Причины телогенового выпадения волос: стресс, гормоны, дефициты и болезни

Телогеновое выпадение волос (телогеновая алопеция) — распространённая форма временной потери волос, при которой волосяные фолликулы преждевременно переходят в фазу покоя. В отличие от необратимых форм облысения, этот процесс обычно обратим при устранении провоцирующих факторов. Понимание причин помогает не только определить стратегию восстановления, но и снизить тревогу, связанную с внезапным поредением волос.

Механизм развития телогеновой алопеции (ТЕ) связан с нарушением естественного цикла роста волос. В норме 85-90% волос находятся в фазе активного роста (анаген), а 10-15% — в фазе покоя (телоген). Под воздействием определённых триггеров до 70% волос могут синхронно перейти в телоген, что через 2-3 месяца проявляется усиленным выпадением. Ключевые провокаторы делятся на четыре группы: стрессовые факторы, гормональные сдвиги, нутриентная недостаточность и системные заболевания.

Стресс: острый и хронический триггер телогенового выпадения

Психоэмоциональные и физиологические стрессы — наиболее частые пусковые механизмы телогеновой алопеции. Стресс активирует выработку кортизола и нейромедиаторов, которые нарушают кровоснабжение фолликулов и сокращают фазу роста волос. Различают два типа влияния:

• Острый стресс — реакция на единичное событие: хирургическую операцию, автомобильную аварию, потерю близкого человека. Выпадение начинается через 8-12 недель после события и длится 3-6 месяцев.
• Хронический стресс — постоянное напряжение из-за работы, финансовых проблем или семейных конфликтов. Приводит к затяжной телогеновой алопеции с волнообразным течением. Важно: даже при отсутствии явного стресса хроническое недосыпание или переутомление дают аналогичный эффект.

Физиологический стресс организма также провоцирует ТЕ. К нему относятся: экстремальные диеты с резким ограничением калорий, длительные перелёты со сменой часовых поясов, тяжёлые физические нагрузки без восстановления. Комбинация психологических и физических стрессоров усиливает потерю волос.

Гормональные нарушения и телогеновая алопеция

Дисбаланс гормонов напрямую влияет на цикл роста волос, так как эндокринная система регулирует активность фолликулов. Основные гормональные причины:

• Послеродовой период: во время беременности высокий уровень эстрогенов продлевает фазу анагена. После родов резкое падение гормонов вызывает синхронный переход волос в телоген. Пик выпадения приходится на 2-4 месяц после родов.
• Дисфункция щитовидной железы: и гипотиреоз (недостаток тиреоидных гормонов), и гипертиреоз (их избыток) нарушают метаболизм в волосяных луковицах. При гипотиреозе волосы становятся сухими и ломкими, при гипертиреозе — истончёнными.
• Отмена гормональных контрацептивов: прекращение приёма эстроген-содержащих препаратов имитирует послеродовой гормональный спад.
• Менопауза: снижение эстрогенов и рост андрогенов укорачивают фазу роста волос.

Реже телогеновое выпадение волос провоцируют нарушения работы гипофиза или надпочечников. Гормональные изменения редко действуют изолированно — обычно они сочетаются с дефицитом микроэлементов.

Дефициты питательных веществ: невидимые виновники выпадения волос

Недостаток ключевых нутриентов нарушает синтез кератина и клеточное деление в фолликулах. В таблице представлены критически важные вещества и механизмы их влияния:

Важные нюансы: дефицит железа проявляется даже при нормальном гемоглобине, если уровень ферритина ниже 40 мкг/л. Вегетарианцы и люди с заболеваниями ЖКТ (целиакия, гастрит) чаще сталкиваются с нехваткой цинка и B12. Сбалансированное питание — основа профилактики нутриент-зависимой телогеновой алопеции.

Болезни и медицинские состояния, провоцирующие телогеновую алопецию

Системные заболевания создают комплексную нагрузку на организм, что отражается на состоянии волос. Основные категории:

• Острые инфекции: COVID-19, грипп, пневмония с высокой температурой вызывают временную телогеновую алопецию. Лихорадка повреждает чувствительные клетки фолликулов.
• Хронические воспалительные заболевания: ревматоидный артрит, псориаз, красная волчанка. Постоянное воспаление и приём иммуносупрессоров нарушают рост волос.
• Эндокринные патологии: помимо болезней щитовидной железы, к ТЕ приводят синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и диабет.
• Онкологические заболевания: химиотерапия вызывает анагеновое выпадение, но сама опухолевая интоксикация может провоцировать телогеновую алопецию.

Отдельно стоит отметить ятрогенные факторы: телогеновое выпадение волос могут вызвать антикоагулянты, ретиноиды, антидепрессанты и препараты от гипертонии. Однако отмена лекарств без консультации врача недопустима.

Почему выпадение проявляется с задержкой и может ли стать хроническим

Латентный период в 2-4 месяца между триггером и активным выпадением объясняется циклом жизни волоса. Стресс или болезнь воздействуют на фолликулы, находящиеся в фазе анагена. Им требуется время, чтобы перейти в телоген и только затем — выпасть.

Хроническая телогеновая алопеция (длительностью более 6 месяцев) развивается при:

• Неустранённой причине (например, нелеченом гипотиреозе или железодефиците)
• Постоянном действии стрессоров
• Комбинации нескольких факторов (гормональный сбой + дефицит витамина D)

Важно: длительность выпадения не означает необратимость. Даже при хронической форме волосы восстанавливаются после коррекции провоцирующих условий.

Список литературы

1. Ольхова Ю.В., Слесаренко О.А. Трихология. Диагностика, лечение заболеваний волос и волосистой части головы. — М.: Практическая медицина, 2015. — С. 112-128.
2. Asghar F., Shamim N., Farooque U. et al. Telogen Effluvium: A Review of the Literature // Cureus. 2020; 12(5): e8320.
3. Гофштейн Р.И. Диффузная алопеция: современные аспекты диагностики и лечения // Вестник дерматологии и венерологии. 2016; (3): 47-55.
4. Malkud S. Telogen Effluvium: A Review // Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2015; 9(9): WE01–WE03.
5. Тамразова О.Б., Заславский Д.В., Сысоева Т.А. Диффузная алопеция у женщин: алгоритмы диагностики и терапии // Клиническая дерматология и венерология. 2019; 18(4): 461-468.