Острое и хроническое телогеновое выпадение волос: особенности и различия

Телогеновое выпадение волос (ТВ) — это распространённая форма временной потери волос, при которой нарушается естественный цикл их роста. В норме 85-90% волос находятся в фазе анагена (активного роста), а 10-15% — в телогене (фазе покоя). При ТВ под воздействием различных факторов большее количество волос преждевременно переходит в телоген и выпадает через 2-3 месяца. Важно различать острую и хроническую формы, так как их причины, длительность и подходы к ведению пациентов существенно различаются.

Острое телогеновое выпадение: причины и течение

Острая форма длится менее 6 месяцев и возникает как реакция на конкретный провоцирующий фактор. Основные триггеры включают:

• Физиологический стресс: хирургические операции, травмы, значительная кровопотеря.
• Эмоциональные потрясения: сильный стресс, тревожные расстройства.
• Гормональные изменения: роды, прекращение приёма оральных контрацептивов.
• Инфекции: COVID-19, грипп, пневмония с высокой температурой.
• Дефициты питательных веществ: нехватка железа, цинка, витамина D или белка.

Выпадение начинается через 2-4 месяца после воздействия триггера и носит диффузный характер — волосы редеют равномерно по всей голове, но линия роста обычно сохраняется. Пик потери приходится на 3-4 месяц, затем процесс постепенно стихает. Восстановление занимает 6-9 месяцев после устранения причины. Важно понимать: острое ТВ — обратимое состояние, и волосы отрастают без специального лечения.

Хроническое телогеновое выпадение: особенности и риски

Хроническое ТВ диагностируется при длительности выпадения более 6 месяцев. Оно часто протекает волнообразно — периоды усиленной потери сменяются относительным затишьем. В отличие от острой формы, триггеры могут быть менее очевидны:

• Длительные системные нарушения: гипотиреоз, аутоиммунные заболевания, хроническая анемия.
• Постоянный дефицит микроэлементов: низкий ферритин даже при нормальном гемоглобине.
• Хронический стресс: затяжные психоэмоциональные нагрузки.
• Приём лекарств: антикоагулянты, ретиноиды, бета-блокаторы.
• Строгие диеты: несбалансированное питание в течение многих месяцев.

Объём выпадающих волос при хронической форме обычно меньше, чем при острой, но процесс может длиться годами. Ключевая опасность — риск необратимого уменьшения плотности волос, если причина не выявлена. Хроническое ТВ чаще встречается у женщин 30-60 лет и требует комплексного обследования для исключения других видов алопеции.

Сравнение острой и хронической форм телогенового выпадения

Основные отличия острого и хронического телогенового выпадения волос представлены в таблице:

Почему важно определить форму ТВ

Разграничение острой и хронической форм телогенового выпадения критично для прогноза и тактики действий. При остром ТВ достаточно наблюдения и устранения провоцирующего фактора — волосы восстановятся самостоятельно. Хроническое ТВ требует углублённой диагностики: анализа крови на ферритин, ТТГ, витамин D, кортизол. Иногда необходимо исключение андрогенетической алопеции, которая может сочетаться с ТВ. Раннее обращение к трихологу или дерматологу предотвратит долгосрочные последствия.

Мифы и факты о телогеновой потере волос

Распространённое заблуждение — связь ТВ только со стрессом. На деле, острые формы часто запускаются физиологическими причинами (например, дефицит железа), а хронические — эндокринными нарушениями. Важно знать:

• Миф: ТВ приводит к полному облысению. Факт: даже при хронической форме фолликулы не погибают, но их активность снижается.
• Миф: Шампуни или витамины остановят выпадение. Факт: При остром ТВ достаточно устранить причину; при хроническом — нужна системная коррекция.
• Миф: Выпадение 100 волос в день — патология. Факт: Нормой считается потеря до 150 волос ежедневно; тревогу стоит бить при изменении плотности.

Когда обращаться к специалисту

Консультация врача необходима в трёх случаях: если выпадение длится дольше 6 месяцев, сопровождается зудом/покраснением кожи или если вы замечаете очаговое поредение. Диагноз ставится на основе трихоскопии и анализа истории событий за 3-6 месяцев до начала проблемы. При хроническом ТВ дополнительно исследуют гормональный профиль и показатели метаболизма. Помните: самодиагностика опасна — схожие симптомы бывают при аутоиммунных алопециях.

Перспективы восстановления волос

При остром телогеновом выпадении волосы полностью восстанавливают густоту за 6-12 месяцев. При хронической форме прогноз зависит от успеха в лечении основного заболевания. Например, коррекция дефицита железа или нормализация функции щитовидной железы обычно останавливают выпадение через 4-6 месяцев, но нарастание плотности может занять до 2 лет. Важно сохранять реалистичные ожидания: восстановление происходит постепенно, а первые улучшения заметны через 3-4 месяца после начала терапии.

Список литературы

1. Headington J.T. Telogen effluvium // Archives of Dermatology. — 1993. — Vol. 129 (3). — P. 356-363.
2. Маслюкова К.В., Галлямова Ю.А. Диффузные алопеции: клиника, диагностика, лечение // Вестник дерматологии и венерологии. — 2016. — № 4. — С. 27-34.
3. Asghar F., Shamim N., Farooque U. et al. Telogen Effluvium: A Review of the Literature // Cureus. — 2020. — Vol. 12 (5). — e8320.
4. Тлиашинова А.М., Гаджигороева А.Г. Диффузная алопеция: принципы диагностики и лечения // Клиническая дерматология и венерология. — 2017. — Т. 16, № 5. — С. 84-90.
5. Rebora A. Telogen effluvium: a comprehensive review // Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. — 2019. — Vol. 12. — P. 583-590.
6. Слесаренко Н.А. Трихология: болезни волос и волосистой части головы. — М.: МИА, 2014. — С. 112-125.