Андрогенетическая алопеция у женщин: особенности течения и подходы к лечению

Андрогенетическая алопеция (АГА) — хроническое состояние, при котором волосы истончаются и редеют в определённых зонах головы. У женщин этот процесс протекает иначе, чем у мужчин: редко приводит к полному облысению, но вызывает выраженный психологический дискомфорт. Важно понимать, что АГА не связана с временным стрессом или дефицитом витаминов — это генетически обусловленное заболевание, требующее комплексного подхода. Современнаяцина предлагает методы, позволяющие стабилизировать выпадение и улучшить густоту волос.

Механизм развития андрогенетической алопеции у женщин

В основе андрогенетической алопеции лежит сочетание генетической предрасположенности и гормональных факторов. Волосяные фолликулы в лобно-теменной зоне чувствительны к воздействию дигидротестостерона (ДГТ) — активной формы мужских гормонов андрогенов, которые присутствуют и в женском организме. Под влиянием ДГТ фаза роста волос (анаген) укорачивается, а фаза покоя (телоген) удлиняется, что приводит к постепенному истончению и миниатюаризации волос.

У женщин триггерами часто становятся гормональные перестройки: беременность, менопауза, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или приём гормональных контрацептивов. В отличие от мужчин, у женщин АГА редко сопровождается повышением уровня андрогенов в крови — ключевую роль играет индивидуальная чувствительность рецепторов фолликулов к ДГТ.

Особенности клинической картины при женской андрогенетической алопеции

Андрогенетическая алопеция у женщин проявляется прогрессирующим истончением волос в центральной части головы с расширением пробора, при этом передняя линия роста обычно сохраняется. По классификации Людвига выделяют три стадии:

• Стадия I: незначительное разрежение волос в области пробора.
• Стадия II: выраженное просвечивание кожи вдоль пробора, истончение волос на макушке.
• Стадия III: диффузное поредение в теменной зоне, заметное даже при укладке.

Отличия от мужского облысения: у женщин редко формируются залысины на висках или полная потеря волос на темени. Процесс развивается медленнее, но часто сопровождается повышенной жирностью кожи головы. Важно дифференцировать АГА от других форм алопеции (телогеновой, очаговой), где лечение принципиально иное.

Современные методы лечения андрогенетической алопеции у женщин

Терапия женской андрогенетической алопеции направлена на блокировку действия ДГТ и стимуляцию роста волос. Эффективность зависит от стадии: чем раньше начато лечение, тем лучше результаты. Требуется длительная поддерживающая терапия, так как после отмены препаратов симптомы возвращаются.

Медикаментозная терапия: доказанные средства

Препараты первой линии для лечения андрогенетической алопеции у женщин:

Финастерид (используемый у мужчин) у женщин применяется ограниченно — только в постменопаузе из-за риска тератогенного эффекта. При дефиците ферритина (< 40 мкг/л) или витамина D дополнительно назначаются корректоры.

Дополнительные методы лечения андрогенетической алопеции

Немедикаментозные подходы усиливают эффект терапии:

• Низкоинтенсивная лазерная терапия: лазерные расчёски или шлемы стимулируют метаболизм фолликулов. Курс — 2-3 процедуры в неделю 6-12 месяцев.
• Мезотерапия: инъекции коктейлей с витаминами, пептидами. Эффективность выше при сочетании с миноксидилом.
• Плазмотерапия (PRP): инъекции обогащённой тромбоцитами плазмы. Требует повторных курсов каждые 3-6 месяцев.

Важно: шампуни, витамины без назначения врача или народные средства (лук, горчица) не влияют на причину АГА. Трансплантация волос рассматривается при неэффективности консервативного лечения, но требует стабильного донорского запаса.

Прогноз и ключевые принципы успешного лечения

Андрогенетическая алопеция — хроническое состояние. Раннее начало терапии позволяет:

• Остановить прогрессирование у 80-90% пациенток.
• Добиться увеличения густоты волос на 10-25% через 1-2 года.
• Предотвратить необратимую миниатюризацию фолликулов.

Первые результаты появляются через 4-6 месяцев. Препараты применяются непрерывно — отмена ведёт к возврату симптомов через 3-6 месяцев. Регулярные осмотры трихолога (раз в 6 месяцев) и фототрихограмма помогают корректировать схему. При беременности большинство препаратов противопоказаны, но после родов терапию можно возобновить.

Список литературы

1. Российское общество трихологов. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению алопеции. 2021.
2. Olsen E.A. et al. Guidelines for the treatment of androgenetic alopecia. Journal of the American Academy of Dermatology. 2010; 63(1): 151-153.
3. Blume-Peytavi U. et al. S1 guideline for diagnostic evaluation in androgenetic alopecia in men, women and adolescents. British Journal of Dermatology. 2011; 165(2): 434-440.
4. Shapiro J. Clinical practice: Hair loss in women. New England Journal of Medicine. 2007; 357(16): 1620-1630.
5. Ludwig E. Classification of the types of androgenetic alopecia occurring in the female sex. British Journal of Dermatology. 1977; 97(3): 247-254.
6. Вёрткин А.Л., Румянцев А.Ш. Трихология: болезни волос и кожи головы. Руководство для врачей. М.: Литтерра, 2014.