Лечение телогенового выпадения волос: препараты, уход и современные методики

Телогеновая алопеция (ТЕ) — это временное, но интенсивное выпадение волос, вызванное сбоем в цикле их роста. В отличие от необратимых форм облысения, ТЕ не разрушает волосяные фолликулы. Волосы переходят в фазу покоя (телоген) раньше срока, а через 2–4 месяца начинают массово выпадать. Хорошая новость: процесс обратим. При правильном подходе волосы восстанавливаются самостоятельно после устранения причины. Лечение направлено на поддержку организма, коррекцию дефицитов и бережный уход.

Не стоит паниковать, обнаружив волосы на подушке или расческе. В большинстве случаев телогеновое выпадение — реакция организма на стресс, болезнь или гормональный сдвиг. Ваша задача — найти триггер и создать условия для восстановления. В этой статье вы получите четкий план действий: от диагностики до выбора методик.

Почему возникает телогеновая алопеция: ключевые триггеры

Телогеновая алопеция всегда вторична. Она не начинается "сама по себе", а является реакцией на внутренние или внешние факторы. Понимание причины — основа эффективного лечения. Если триггер не устранен, выпадение может затянуться.

Наиболее частые провокаторы:

• Физиологический стресс: Роды (постродовая ТЕ), хирургические операции, тяжелые инфекции (включая COVID-19), резкая потеря веса, высокая температура.
• Психологический стресс: Травмирующие события, хроническая тревожность, депрессия. Гормон кортизол нарушает цикл роста волос.
• Дефициты питательных веществ: Нехватка железа (даже без анемии), цинка, витаминов D, B12, биотина или белка. Часто возникает при несбалансированных диетах.
• Эндокринные нарушения: Проблемы с щитовидной железой (гипотиреоз, гипертиреоз), прекращение приема оральных контрацептивов.
• Лекарства: Антидепрессанты, ретиноиды, бета-блокаторы, антикоагулянты, некоторые антибиотики. Выпадение начинается через 3–6 месяцев после старта приема.
• Хронические болезни: Аутоиммунные заболевания, патологии печени или почек.

Важно: ТЕ не связана с генетическим облысением. Если у близких родственников андрогенетическая алопеция, это не увеличивает риск телогенового выпадения, но требует точной диагностики.

Как отличить телогеновую алопецию от других форм выпадения волос

Телогеновая алопеция имеет специфические признаки, позволяющие дифференцировать ее от андрогенетической, очаговой или рубцовой алопеции. Основной критерий — диффузный характер выпадения без изменения линии роста волос.

Типичные симптомы ТЕ:

• Равномерное поредение по всей голове, без четких залысин или очагов.
• Усиленное выпадение при мытье, расчесывании (100–300 волос в день против нормы 50–100).
• Истончение волос минимально, фолликулы не атрофированы.
• Положительная проба на натяжение: Легкое потягивание за прядь выдергивает несколько волос.
• Постепенное начало через 2–4 месяца после воздействия триггера.

Андрогенетическая алопеция, в отличие от телогеновой, проявляется в специфических зонах: у женщин — расширение пробора, у мужчин — залысины на висках и макушке. Волосы становятся тоньше (миниатюризация фолликулов), а выпадение — постоянным.

Диагностика: обязательные анализы и обследования

Без выявления причины телогенового выпадения лечение будет неэффективным. Стандартный протокол включает лабораторные тесты и инструментальные методы. Начинать обследование нужно у терапевта или дерматолога.

Ключевые исследования:

• Общий и биохимический анализ крови: Оценка гемоглобина, лейкоцитов, показателей воспаления.
• Ферритин и сывороточное железо: Дефицит железа — частая скрытая причина ТЕ даже при нормальном гемоглобине.
• ТТГ, Т4 свободный: Скрининг функций щитовидной железы.
• Витамин D (25-OH-D3), витамин B12.
• Тестостерон, ДГТ, пролактин (при подозрении на гормональный дисбаланс).
• Трихоскопия: Осмотр кожи головы под увеличением. При телогеновой алопеции видно увеличенное количество волос в фазе телогена без признаков миниатюризации.
• Фототрихограмма: Оценка плотности волос и соотношения анаген/телоген с помощью микроскопа и окрашивания.

Зачем это нужно? Например, прием железа "на всякий случай" без подтвержденного дефицита бесполезен и даже опасен. Анализы помогают действовать точечно.

Основные принципы лечения телогеновой алопеции

Специфических препаратов "от ТЕ" не существует. Терапия — это устранение триггера, восполнение дефицитов и поддержка естественного восстановления. Лечение всегда комплексное и требует терпения.

Этапы лечения:

• Устранение причины: Коррекция гормонального фона, лечение хронической инфекции, замена лекарств-провокаторов, работа со стрессом.
• Восполнение дефицитов: Назначение железа, цинка или витаминов только при подтвержденной нехватке. Бесконтрольный прием БАДов может навредить.
• Системная поддержка: Сбалансированное питание с акцентом на белок (мясо, рыба, бобовые), жирные кислоты (орехи, авокадо), овощи.
• Триггер-менеджмент: При психогенной ТЕ — когнитивно-поведенческая терапия, техники релаксации. При постковидной — реабилитация под контролем врача.

Важно: Не ждите мгновенных результатов. Волосы растут циклично. Первые признаки улучшения — уменьшение выпадения — появляются через 3–6 месяцев. Рост новых волос становится заметен позже.

