Симптомы телогенового выпадения волос и отличия от других видов алопеции

Заметив усиленное выпадение волос, многие испытывают тревогу. Важно понимать: не все типы облысения одинаковы. Телогеновая алопеция (ТА) – одна из самых частых форм потери волос, но её легко спутать с другими состояниями. Эта статья поможет распознать ключевые признаки телогенового выпадения и отличить его от андрогенетической, очаговой или анагеновой алопеции. Знание этих различий снизит беспокойство и подскажет дальнейшие шаги.

Что такое телогеновая алопеция

Телогеновая алопеция – это временное диффузное выпадение волос, связанное с нарушением их жизненного цикла. Чтобы понять механизм, представьте три фазы роста волоса:

• Анаген (фаза активного роста, длится 2-7 лет).
• Катаген (короткая переходная фаза, 1-2 недели).
• Телоген (фаза покоя, 2-4 месяца, после которой волос выпадает).

В норме 85-90% волос находятся в анагене, 10-15% – в телогене. При телогеновой алопеции под влиянием "триггера" до 50-70% волос досрочно переходят в телоген. Через 2-3 месяца после провоцирующего события начинается массовое выпадение. Ключевая особенность: фолликулы не повреждаются и сохраняют способность к росту новых волос.

Основные симптомы телогеновой алопеции

Телогеновое выпадение имеет характерные признаки:

• Равномерное поредение по всей голове (диффузное). Нет чётких проплешин или залысин.
• Усиленное выпадение при мытье или расчёсывании. На подушке, расчёске или в сливе душа остаются десятки волос.
• "Клубничный" кончик. Выпавшие волосы имеют маленькое белое утолщение на конце – это телогеновая луковица.
• Отсроченное начало. Выпадение стартует через 2-5 месяцев после воздействия триггера (стресс, операция, дефицит витаминов).
• Самостоятельное прекращение. Процесс длится 3-6 месяцев, после чего волосы начинают восстанавливаться.

Объём выпадения индивидуален: от 150 до 500 волос в день (норма – до 100). При этом кожа головы выглядит здоровой, без шелушения или покраснения.

Отличия телогеновой алопеции от андрогенетической алопеции

Андрогенетическая алопеция (АГА) – прогрессирующее облысение, связанное с чувствительностью фолликулов к гормонам. Вот ключевые различия:

Основные отличия ТА и АГА:

При телогеновой алопеции линия роста волос на лбу обычно сохраняется, а при АГА у мужчин она отступает. После выпадения волос при ТА отрастают новые той же толщины, при АГА новые волосы тоньше предыдущих.

Отличия телогеновой алопеции от очаговой алопеции

Очаговая (гнездная) алопеция – аутоиммунное заболевание. Сравнение с ТА:

Очаговая алопеция часто начинается внезапно, а при телогеновой алопеции выпадению предшествует триггерное событие. При ОА волосы могут выпадать клочьями за короткий срок, при ТА процесс более плавный.

Отличия телогеновой алопеции от анагеновой алопеции

Анагеновая алопеция – резкая потеря волос в фазе активного роста. Основные контрасты:

• Скорость. Анагеновое выпадение начинается через дни/недели после воздействия (чаще – химиотерапия), ТА – через месяцы.
• Вид волос. При анагеновой алопеции выпадают волосы без луковицы или с тёмным мешочком (недоразвитый корень). При ТА – с белой телогеновой луковицей.
• Распространённость. Анагеновая алопеция часто затрагивает не только голову, но и брови, ресницы, тело.
• Причина. Анагеновое выпадение вызывают цитотоксические факторы (яд, радиация, химиопрепараты), ТА – системные "удары" по организму.

Анагеновая алопеция обычно обратима после устранения причины, но требует экстренного внимания из-за связи с серьёзными состояниями.

Когда обращаться к специалисту

Консультация дерматолога или трихолога нужна, если:

• Выпадение длится более 6 месяцев.
• Появились чёткие проплешины или залысины.
• Объём потерянных волос вызывает панику или мешает повседневной жизни.
• Есть сопутствующие симптомы: зуд, боль, покраснение кожи головы.

Врач проведёт трихоскопию (осмотр кожи головы под увеличением), проанализирует историю событий за последние 3-6 месяцев. Иногда требуются анализы: ферритин (депо железа), ТТГ (функция щитовидной железы), витамин D. Это исключит вторичные причины телогенового выпадения и подтвердит диагноз.

Помните: телогеновая алопеция – временное состояние. При устранении триггера и коррекции дефицитов волосы почти всегда полностью восстанавливаются за 6-12 месяцев.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных алопецией. БРНО: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2020.
2. Shapiro J. Hair Loss: Principles of Diagnosis and Management of Alopecia. McGraw-Hill Education, 2021.
3. Olsen E.A. et al. Evaluation and treatment of male and female pattern hair loss. Journal of the American Academy of Dermatology, 2005; 52(2): 301-311.
4. Mubki T. et al. Evaluation and diagnosis of the hair loss patient. Journal of the American Academy of Dermatology, 2014; 71(3): 415.e1-415.e15.
5. Рекомендации Британской ассоциации дерматологов по ведению очаговой алопеции. British Journal of Dermatology, 2012; 166(5): 916-926.