Симптомы рубцовой алопеции: как распознать первые признаки болезни

Выпадение волос — тревожный симптом, который заставляет многих обращаться за помощью. Но когда речь идет о рубцовой алопеции (РА), ситуация требует особого внимания. В отличие от других форм облысения, рубцовое облысение сопровождается необратимым разрушением волосяных фолликулов из-за замещения их фиброзной тканью. Раннее распознавание признаков РА — ключ к сохранению волос и предотвращению прогрессирования. Разберем, на какие сигналы организма важно реагировать сразу.

Что такое рубцовая алопеция и почему ранние симптомы так важны

Рубцовая алопеция — это необратимая форма потери волос, при которой волосяные фолликулы разрушаются и замещаются соединительной тканью. В отличие от временного выпадения волос, при рубцовом облысении восстановить рост волос невозможно. Вот почему первые признаки критичны: на ранней стадии процесс можно остановить, сохранив оставшиеся фолликулы. Основные причины включают аутоиммунные нарушения (красную волчанку, лишай), инфекции, ожоги или травмы кожи головы. Без своевременного вмешательства очаги облысения будут расширяться.

Первые тревожные сигналы: на что обратить внимание

Рубцовая алопеция часто начинается с малозаметных изменений, которые легко пропустить. Насторожить должны эти ранние проявления:

• Необычный дискомфорт кожи головы: стойкое жжение, покалывание или болезненность при прикосновении — особенно в зонах будущего облысения. Это возникает из-за воспаления вокруг фолликулов.
• Изменение текстуры кожи: участки становятся гладкими и блестящими или, наоборот, грубыми и шелушащимися. Кожа может выглядеть натянутой.
• Покраснение и отечность: устойчивая эритема (краснота), которая не проходит неделями, часто сопровождается легкой припухлостью.
• Поредение волос с "нестандартным" рисунком: волосы выпадают не равномерно, а очагами с неровными границами. При этом в зоне поредения видны пустые устья фолликулов.

Эти симптомы не всегда сопровождаются интенсивным выпадением волос, что создает ложное впечатление безопасности. Но даже слабый зуд или единичные красные пятна — повод для консультации с дерматологом.

Прогрессирующие признаки: как меняется картина болезни

Если ранние симптомы игнорируются, рубцовая алопеция переходит в активную фазу. Характерные изменения включают:

• Формирование четких очагов облысения: участки полностью лишены волос, кожа в этих зонах истончена или уплотнена, может иметь белесый или восковидный оттенок.
• Атрофия кожи: потеря естественного рельефа, поверхность становится гладкой, как бумага, при натяжении видны мелкие сосуды.
• Исчезновение волосяных фолликулов: при осмотре под увеличением (трихоскопии) устья фолликулов не визуализируются — это ключевой признак рубцевания.
• Воспалительные элементы: гнойнички, корочки или чешуйки по краям очагов, особенно при инфекционных или аутоиммунных причинах.

На этой стадии остановить потерю волос сложнее, но возможно предотвратить увеличение очагов. Важно понимать: отсутствие боли не означает безопасность — некоторые формы РА протекают бессимптомно.

Как отличить рубцовую алопецию от других видов облысения

Путаница с андрогенетической или очаговой алопецией — частая причина поздней диагностики. Сравнение ключевых признаков поможет сориентироваться:

Главный "красный флаг" — сочетание выпадения волос с воспалительными изменениями кожи. Например, при андрогенетической алопеции кожа головы выглядит здоровой, а при РА всегда есть структурные нарушения.

Алгоритм действий при подозрении на рубцовую алопецию

Обнаружение любых из описанных признаков требует системного подхода. Действуйте последовательно:

• Не откладывайте визит к специалисту: запишитесь к дерматологу или трихологу в течение 2–3 недель. Ранняя диагностика сохранит больше волосяных фолликулов.
• Подготовьте информацию для врача: зафиксируйте динамику симптомов (фото очагов, даты появления), перечислите хронические заболевания и принимаемые препараты.
• Откажитесь от самолечения: маски, лосьоны или массажи могут усугубить воспаление. Не удаляйте корочки и не расчесывайте кожу.
• Ожидайте комплексного обследования: помимо визуального осмотра, потребуется трихоскопия. В сомнительных случаях проводят биопсию кожи головы — это "золотой стандарт" для подтверждения РА.

Помните: даже при подтвержденном диагнозе прогноз зависит от стадии. Начатое вовремя лечение способно стабилизировать процесс и предотвратить появление новых очагов рубцового облысения.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных алопецией. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2020.
2. Olsen E.A., et al. Primary Cicatricial Alopecia: Histopathologic Findings Do Not Distinguish Clinical Outcome. Journal of Investigative Dermatology, 2005.
3. Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
4. Sperling L.C. Scarring Alopecia and the Dermatopathologist. Journal of Cutaneous Pathology, 2001.
5. Ross E.K., et al. Management of Hair Loss. Dermatologic Clinics, 2013.