Препараты при телогеновой алопеции: доказанные варианты

Медикаменты назначают строго по показаниям: при выявленных дефицитах или если выпадение длится дольше 6 месяцев (хроническая ТЕ). Бессистемный прием "витаминов для волос" неэффективен.

Основные группы препаратов:

* Примечание: Миноксидил — не "лекарство от ТЕ". Он может сократить период восстановления, но не заменяет устранение причины. Отмена иногда вызывает временное усиление выпадения.

Современные методики стимуляции роста волос

Аппаратные и инъекционные методы используют как дополнение к базовой терапии, особенно при затяжной телогеновой алопеции. Они улучшают микроциркуляцию и питание фолликулов.

Популярные варианты:

• Низкоинтенсивная лазерная терапия (LLLT): Лазерные расчески или шлемы (например, HairMax). Курс: 2–3 раза в неделю, 15–30 минут, 3–6 месяцев. Увеличивает приток крови к фолликулам. Эффективность подтверждена FDA.
• Мезотерапия: Инъекции коктейлей с витаминами (B1, B6, B12), пептидами, гиалуроновой кислотой в кожу головы. Курс: 4–8 процедур с интервалом 7–14 дней. Не применяется при остром воспалении.
• Плазмотерапия (PRP): Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы пациента. Курс: 3–4 процедуры раз в месяц. Стимулирует регенерацию. Требует исследований для подтверждения эффективности именно при ТЕ.
• Микроигольчатый дермароллер: Аппарат с микроиглами создает контролируемые микроповреждения, запуская восстановление. Домашнее использование (0,2–0,5 мм) 1–2 раза в неделю.

Важно: Физиопроцедуры не заменяют работу с причиной ТЕ! Их назначают после коррекции дефицитов и только при отсутствии противопоказаний.

Уход за волосами при телогеновой алопеции: правила и запреты

Грамотный уход уменьшает травматизацию ослабленных волос и не мешает восстановлению. Главное правило — бережность. Агрессивные процедуры усугубляют выпадение.

Рекомендации по уходу:

• Мытье головы: По мере загрязнения (обычно 2–3 раза в неделю). Используйте мягкие шампуни без SLS (лаурилсульфата натрия). Температура воды — не выше 37°C.
• Сушка: Промокайте волосы полотенцем, не трите. Фен — на режиме холодного воздуха, на расстоянии 20 см.
• Расчесывание: Гребешок с редкими зубьями или щетка из натуральной щетины. Начинайте от кончиков, двигаясь к корням. Не дергайте узлы.
• Укладки: Откажитесь от тугих хвостов, кос, наращивания. Ограничьте термоприборы (утюжки, плойки).
• Окрашивание: Допустимо безаммиачными красками или тонирующими шампунями. Избегайте осветления, мелирования.

Избегайте: Горячих масок, жестких щеток, металлических заколок, сонга с мокрыми волосами. Не втирайте агрессивные "народные средства" (перцовые настойки, горчицу) — они вызывают ожоги.

Прогноз при телогеновой алопеции: сроки восстановления

Телогеновая алопеция имеет благоприятный прогноз. Волосы полностью восстанавливаются, если устранена причина. Сроки зависят от длительности воздействия триггера и общего состояния организма.

Типичные сценарии:

• Острая ТЕ (после стресса, болезни): Выпадение длится 3–6 месяцев. Полное восстановление через 6–12 месяцев.
• Хроническая ТЕ (>6 месяцев): Возникает при персистирующем триггере (некорректируемый дефицит железа, постоянный стресс). Требует углубленной диагностики.
• Постродовая ТЕ: Начинается на 2–4 месяце после родов, длится до 1 года. Не влияет на общий объем волос в перспективе.

Когда бить тревогу: Если выпадение не уменьшается через 6 месяцев терапии, пройдите повторное обследование. Возможны ошибки в диагностике (например, начало андрогенетической алопеции) или невыявленные хронические патологии.

Ошибки в лечении телогенового выпадения волос

Некорректные действия замедляют восстановление. Распространенные заблуждения:

• Самоназначение витаминов: Прием высоких доз биотина или селена без дефицита провоцирует выпадение.
• Агрессивный уход: Частое мытье головы "чтобы укрепить корни", использование спиртовых лосьонов или разогревающих масок травмирует фолликулы.
• Отказ от мытья: Страх потерять волосы приводит к скоплению кожного сала, воспалению и усилению выпадения.
• Зацикленность на процедурах: Мезотерапия лазер не помогут, если не устранен дефицит железа или гипотиреоз.
• Паника и смена тактики: Прерывание назначенного курса железа через 2 недели из-за "отсутствия результата". Препараты железа работают через 3–6 месяцев.

Помните: ТЕ — временное состояние. Ваше оружие — терпение, дисциплина и сотрудничество с врачом. Избегайте радикальных мер без консультации специалиста.

Список литературы

1. Российское общество трихологов. Клинические рекомендации по диагностике и лечению алопеции. 2020.
2. Asghar F. et al. Telogen Effluvium: A Review of the Literature // Cureus. 2020; 12(5): e8320.
3. Malkud S. Telogen Effluvium: A Review // Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2015; 9(9): WE01–WE03.
4. Guo E.L., Katta R. Diet and hair loss: effects of nutrient deficiency and supplement use // Dermatology Practical & Conceptual. 2017; 7(1): 1–10.
5. Олисова О.Ю., Кочергин Н.Г., Белоусова Т.А. Дерматовенерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
6. Harrison S., Bergfeld W. Diffuse hair loss: its triggers and management // Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2009; 76(6): 361–367.