Что делать при подозрении на закрытый перелом до обращения к врачу

Подозрение на закрытый перелом — ситуация, требующая грамотных действий до прибытия медицинской помощи. В отличие от открытого перелома, здесь нет раны или видимых костных отломков, но риски осложнений (смещение отломков, повреждение сосудов и нервов) остаются высокими. Правильная первая помощь предотвратит ухудшение состояния и облегчит дальнейшее лечение. Главное — не паниковать и действовать последовательно.

Закрытый перелом возникает из-за травм: падений, ударов или резких движений. Его коварство в том, что без рентгена сложно отличить его от сильного ушиба. Но есть ключевые признаки, на которые нужно обратить внимание.

Как распознать закрытый перелом: ключевые симптомы

Основные признаки закрытого перелома включают боль, отёк и ограничение движений. Важно оценить их в комплексе:

• Интенсивная боль, усиливающаяся при попытке движения или надавливании. В отличие от ушиба, она не стихает в покое.
• Быстро нарастающий отёк или гематома. Отёк может появиться через 15–30 минут после травмы.
• Деформация конечности (укорочение, неестественный изгиб). При переломах без смещения её может не быть.
• Невозможность опереться на ногу или использовать руку (например, сжать кулак при переломе пальца).
• Хруст (крепитация) в момент травмы — характерный, но не обязательный признак.

Если после травмы человек не может выполнить простое действие (пройти 4 шага, поднять руку), это серьёзный повод заподозрить перелом. Не ждите, что симптомы пройдут сами — обращайтесь за помощью.

Первые действия: обеспечение безопасности и покоя

Сразу после травмы исключите любую нагрузку на повреждённую область. Ваша цель — предотвратить смещение костных отломков и уменьшить боль:

• Прекратите движение. Усадите или уложите пострадавшего. Если травма ноги — не позволяйте наступать на неё.
• Освободите область травмы от одежды, если это не вызывает резкой боли. Разрезайте ткань, а не стягивайте через конечность.
• Снимите украшения (кольца, браслеты). При нарастании отёка они сдавят ткани.

Почему это критично? Даже минимальное движение может превратить перелом без смещения в сложный оскольчатый, повредить нервы или сосуды. Состояние способно резко ухудшиться за минуты.

Иммобилизация: как правильно обездвижить конечность

Иммобилизация (обездвиживание) — главный этап помощи при переломе. Используйте подручные средства: доски, картон, свёрнутые журналы, шарфы:

• Фиксируйте два сустава выше и ниже места перелома. Например, при травме голени — коленный и голеностопный суставы.
• Прокладывайте шину мягким материалом (одежда, бинты) для избежания давления на кожу.
• При переломах пальцев прибинтуйте повреждённый палец к соседнему.
• Если шин нет, руку зафиксируйте косыночной повязкой, ногу — прибинтуйте к здоровой ноге.

Помните: попытки «выпрямить» конечность запрещены! Фиксируйте её в том положении, которое принял пострадавший. Неправильная иммобилизация опаснее её отсутствия.

Применение холода и обезболивание

Холод уменьшает отёк и боль, но требует аккуратности:

• Используйте лёд в пакете, завернутый в ткань, или холодную воду в бутылке.
• Прикладывайте на 15–20 минут каждые 1.5–2 часа. Дольше держать нельзя — это вызовет обморожение.
• Избегайте прямого контакта льда с кожей.

При сильной боли допустимо дать безрецептурное обезболивающее:

• Парацетамол (500–1000 мг для взрослых).
• Ибупрофен (200–400 мг).

Не давайте аспирин — он разжижает кровь и усиливает отёк. Не предлагайте еду или воду: при экстренной госпитализации может потребоваться наркоз.

Транспортировка пострадавшего: правила безопасности

Если нужно везти человека в больницу самостоятельно:

• При переломах ног — перевозите пострадавшего лёжа на спине. Под травмированную конечность подложите свёрнутое одеяло.
• При переломах рук или ключицы — перевозите сидя.
• При подозрении на перелом позвоночника — не двигайте человека! Дождитесь скорой. Исключение — прямая угроза жизни (пожар, ДТП).

Чем опасна неправильная транспортировка? Смещением отломков, повреждением спинного мозга, развитием болевого шока. Если сомневаетесь — вызывайте 103 или 112.

Чего категорически нельзя делать

Распространённые ошибки, усугубляющие травму:

• Пытаться вправить перелом или «проверить подвижность» конечности.
• Накладывать тугую повязку поверх места перелома (это усилит отёк).
• Прикладывать грелку, растирать спиртом или мазями — тепло усиливает кровоизлияние.
• Давать алкоголь для «обезболивания» — это маскирует симптомы и опасно при кровопотере.

Если после травмы человек побледнел, покрылся холодным потом или жалуется на сильное головокружение — это признаки шока. Немедленно вызывайте скорую.

Когда обращаться за помощью немедленно

Срочно звоните 103 или 112 в этих случаях:

• Травма головы, шеи, спины или таза.
• Конесть холодная, синеет или немеет (признак повреждения артерии).
• Пострадавший без сознания или дезориентирован.
• Сильная боль, не снимаемая холодом и таблетками.

Даже если симптомы кажутся умеренными, обратитесь в травмпункт в течение 1–2 часов. Закрытый перелом без смещения на рентгене может выглядеть как «трещина», но без гипса он способен сместиться при неосторожном движении.

Список литературы

1. Котельников Г.П., Миронов С.П. Травматология и ортопедия: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 45-62.
2. Рекомендации по первой помощи Российского Красного Креста. — М., 2020. — Раздел 4: Травмы опорно-двигательного аппарата.
3. Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. Скорая медицинская помощь: краткое руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — С. 120-125.
4. American College of Surgeons. Advanced Trauma Life Support (ATLS) Student Course Manual. 10th ed. — Chicago, 2018. — Ch. 4: Musculoskeletal Trauma.
5. World Health Organization. Prehospital trauma care systems. — Geneva: WHO, 2005. — P. 22-30.