Пересадка волос при андрогенетической алопеции: методики, эффективность и риски

Андрогенетическая алопеция (АГА) — основная причина потери волос у мужчин и женщин. Она связана с генетической чувствительностью волосяных фолликулов к дигидротестостерону (ДГТ), что приводит к их постепенной миниатюризации. Когда консервативные методы (лекарства, физиотерапия) не дают результата, трансплантация волос становится рабочим решением. Эта процедура перемещает устойчивые к ДГТ фолликулы из донорской зоны (чаще затылок) в зоны облысения. Понимание методик, реалистичных ожиданий и возможных рисков помогает принять взвешенное решение.

Показания и ограничения для трансплантации волос

Пересадка эффективна при стабильной андрогенетической алопеции, когда выпадение замедлилось. Ключевой критерий — достаточный донорский запас. Для мужчин по шкале Норвуда это обычно III–VI стадии, для женщин по шкале Людвига — I–III. Процедура не рекомендуется при:

• Диффузном выпадении без стабилизации
• Аутоиммунных заболеваниях (например, активная алопеция ареата)
• Нарушениях свертываемости крови
• Недостаточной плотности донорских волос

Важно: трансплантация не устраняет причину АГА, поэтому для сохранения результата часто требуется поддерживающая терапия (финастерид, миноксидил).

Методики пересадки волос: FUT, FUE и инновации

Две основные методики — FUT (Follicular Unit Transplantation) и FUE (Follicular Unit Extraction). Выбор зависит от площади облысения, качества донорского материала и особенностей кожи.

Метод FUT (трансплантация фолликулярных единиц):

• Как проводится: иссечение кожного лоскута с затылка, его разделение на микроскопические графты (1–4 фолликула).
• Плюсы: высокая скорость, больше графтов за сеанс (до 4000).
• Минусы: линейный рубец в донорской зоне, длительное заживление.

Метод FUE (извлечение фолликулярных единиц):

• Как проводится: поштучное извлечение графтов пуншом диаметром 0.6–1.0 мм.
• Плюсы: нет шва, точечные рубцы незаметны даже при короткой стрижке.
• Минусы: ограниченное количество графтов за процедуру (до 3000), выше стоимость.

Современные модификации включают роботизированную FUE (например, ARTAS) для точности и Sapphire FUE с использованием сапфировых игл для меньшей травматизации. DHI (Direct Hair Implantation) — вариант FUE, где извлечение и имплантация происходят одновременно через специальный стилус.

Эффективность трансплантации волос при АГА

Успех зависит от трех факторов: качества донорского материала, техники хирурга и послеоперационного ухода. При соблюдении протоколов приживаемость достигает 85–95%. Результат оценивают через 12–18 месяцев, так как пересаженные волосы проходят фазы:

• 1–3 месяца: "шоковое" выпадение трансплантатов
• 4–6 месяцев: рост новых тонких волос
• 8–12 месяцев: утолщение и пигментация волос

Пересаженные фолликулы устойчивы к ДГТ и сохраняются десятилетиями. Однако родные волосы вокруг могут редеть, поэтому рекомендуют комбинировать процедуру с лекарственной терапией. Для объективной оценки используют шкалы плотности (например, 40–60 фолликулов/см² в лобной зоне).

Риски и осложнения после пересадки волос

Серьезные осложнения редки (менее 2% случаев), но важно знать о возможных проблемах:

Временное онемение кожи — частое явление из-за повреждения мелких нервов. Чувствительность восстанавливается за 3–6 месяцев. "Шоковая" потеря волос в зоне пересадки — не осложнение, а естественная реакция на травму.

Пересадка волос у женщин с андрогенетической алопецией

У женщин АГА часто проявляется диффузным поредением в лобно-теменной зоне. Трансплантация возможна при:

• Стабильных границах облысения
• Плотной донорской зоне (затылок обычно не затронут АГА)
• Отсутствии гормональных нарушений (требуется консультация эндокринолога)

Из-за меньшей площади облысения обычно достаточно 800–2000 графтов. Предпочтение отдают методу FUE, чтобы избежать видимых рубцов при ношении распущенных волос. Важно подчеркнуть: у женщин чаще, чем у мужчин, после трансплантации требуется медикаментозная поддержка для сохранения результата.

Ключевые этапы: от консультации до результата

Процесс трансплантации включает несколько стадий:

• Подготовка: трихоскопия, анализы крови, отмена антикоагулянтов за 10 дней.
• Процедура: местная анестезия, забор графтов (2–4 часа), их подготовка, имплантация (еще 2–5 часов).
• Первые дни: обработка зон солевым раствором, сон на спине.
• 1–2 недели: корочки отпадают, разрешено мытье головы.
• 3–6 месяцев: начало роста новых волос.

Физические нагрузки ограничивают на 3 недели, солнечные ванны и сауны — на 1 месяц. Окончательный результат оценивают через 12–18 месяцев.

Критерии выбора клиники и специалиста

Качество результата на 70% зависит от опыта хирурга. При выборе обратите внимание на:

• Сертификаты по трихологии и дерматокосметологии (например, EADV, IMCAS)
• Фоторезультаты с динамикой 12+ месяцев
• Используемое оборудование (микроскопы для разделения графтов, микроиглы для имплантации)
• Прозрачность ценообразования (стоимость за графт — 50–150 рублей)

Избегайте клиник, гарантирующих 100% приживаемость или отсутствие выпадения родных волос — это маркетинг.

Список литературы

1. Российское общество трихологов. Клинические рекомендации по диагностике и лечению андрогенетической алопеции. — М., 2020.
2. Jimenez F. et al. Follicular unit extraction // Journal of the American Academy of Dermatology. — 2014. — Vol. 70(5). — P. 809–821.
3. Unger W.P., Shapiro R. Hair Transplantation. — 5th ed. — CRC Press, 2011. — 576 p.
4. European Academy of Dermatology and Venereology. Guidelines for the management of androgenetic alopecia. — 2019.
5. Rassman W.R. et al. Follicular unit extraction: minimally invasive surgery for hair transplantation // Dermatologic Surgery. — 2002. — Vol. 28(8). — P. 720–728.