Рубцовая алопеция у женщин: влияние гормонов и особенности лечения
Рубцовая алопеция (рубцовое облысение) — это необратимая потеря волос из-за разрушения волосяных фолликулов и замещения их рубцовой тканью. В отличие от временного выпадения волос, здесь фолликулы погибают безвозвратно. У женщин эта проблема часто связана с гормональными изменениями, что требует особого подхода к диагностике и лечению. Раннее обращение к специалисту — ключ к сохранению оставшихся волос.
Что такое рубцовая алопеция и её отличия от других типов
Рубцовая алопеция — это результат воспалительных процессов, которые разрушают стволовые клетки волосяных луковиц. Основное отличие от нерубцовых форм (например, андрогенетической алопеции) — образование соединительной ткани на месте фолликулов, что исключает восстановление волос без трансплантации. Характерные признаки:
- Локализованные очаги с гладкой, блестящей или шелушащейся кожей;
- Сопутствующие симптомы: зуд, жжение, боль в поражённой зоне;
- Отсутствие волосяных стержней в зоне рубца даже при увеличении.
Важно дифференцировать рубцовую алопецию от временного выпадения волос. При нерубцовых формах фолликулы сохраняются, и рост волос можно стимулировать. Здесь же лечение направлено на остановку распространения процесса.
Как гормоны провоцируют рубцовую алопецию у женщин
Гормональные колебания у женщин могут запускать или усугублять воспаление, приводящее к рубцовой алопеции. Эстрогены обычно защищают волосяные фолликулы, но при резком снижении их уровня (менопауза, послеродовой период) или дисбалансе с андрогенами возникает риск. Ключевые механизмы влияния:
- Андрогены (тестостерон, ДГТ): повышают активность сальных желёз, создавая среду для воспаления;
- Эстрогенный дефицит: снижает регенерацию клеток кожи и иммунный контроль;
- Кортизол (при хроническом стрессе): подавляет местный иммунитет, облегчая атаку на фолликулы.
Гормональные контрацептивы, менопаузальная терапия или резкая отмена препаратов могут стать триггерами. Например, при склонности к аутоиммунным реакциям дисбаланс эстроген-прогестерона усиливает риски фолликулита.
Диагностика: ключевые этапы и роль гормональных анализов
Диагностика рубцовой алопеции требует комплексного подхода. Помимо визуального осмотра и трихоскопии (исследование кожи головы под увеличением), обязательна биопсия для оценки стадии фиброза. Гормональный скрининг выявляет скрытые причины. Основные анализы:
Гормон | Роль в развитии алопеции | Когда назначается |
---|---|---|
Тестостерон, ДГТ | Стимулируют воспаление фолликулов | При симптомах гиперандрогении (акне, рост волос на лице) |
ТТГ, Т4 свободный | Дисбаланс нарушает цикл роста волос | При подозрении на болезни щитовидной железы |
Пролактин | Повышает чувствительность к андрогенам | При нерегулярном цикле или бесплодии |
Кортизол | Хронически высокий уровень разрушает фолликулы | При стрессе, быстрой утомляемости |
Биопсия — золотой стандарт диагностики. Она определяет тип воспаления (лимфоцитарный, нейтрофильный) и глубину поражения, что критично для выбора терапии. Отказ от биопсии может привести к ошибке в лечении.
Современные методы лечения: остановка прогрессирования и эстетическая коррекция
Лечение рубцовой алопеции направлено на подавление воспаления и профилактику новых очагов. Тактика зависит от активности процесса:
- Противовоспалительная терапия:
- Инъекции кортикостероидов в очаг — для быстрого снятия воспаления;
- Топические ингибиторы кальциневрина (такролимус) — при умеренном процессе;
- Системные препараты (гидроксихлорохин, метотрексат) — при агрессивном течении.
- Гормональная коррекция:
- Антиандрогены (спиронолактон) — при высоком уровне тестостерона;
- Заместительная терапия эстрогенами — в менопаузе при дефиците.
При стабилизации состояния (отсутствие покраснения, зуда 6–12 месяцев) возможна трансплантация волос. Альтернативы — косметические камуфляжи (специальные пудры, накладки) или хирургическая редукция рубца. Важно: народные методы (маски, травы) неэффективны и могут усилить воспаление.
Профилактика и прогноз: почему важно действовать быстро
Прогноз зависит от скорости обращения. На ранней стадии (до формирования плотного рубца) процесс можно остановить, сохранив до 80% фолликулов. При поздней диагностике — только трансплантация или камуфляж. Профилактика включает:
- Регулярный трихоскопический контроль при гормональных нарушениях;
- Коррекцию дисбаланса гормонов под контролем эндокринолога;
- Избегание травм кожи головы (тугие причёски, химические процедуры).
Женщинам с аутоиммунными заболеваниями (красная волчанка, склеродермия) или в менопаузе рекомендован ежегодный осмотр у трихолога. Помните: рубцовая алопеция необратима, но её развитие можно предотвратить.
Список литературы
- Олисова О.Ю., Снарская Е.С., Иванов О.Л. Дерматология. Национальное руководство. Краткое издание. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 540-548.
- Whiting D.A. Cicatricial alopecia: clinico-pathological findings and treatment. // Clinics in Dermatology. — 2001. — Vol. 19(2). — P. 211-225.
- Olsen E.A., Bergfeld W.F., Cotsarelis G. et al. Summary of North American Hair Research Society (NAHRS)-sponsored Workshop on Cicatricial Alopecia. // Journal of the American Academy of Dermatology. — 2003. — Vol. 48(1). — P. 103-110.
- Смирнова Л.М. Алопеции: диагностика и лечение. Методические рекомендации. — М.: РМАНПО, 2018. — 32 с.
- Harries M.J., Trueb R.M., Tosti A. et al. How not to get scar(r)ed: pointers to the correct diagnosis in patients with suspected primary cicatricial alopecia. // British Journal of Dermatology. — 2009. — Vol. 160(3). — P. 482-501.
- Ross E.K., Tan E., Shapiro J. Update on primary cicatricial alopecias. // Journal of the American Academy of Dermatology. — 2005. — Vol. 53(1). — P. 1-37.
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите квалифицированную помощь онлайн
Читайте также по теме:
Вернуться к общему обзору темы:
Вопросы врачам трихологам
Как остановить сильное выпадение волос?
Здравствуйте. У меня сильно выпадают волосы последние...
Прыщи на голове
Уже год на голове воспаления, мази не помогают. Также на голове...
Как правильно ухаживать за жирной кожей головы и сухими волосами?
Здравствуйте. У меня кожа головы быстро жирнеет, а волосы...
Врачи трихологи
Трихолог, Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Нижегородская государственная медицинская академия
Стаж работы: 9 л.
Трихолог, Дерматолог, Венеролог
Башкирский государственный медицинский университет
Стаж работы: 14 л.
Трихолог, Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Государственный медицинский университет города Семей
Стаж работы: 26 л.