Андрогенетическая алопеция у подростков и молодых людей: причины и прогноз

Раннее поредение волос у подростков и молодых людей вызывает закономерную тревогу. Если вы заметили усиленное выпадение волос, изменение линии роста или истончение прядей — это может быть андрогенетическая алопеция (АГА). Это состояние не связано с неправильным уходом или временным стрессом. Оно требует внимания, поскольку в молодом возрасте прогрессирует иначе, чем у взрослых. Разберем, почему возникает АГА и чего ожидать в будущем.

Что такое андрогенетическая алопеция и как она проявляется в молодом возрасте

Андрогенетическая алопеция — это постепенная потеря волос из-за повышенной чувствительности фолликулов к гормонам. У подростков и людей до 30 лет она проявляется специфически. Вместо равномерного поредения часто наблюдается:

• У мужчин: залысины на висках (стадия I-II по Норвуду), истончение макушки.
• У женщин: расширение центрального пробора, общее снижение объема волос (стадия I-II по Людвигу).

Отличить АГА от временного выпадения (например, после болезни) можно по характерному "узору": волосы редеют в лобно-теменной зоне, а затылочные остаются густыми. Важно не путать андрогенетическую алопецию с другими формами, например, очаговой алопецией, где потеря волос происходит пятнами.

Причины раннего развития андрогенетической алопеции

Главная причина АГА — сочетание генетики и гормональных изменений. У подростков пубертатный период запускает процессы, которые ускоряют облысение при наличии предрасположенности.

• Генетика: В 80% случаев ранняя андрогенетическая алопеция наследуется от родителей. "Виновные" гены (например, AR-ген) делают фолликулы чувствительными к дигидротестостерону (ДГТ) — активной форме тестостерона.
• Гормоны: В пубертате резко растет уровень андрогенов. ДГТ сокращает фазу роста волоса (анаген), из-за чего фолликулы производят тонкие, короткие волосы (веллус), а затем перестают работать.
• Дополнительные триггеры: Стресс, дефицит железа или цинка, эндокринные нарушения (например, СПКЯ у девушек) могут ускорить начало АГА, но не являются ее основной причиной.

Почему андрогенетическая алопеция иногда развивается, даже если родители не лысели? Гены могут передаваться через поколение или комбинироваться так, что чувствительность к ДГТ проявляется сильнее.

Прогноз при андрогенетической алопеции у молодых людей

АГА — хроническое состояние, но его течение индивидуально. Прогноз зависит от трех ключевых факторов:

Без вмешательства андрогенетическая алопеция прогрессирует: к 30 годам у 30% мужчин с ранним началом развивается выраженное облысение (стадия IV-V по Норвуду). У женщин процесс обычно медленнее, но к 40 годам может привести к видимому поредению.

Отличия андрогенетической алопеции у подростков и взрослых

АГА в молодом возрасте протекает иначе, чем после 40 лет. Ключевые отличия:

• Скорость прогрессирования: У подростков потеря волос часто быстрее из-за гормональных всплесков.
• Ответ на терапию: Молодые фолликулы лучше реагируют на лечение, так как еще не полностью атрофировались.
• Психологическое воздействие: Для 16-25-летних облысение — серьезный стресс, влияющий на самооценку и социализацию.

Важный нюанс: у 10-15% подростков АГА "замирает" после пубертата и десятилетиями остается на ранней стадии. Предсказать это заранее нельзя — требуется наблюдение у трихолога.

Чего ожидать в будущем при ранней андрогенетической алопеции

АГА необратима, но управляема. Вот что важно понимать о долгосрочной перспективе:

• Прогрессирование: Скорость потери волос снижается после 30-35 лет, когда стабилизируется гормональный фон.
• Итоговая стадия: Предсказать окончательную степень облысения сложно. Генетический анализ (например, тест на полиморфизм гена AR) дает лишь ориентировочный прогноз.
• Сопутствующие риски: Ранняя АГА у мужчин коррелирует с повышенным риском аденомы простаты, но не вызывает других заболеваний.

Ключевое сообщение: андрогенетическая алопеция — не приговор. Современные методы позволяют замедлить ее на годы. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем больше шансов сохранить волосы.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Дерматовенерология 2020: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем» / Под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкина. — М.: Деловой экспресс, 2020. — С. 789-795.
2. Olsen E.A. et al. Androgenetic Alopecia // In: Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 9th ed. / Goldsmith L.A. et al. — McGraw-Hill, 2019. — Vol. 1. — P. 1493-1502.
3. Российское общество трихологов. Андрогенетическая алопеция: диагностика и терапия. Позиционный документ, 2021. — 12 с.
4. Sinclair R. et al. Androgenetic alopecia: pathogenesis and potential for therapy // Expert Reviews in Molecular Medicine. — 2002. — Vol. 4(22). — P. 1-11.
5. Trueb R.M. Molecular mechanisms of androgenetic alopecia // Experimental Gerontology. — 2002. — Vol. 37(8-9). — P. 981-990.