Причины рубцовой алопеции: аутоиммунные болезни, травмы и инфекции

Рубцовая алопеция (РА) — это необратимая потеря волос из-за гибели волосяных фолликулов и их замещения соединительной тканью. В отличие от временного облысения, здесь волосы не восстанавливаются, так как фолликулы уничтожаются навсегда. Понимание причин РА критически важно: оно помогает не только вовремя распознать проблему, но и предотвратить дальнейшее распространение повреждений. Три ключевые группы причин — аутоиммунные заболевания, травмы и инфекции — запускают необратимые изменения кожи головы. Разберём, как именно это происходит и почему раннее выявление спасает фолликулы.

Аутоиммунные болезни: когда защита организма атакует волосяные фолликулы

При аутоиммунных заболеваниях иммунная система ошибочно атакует собственные ткани, включая волосяные фолликулы. Хроническое воспаление разрушает фолликулярные структуры, запуская фиброз. Вот ключевые аутоиммунные триггеры рубцовой алопеции:

• Красная волчанка (дискоидная форма) — на коже головы появляются красные шелушащиеся очаги, которые рубцуются. Ультрафиолет усугубляет процесс.
• Плоский лишай волосистой части головы — вызывает зудящие фиолетовые папулы. Без лечения воспаление прогрессирует до склероза.
• Фронтальная фиброзирующая алопеция — чаще у женщин в менопаузе. Характеризуется симметричным «сползанием» линии роста волос и потерей бровей.

Почему это опасно? Аутоиммунное воспаление протекает скрыто. Пациенты замечают проблему, когда фолликулы уже погибли. Важно: генетическая предрасположенность повышает риски, но не гарантирует развитие РА.

Травмы: физическое и химическое разрушение кожи головы

Любое повреждение, затрагивающее дерму, может спровоцировать рубцевание. Механизм прост: травма → воспаление → фиброз → гибель фолликулов. Основные виды травм:

• Термические/химические ожоги — глубокие поражения разрушают фолликулярные стволовые клетки в дерме.
• Лучевая терапия — ионизирующее излучение повреждает ДНК клеток фолликулов.
• Некорректные косметические процедуры — тугие причёски (тракционная алопеция), химические завивки, горячее выпрямление.
• Хирургические шрамы — рубцы после операций на скальпе.

Почему травматическая РА коварна? Симптомы (боль, покраснение) часто игнорируются. Между тем, на стадии активного воспаления процесс ещё можно остановить. Хроническая микротравматизация — например, от ношения тяжёлых шлемов — тоже опасна.

Инфекции: скрытый враг, вызывающий необратимые изменения

Бактериальные, грибковые или вирусные инфекции запускают воспаление, которое при запоздалом лечении разрушает фолликулы. Особенно опасны гнойные процессы. Основные инфекционные причины:

Почему инфекции требуют срочного лечения? На ранней стадии антибиотики или антимикотики подавляют воспаление до необратимых изменений. Без терапии инфекция «замуровывает» фолликулы в коллагеновые волокна.

Как отличить рубцовую алопецию от других форм облысения

Главный признак рубцовой алопеции (РА) — необратимость потери волос и специфические изменения кожи. В отличие от андрогенной алопеции, где кожа выглядит здоровой, при РА наблюдаются:

• Блестящие или атрофичные участки кожи;
• Отсутствие устьев волосяных фолликулов (симптом «лысой земли»);
• Покраснение, шелушение или боль в активной фазе.

Диагноз подтверждает трихоскопия: врач видит разрушенные фолликулы и фиброз. Важно: при некоторых формах РА (например, фронтальной фиброзирующей алопеции) зона облысения может расширяться годами без боли.

Первые шаги при подозрении на рубцовую алопецию

Если вы заметили очаговое выпадение волос с изменением кожи, немедленно обратитесь к дерматологу или трихологу. Почему это критично:

• В активной фазе процесс можно остановить, сохранив часть фолликулов;
• Анализы (соскоб на грибы, биопсия) выявят причину: аутоиммунный процесс, инфекцию или последствия травмы;
• При инфекционной природе своевременная терапия предотвратит рубцевание.

Избегайте самолечения: неправильные маски или массажи травмируют кожу. Помните: рубцовая алопеция не проходит сама, но ранняя диагностика сохраняет волосы.

Список литературы

1. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Клинические рекомендации по ведению больных рубцовой алопецией. — М., 2020.
2. Olsen E.A., Bergfeld W.F., Cotsarelis G. et al. Summary of North American Hair Research Society (NAHRS) Workshop on Cicatricial Alopecia // Journal of the American Academy of Dermatology. — 2003. — Vol. 48(1). — P. 103—110.
3. Harries M.J., Trueb R.M., Tosti A. et al. How not to get scar(r)ed: pointers to the correct diagnosis in patients with suspected primary cicatricial alopecia // British Journal of Dermatology. — 2009. — Vol. 160(3). — P. 482—501.
4. Скрипкин Ю.К., Бутов Ю.С., Иванов О.Л. Дерматовенерология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 780—792.
5. Ross E.K., Tan E., Shapiro J. Update on primary cicatricial alopecias // Journal of the American Academy of Dermatology. — 2005. — Vol. 53(1). — P. 1—37.
6. Разнатовский К.И., Заславский Д.В., Снарская Е.С. Современные аспекты диагностики и лечения рубцовых алопеций // Вестник дерматологии и венерологии. — 2018. — № 4. — С. 47—56.