Эластография при беременности и у детей: безопасность и особенности метода

Эластография — это современный ультразвуковой метод диагностики, который позволяет оценить эластичность и жесткость тканей, что особенно важно при обследовании таких уязвимых групп пациентов, как беременные женщины и дети. Безопасность и технические особенности проведения эластографии (соноэластографии) у этих категорий являются предметом пристального внимания врачей и закономерным вопросом со стороны родителей. Данный метод, будучи разновидностью ультразвукового исследования, не использует ионизирующее излучение, что делает его предпочтительным инструментом в акушерстве и педиатрии для неинвазивной оценки состояния органов без вреда для здоровья.

Что такое эластография и как она работает

Эластография, или соноэластография, — это технология, визуализирующая и измеряющая жесткость тканей. Принцип работы основан на том, что патологически измененные ткани (например, фиброзные узлы, опухоли) часто более плотные и жесткие, чем здоровые. Датчик аппарата УЗИ генерирует механические импульсы или использует давление самого датчика, создавая микродеформации в тканях. Аппарат анализирует скорость распространения сдвиговой волны или степень деформации и преобразует эти данные в цветную карту эластичности, где более мягкие участки могут окрашиваться в один цвет (например, красный), а более жесткие — в другой (например, синий).

Безопасность эластографии для беременных

Эластография при беременности абсолютно безопасна, так как является продолжением стандартного ультразвукового исследования. Она использует те же акустические волны, что и обычное УЗИ, интенсивность и мощность которых строго регламентированы международными стандартами (например, рекомендациями FDA и ВОЗ) и не превышают допустимых пределов. Многочисленные многолетние исследования не выявили негативного воздействия диагностического ультразвука, включая эластографию, на развитие плода или состояние матери. Метод неинвазивен и не связан с лучевой нагрузкой, что критически важно в период гестации.

Основное применение эластографии в акушерстве — оценка состояния шейки матки для прогнозирования риска преждевременных родов. Жесткая, незрелая шейка имеет иную эластичность, чем мягкая, готовящаяся к родам. Соноэластография позволяет объективно измерить этот параметр, дополняя данные обычного УЗИ и пальпационного исследования. Также метод может применяться для исследования плаценты и некоторых особенностей развития плода, хотя эти направления требуют дальнейшего изучения.

Безопасность и применение эластографии у детей

Для детского организма эластография также признана безопасным методом диагностики. Отсутствие лучевой нагрузки делает ее идеальным инструментом для динамического наблюдения, когда требуется многократное проведение исследований, например, при контроле за лечением. Техника проведения у детей имеет свои особенности, связанные с анатомическими размерами и необходимостью обеспечения неподвижности для получения точных результатов. Часто для маленьких пациентов требуется более короткое время сканирования и, в некоторых случаях, использование легкой седации по строгим медицинским показаниям.

Области применения соноэластографии в педиатрии быстро расширяются. Наиболее востребован метод в детской гепатологии для неинвазивной оценки фиброза печени при хронических заболеваниях, что позволяет в ряде случаев избежать биопсии. Он активно используется в онкологии для характеристики объемных образований, в эндокринологии для исследования щитовидной железы, а также в ортопедии для оценки состояния мышц и сухожилий.

Особенности проведения процедуры уязвимым группам пациентов

Проведение эластографии беременным и детям требует от специалиста не только технических навыков, но и понимания специфики пациентов. Для получения достоверных данных критически важным является правильное позиционирование датчика и дозированное, очень легкое давление на кожу, так как избыточное давление может искусственно увеличить показатели жесткости тканей. При обследовании детей ключевую роль играет психологический комфорт: спокойная обстановка, предварительное объяснение процедуры ребенку (если позволяет возраст) и родителям помогают минимизировать стресс и добиться неподвижности.

Следующая таблица суммирует ключевые аспекты подготовки и проведения исследования:

Ограничения и интерпретация результатов

Несмотря на высокую информативность, эластография имеет определенные ограничения. Точность измерений может снижаться у пациентов с ожирением, так как ультразвуковые волны хуже проникают через толстый слой подкожно-жировой клетчатки. На результаты также влияют воспалительные процессы и отек тканей, которые могут увеличивать жесткость, имитируя фиброз. Интерпретация данных эластографии всегда должна проводиться врачом-диагностом в комплексе с данными стандартного УЗИ, анамнезом пациента и клинической картиной. Полученные численные значения эластичности не являются самостоятельным диагнозом, а служат важным дополнительным критерием для его постановки.

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Трошина Е.А. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению узлового зоба. — М., 2014.
2. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Маевская М.В. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: Руководство для практикующих врачей. — М.: Литтерра, 2011.
3. Barr R.G., Ferraioli G., Palmeri M.L. et al. Elastography Assessment of Liver Fibrosis: Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference Statement // Radiology. 2015. Vol. 276(3). P. 845–861.
4. Куцев С.И., Ларионова В.И., Гундобина О.С. Ультразвуковая диагностика в неонатологии и педиатрии: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
5. World Health Organization (WHO). WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. — Geneva: World Health Organization, 2016.
6. Сенча А.Н. Ультразвуковая эластография. Теория и практика. — М.: Видар-М, 2015.
7. European Association for the Study of the Liver (EASL). EASL Clinical Practice Guidelines on non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis – 2021 update // Journal of Hepatology. 2021. Vol. 75(3). P. 659–689.