Телогеновое выпадение волос у подростков: причины и подходы к терапии

Заметили, что у подростка внезапно усилилось выпадение волос? Резинка для волос стала заметно толще, а на расчёске остаётся больше волос, чем обычно? Скорее всего, речь идёт о телогеновой алопеции (ТЕ) — распространённой и обратимой форме потери волос. В подростковом возрасте это состояние встречается особенно часто из-за гормональных перестроек и повышенных нагрузок. Главное, что нужно понять: телогеновое выпадение волос не приводит к полному облысению и в большинстве случаев носит временный характер. При своевременном выявлении причин и грамотном подходе волосы восстанавливаются самостоятельно.

Что такое телогеновая алопеция и как она проявляется у подростков

Телогеновое выпадение волос — это состояние, при котором под влиянием внешних или внутренних факторов больший процент волос переходит в фазу покоя (телоген), что приводит к их усиленному выпадению через 2-3 месяца после воздействия провоцирующего фактора. У подростков процесс имеет характерные особенности:

• Диффузное выпадение: волосы редеют равномерно по всей голове, а не очагами.
• Симптом "расчёски": после каждого расчёсывания остаётся более 50-100 волос.
• Истончение волос без образования проплешин — линия роста волос сохраняется.
• Длительность: процесс может продолжаться от 3 до 9 месяцев даже после устранения причины.

Важно: в отличие от андрогенетической алопеции, при телогеновой алопеции (ТЕ) волосяные фолликулы не погибают, а лишь временно "засыпают". Это объясняет обратимость процесса.

Основные причины телогенового выпадения волос в подростковом возрасте

Подростковый организм особенно уязвим к факторам, провоцирующим ТЕ. Это связано с гормональными бурями, стрессом и активным ростом. Основные триггеры можно систематизировать:

• Физиологический стресс: резкая потеря веса, строгие диеты, дефицит белка, железа, цинка или витамина D.
• Эмоциональные перегрузки: экзамены, конфликты, социальная адаптация. Гормон кортизол напрямую влияет на цикл роста волос.
• Гормональные изменения: пубертат, начало менструаций у девушек, колебания эстрогена и тестостерона.
• Перенесённые заболевания: грипп, ангина, COVID-19 с высокой температурой, операции.
• Приём лекарств: ретиноиды от акне, некоторые антибиотики, антидепрессанты.

Скрытый вопрос: "Может ли это быть признаком серьёзной болезни?" Да, но редко. Телогеновая алопеция иногда сопровождает проблемы с щитовидной железой или анемию. Поэтому консультация врача необходима.

Как отличить телогеновое выпадение волос от других типов алопеции

Дифференциальная диагностика критична для выбора тактики. Телогеновая алопеция (ТЕ) имеет принципиальные отличия:

Тест для дома: аккуратно потяните за прядь из 50-60 волос. Если в руке осталось более 6 волос — это повод обратиться к трихологу или дерматологу.

Эффективные подходы к терапии телогенового выпадения волос

Лечение ТЕ у подростков направлено на устранение причины и поддержку организма. Медикаменты требуются редко — достаточно коррекции образа жизни:

• Устранение триггера: нормализация сна (8-10 часов), снижение учебной нагрузки, работа с психологом при тревожности.
• Сбалансированное питание: ключевые элементы для волос:
  • Белок (яйца, курица, творог) — строительный материал волоса.
  • Железо (печень, гречка, говядина) — предотвращает анемию.
  • Цинк (тыквенные семечки, устрицы) — регулирует сальные железы.
  • Витамин D (рыба, яичный желток, солнечные ванны) — стимулирует фолликулы.
• Бережный уход: мягкие шампуни без SLS, отказ от тугих хвостов, ограничение термоприборов.
• Временный отказ от окрашивания и химической завивки.

Важно: БАДы и витамины принимайте ТОЛЬКО после анализов. Бесконтрольный приём железа или цинка опасен!

Прогноз восстановления волос при телогеновой алопеции

Телогеновое выпадение волос имеет благоприятный прогноз. Первые улучшения заметны через 3-6 месяцев после устранения причины. Полное восстановление занимает до года. Критерии прогресса:

• Уменьшение волос на расчёске через 4-5 месяцев.
• Появление "пушка" на проборах — признак роста новых волос.
• Увеличение густоты у корней.

Скрытый вопрос: "Может ли ТЕ повториться?" Да, если возникнет новый провоцирующий фактор. Профилактика — управление стрессом и сбалансированный рацион.

Психологическая поддержка при выпадении волос у подростков

Для подростка выпадение волос — удар по самооценке. Что поможет:

• Объяснение: доступно расскажите о временном характере ТЕ.
• Немедикаментозная маскировка: короткие стрижки, сухой шампунь для объёма.
• Акцент на здоровье, а не внешности: "Это признак, что тело просит отдыха".
• Избегайте токсичных комментариев вроде "Ты нервничаешь из-за ерунды".

Если подросток избегает социума — обратитесь к психологу. Группы поддержки онлайн тоже эффективны.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

В 90% случаев телогеновая алопеция не требует срочного вмешательства. Но тревожные сигналы:

• Выпадение длится более 9 месяцев.
• Появились проплешины или покраснение кожи.
• Ломаются ногти, есть сильная усталость.
• Подросток теряет вес или отказывается от еды.

Обследование включает: анализы на гемоглобин, ферритин, ТТГ, витамин D, кортизол. Трихоскопия (исследование волос под микроскопом) подтвердит ТЕ.

Список литературы

1. Трухан Д.И., Филимонов С.Н. Болезни волос и кожи головы. Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2014. — С. 67-73.
2. Rebora A. Telogen Effluvium: A Comprehensive Review // Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. — 2019. — Vol. 12. — P. 583–590.
3. Горланов И.А., Леина Л.М., Милявская И.Р. Дерматовенерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — Глава 23.
4. Asghar F. et al. Telogen Effluvium: A Review of the Literature // Cureus. — 2020. — 12(5): e8320.
5. Кубанова А.А. и соавт. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных алопецией. — М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2021.
6. Mounsey A.L., Reed S.W. Diagnosing and Treating Hair Loss // American Family Physician. — 2009. — 80(4): 356-362.