Как проходит допплерография: ощущения пациента и этапы процедуры

Допплерография (ультразвуковая допплерография, УЗДГ) — это абсолютно безболезненный и безопасный метод ультразвуковой диагностики, который позволяет оценить состояние кровотока в сосудах. Процедура УЗДГ проходит аналогично стандартному УЗИ и не доставляет пациенту дискомфорта. Понимание того, как именно проводится исследование, какие ощущения могут возникнуть и как к нему подготовиться, помогает снизить тревогу и пройти диагностику максимально комфортно.

Подготовка к допплерографии: что нужно сделать накануне

Подготовка к допплерографии зависит от того, какие именно сосуды будут исследоваться. Общие рекомендации минимальны и направлены на повышение точности диагностики. Ключевой принцип подготовки — обеспечить врачу возможность четко визуализировать сосуды, минимизировав помехи со стороны кишечника или других факторов.

За сутки до исследования рекомендуется отказаться от продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике: бобовых, черного хлеба, сырых овощей и фруктов в большом количестве, газированных напитков и сладостей. Это важно, так как скопление газов может искажать ультразвуковую картину, особенно при исследовании сосудов брюшной полости. Если планируется допплерография сосудов шеи или головы (транскраниальная допплерография), стоит избегать приема напитков, влияющих на сосудистый тонус: крепкого чая, кофе, энергетиков, алкоголя. В день исследования не рекомендуется курить, так как никотин вызывает спазм сосудов, что может исказить реальную картину кровотока.

Этапы проведения процедуры УЗДГ

Процедура ультразвуковой допплерографии стандартизирована и состоит из нескольких последовательных этапов, которые занимают в общей сложности от 20 до 40 минут. Весь процесс происходит в специально оборудованном кабинете ультразвуковой диагностики.

Сначала пациент занимает необходимое положение на кушетке. Поза зависит от зоны исследования: лежа на спине, на боку или сидя с запрокинутой головой (для сосудов шеи). Врач наносит на кожу в области исследования небольшое количество прозрачного гипоаллергенного геля. Этот гель необходим для устранения воздушной прослойки между датчиком и кожей, которая мешает прохождению ультразвуковых волн. После этого специалист начинает водить ультчиковым датчиком по коже, слегка надавливая на нее. Датчик испускает и улавливает отраженные ультразвуковые волны, которые преобразуются аппаратом в изображение на мониторе. В ходе исследования врач может попросить пациента задержать дыхание, изменить положение тела или выполнить простое движение (например, сжать кулак), чтобы оценить изменения кровотока в динамике. Все полученные данные в режиме реального времени фиксируются и анализируются.

Ощущения во время допплерографического исследования

Основное ощущение во время ультразвуковой допплерографии — это легкое, прохладное прикосновение геля и движение датчика по коже. Процедура УЗДГ не вызывает боли. Единственным потенциальным источником дискомфорта может быть необходимость сохранять неподвижность в течение некоторого времени или небольшое давление датчика на кожу, особенно если область исследования чувствительна (например, при остром тромбофлебите).

Важно знать, что во время допплерографии пациент может слышать специфические звуки, которые издает аппарат. Это шумы кровотока, которые прибор преобразует в звуковые сигналы. Пульсирующие, свистящие или шипящие звуки — это нормальная часть процесса, они помогают врачу аудиально оценить характеристики кровотока. Аппарат также регистрирует кровоток графически, в виде кривых на экране (допплерограммы) и цветных картограмм (при цветном дуплексном сканировании). После завершения исследования гель легко удаляется с кожи одноразовой салфеткой и не оставляет следов.

Что показывает допплерография в процессе сканирования

Врач ультразвуковой диагностики во время проведения УЗДГ оценивает комплекс параметров, которые дают полное представление о состоянии сосудистого русла. Анализ этих показателей позволяет поставить точный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения.

Специалист измеряет скорость кровотока (пиковую систолическую и конечную диастолическую), что помогает выявить его нарушения. Оценивается спектральная характеристика потока крови, которая меняется при наличии препятствий. Определяется толщина комплекса интима-медиа (внутренней и средней оболочки сосуда) — ключевой маркер атеросклероза. Врач ищет атеросклеротические бляшки, описывает их структуру, размер и то, насколько они сужают просвет сосуда. Диагност визуализирует и оценивает состояние клапанов вен (при исследовании вен нижних конечностей), выявляя их несостоятельность, которая приводит к варикозному расширению вен. Исследуется геометрия сосудов: наличие извитостей, аневризм (локальных расширений) или патологических сужений (стенозов). Все эти данные интерпретируются в комплексе, что делает допплерографию чрезвычайно информативным методом.

Роль пациента во время ультразвуковой допплерографии

От пациента во время процедуры УЗДГ не требуется сложных действий, но его спокойствие и четкое выполнение простых инструкций врача значительно повышают качество исследования. Главная задача — максимально расслабиться и сохранять неподвижность, особенно в тот момент, когда врач проводит измерения и фиксирует показатели. Любое резкое движение может исказить данные.

Необходимо внимательно слушать и сразу выполнять просьбы диагноста: глубоко вдохнуть и задержать дыхание, повернуться на бок, согнуть ногу в колене. Эти маневры помогают улучшить видимость глубоких сосудов или провести функциональные пробы. Не стоит стесняться задавать вопросы врачу до или после процедуры, но во время самого сканирования лучше воздержаться от разговоров, чтобы не отвлекать специалиста от концентрации на процессе. После завершения УЗДГ можно сразу вернуться к привычному образу жизни — никаких ограничений или восстановительного периода не требуется.

Список литературы

1. Дементьев А.С., Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Ультразвуковая допплерография в диагностике нарушений мозгового кровообращения. — М.: Медицина, 2006. — 176 с.
2. Никитин Ю.М., Труханова А.И. Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике. — Иркутск: РИО ИГИУВа, 2004. — 292 с.
3. Клинические рекомендации «Цереброваскулярные болезни». Утверждены Минздравом России, 2021.
4. Зубарев А.Р. Диагностический ультразвук. Кровообращение. — М.: Реальное Время, 2015. — 200 с.
5. Тaylor K.J.W., Burns P.N., Wells P.N.T. Clinical Applications of Doppler Ultrasound. — 2nd ed. — New York: Raven Press, 1995.
6. European Carotid Surgery Trialists’ Collaborative Group. Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST) // The Lancet. — 1998. — Vol. 351. — P. 1379–1387.