Виды допплерографии: УЗДГ, цветное картирование, энергетический и ТКДГ

Виды допплерографии, включая УЗДГ (ультразвуковую допплерографию), цветное допплеровское картирование (ЦДК), энергетический допплер и транскраниальную допплерографию (ТКДГ), представляют собой современные неинвазивные методы ультразвуковой диагностики, которые позволяют оценить скорость, направление и характер кровотока в сосудах. Эти исследования стали золотым стандартом в диагностике сосудистых патологий благодаря своей безопасности, информативности и доступности. Понимание различий между ними помогает врачу выбрать оптимальный метод для каждой клинической ситуации, а пациенту — осознанно подойти к предстоящему обследованию.

УЗДГ сосудов: когда нужна эта процедура

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) является базовым и наиболее распространенным методом оценки кровотока. Этот вид исследования предоставляет информацию в виде графиков (допплеровских спектрограмм) и звукового сигнала, позволяя количественно измерить скорость кровотока и выявить его нарушения.

Принцип работы УЗДГ основан на эффекте Допплера: ультразвуковая волна, отражаясь от движущихся эритроцитов, меняет свою частоту. Аппарат фиксирует эти изменения и преобразует их в график. По его форме врач может судить о наличии стеноза (сужения), окклюзии (закупорки) сосуда, атеросклеротических бляшек или других препятствий для нормального кровотока. УЗДГ часто является первым и основным видом обследования при подозрении на заболевания артерий и вен нижних и верхних конечностей, сосудов шеи, питающих головной мозг.

Цветное допплеровское картирование и его диагностические возможности

Цветное допплеровское картирование (ЦДК) — это более продвинутая технология, которая накладывает информацию о кровотоке на черно-белое ультразвуковое изображение (В-режим) в реальном времени. Кровоток, направленный к датчику, кодируется красным цветом, а от датчика — синим. Это создает визуальную "карту" сосудов.

Ключевое преимущество ЦДК — возможность не только оценить скорость, но и визуализировать анатомию сосуда, его ход, диаметр и наличие патологических структур, таких как аневризмы или артериовенозные мальформации. Этот вид допплерографии незаменим в ангиологии, кардиологии и акушерстве, где решающее значение имеет точная пространственная ориентация сосуда и выявление турбулентных потоков, которые на изображении отображаются мозаичным цветом.

Энергетический допплер: высокая чувствительность к медленному кровотоку

Энергетический допплер (ЭД) — это особый режим, который регистрирует не скорость и направление движения крови, а ее объем или плотность эритроцитов в исследуемом объеме ткани. Результат отображается в виде оранжево-желтого пятна, интенсивность которого зависит от количества движущихся клеток крови.

Главное достоинство энергетического допплера — исключительная чувствительность к очень медленному кровотоку, который не улавливается другими методами. Это делает его бесценным инструментом для оценки васкуляризации (кровоснабжения) паренхиматозных органов, опухолей, воспаленных тканей и органов малого таза. Однако, поскольку ЭД не предоставляет данных о направлении и скорости потока, его часто используют в комбинации с импульсно-волновой УЗДГ или ЦДК для получения комплексной информации.

ТКДГ: исследование сосудов головного мозга

Транскраниальная допплерография (ТКДГ) — это специализированный вид УЗДГ, предназначенный для оценки кровотока по внутричерепным сосудам головного мозга через естественные костные окна (чаще всего височную кость). Это сложная, но высокоинформативная процедура.

ТКДГ позволяет диагностировать спазм мозговых сосудов (например, после субарахноидального кровоизлияния), оценить коллатеральное кровообращение при окклюзии магистральных артерий шеи, выявить наличие микроэмболов и признаки внутричерепной гипертензии. Несмотря на технические сложности, связанные с индивидуальными особенностями черепа, ТКДГ остается единственным неинвазивным методом для динамического мониторинга мозгового кровотока.

Сравнительная таблица видов допплерографии

Для наглядного понимания различий между основными методиками ниже представлена сравнительная таблица.

Какой вид допплерографии выбрать для точной диагностики

Выбор конкретного вида допплерографического исследования — прерогатива лечащего врача или врача ультразвуковой диагностики. Решение всегда принимается индивидуально, исходя из клинической задачи, локализации исследуемых сосудов и необходимой информации.

Часто используется не один, а комбинация методов. Например, стандартное дуплексное сканирование (B-режим + УЗДГ) может быть дополнено ЦДК для уточнения характера морфологии бляшки. Или энергетический допплер применяется для обнаружения участка слабого кровотока в щитовидной железе, а затем импульсно-волновая УЗДГ используется для измерения его скорости. Современные ультразвуковые аппараты позволяют плавно переключаться между режимами, обеспечивая максимально полную диагностическую картину.

Список литературы

1. Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинической практике / под ред. Н.В. Демина, А.В. Казанцева. — М.: Видар-М, 2015. — 368 с.
2. Никитин Ю.М., Труханов А.И. Ультразвуковая допплерография в диагностике заболеваний сосудистой системы. Учебное пособие. — М.: Медицинское информационное агентство, 2008. — 144 с.
3. Clinical Practice Guideline for the Performance of a Vascular Ultrasound Examination. American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM). — 2020.
4. European Society of Cardiology (ESC) Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases. European Heart Journal. — 2017.
5. Транскраниальная допплерография в неврологии. Методическое руководство / под ред. Э.А. Атабекова. — СПб.: СПбМАПО, 2006. — 48 с.
6. Zwiebel W.J., Pellerito J.S. Introduction to Vascular Ultrasonography. 6th Edition. — Elsevier Saunders, 2012.