорта используют ортопедические подушки, распределяющие вес.

Когда можно вставать и начинать ходить

Ходьба разрешается поэтапно: сперва с ходунками (через 6-10 недель), затем с костылями (8-14 недель), позже — с тростью. Полная нагрузка допустима через 3-6 месяцев. Критерии перехода на новый этап:

• Отсутствие боли в покое
• Контроль врача и рентген-подтверждение сращения
• Укрепление мышц ног и спины после лечебной физкультуры (ЛФК)

Факторы, влияющие на скорость восстановления

Сроки могут сокращаться или увеличиваться из-за:

Риски преждевременной нагрузки

Попытки сидеть или ходить без разрешения врача опасны:

• Смещение отломков: Требует повторной операции
• Несращение: Формирование ложного сустава
• Повреждение нервов/сосудов: Вызывает хронические боли

Даже при хорошем самочувствии начинайте движения только после контрольного снимка.

Роль реабилитации в восстановлении

Лечебная физкультура (ЛФК) подготавливает тело к нагрузкам. В первые недели выполняют дыхательные упражнения и напряжение мышц, затем — сгибание ног в коленях лёжа. После разрешения вставания добавляют:

• Подъём таза лёжа с опорой на стопы
• Махи ногами с поддержкой
• Удержание равновесия стоя у стены

Физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез) ускоряет заживление. Все упражнения согласовываются с врачом.

Список литературы

1. Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия: руководство для врачей. — СПб: Гиппократ, 2021. — Гл. 8.3.
2. Клинические рекомендации: Переломы костей таза. Ассоциация травматологов-ортопедов России, 2022.
3. Tile M., Helfet D.L., Kellam J.F. Fractures of the Pelvis and Acetabulum: Principles and Methods of Management. — 4th ed. — Thieme, 2015.
4. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Management of Pelvic Ring Injuries. Evidence-Based Clinical Practice Guideline, 2020.
5. Миронов С.П., Котенко К.В. Реабилитация в травматологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.