Хронический уретрит: как распознать и какие методы лечения помогают

Хронический уретрит — это длительно текущее воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала, которое развивается при неправильном или недостаточном лечении острой формы заболевания. Распознать его бывает непросто из-за стёртой симптоматики, однако именно своевременная диагностика и комплексный подход к лечению являются ключом к выздоровлению и предотвращению серьёзных осложнений. Понимание природы заболевания, его причин и современных методов терапии позволяет взять ситуацию под контроль и вернуться к полноценной жизни.

Что такое хронический уретрит и почему он развивается

Хронический уретрит представляет собой вялотекущий воспалительный процесс в уретре, длящийся более 6 недель. Основная причина перехода острого уретрита в хроническую форму — отсутствие адекватной терапии на начальном этапе. Это приводит к глубокому проникновению инфекции в подслизистый слой и железы мочеиспускательного канала, где возбудители становятся труднодоступными для действия лекарственных препаратов.

Ключевыми факторами, способствующими хронизации процесса, являются самолечение, преждевременная отмена антибиотиков при исчезновении симптомов, неверный подбор препаратов без определения чувствительности возбудителя, а также сопутствующие состояния, ослабляющие местный иммунитет. К последним относятся мочекаменная болезнь (травмирование уретры мелкими конкрементами), сужения мочеиспускательного канала, застойные явления в малом тазу и хронические запоры.

Симптомы и признаки хронического уретрита

Клиническая картина хронического уретрита часто бывает смазанной и невыраженной, что затрудняет диагностику. В периоды ремиссии симптомы могут полностью отсутствовать, а в фазу обострения — проявляться умеренно.

Наиболее характерные симптомы включают в себя:

• Незначительные слизистые или слизисто-гнойные выделения из уретры, чаще всего заметные утром.
• Периодический зуд, жжение или дискомфорт в мочеиспускательном канале.
• Неинтенсивные боли или чувство тяжести в надлобковой области.
• Учащённые позывы к мочеиспусканию.
• Дискомфорт во время полового акта.

Важно понимать, что даже слабая выраженность симптомов не означает безопасность состояния. Постоянный воспалительный очаг является источником инфекции и может привести к восходящему поражению органов мочеполовой системы.

Диагностика хронического уретрита

Диагностика хронического уретрита требует комплексного подхода, так как необходимо не только подтвердить наличие воспаления, но и выявить конкретного возбудителя, что крайне важно для выбора тактики лечения.

Стандартный алгоритм обследования включает в себя следующие этапы:

• Консультация уролога или дерматовенеролога со сбором подробного анамнеза.
• Общий анализ мочи для выявления признаков воспаления (повышенное количество лейкоцитов).
• Микроскопическое исследование мазка из уретры.
• Бактериологический посев отделяемого из уретры на флору и определение чувствительности к антибиотикам.
• ПЦР-диагностика на основные инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, микоплазмы, гонококк, трихомонады).
• При хроническом процессе и низкой эффективности лечения может быть назначена уретроскопия — эндоскопический осмотр мочеиспускательного канала.

Только полное обследование позволяет отличить хронический уретрит от других заболеваний со схожими симптомами, таких как простатит или цистит, и назначить этиотропную терапию.

Эффективные методы лечения хронического уретрита

Лечение хронического уретрита — длительный процесс, требующий терпения и строгого соблюдения всех назначений врача. Терапия всегда носит комплексный характер и направлена на устранение возбудителя, восстановление слизистой оболочки уретры и укрепление общего иммунитета.

Основу лечения составляют антибактериальные препараты. Их выбор напрямую зависит от результатов бактериологического посева и ПЦР-анализа. В отличие от острой формы, курс приёма антибиотиков при хроническом уретрите более продолжительный и часто включает комбинацию из двух препаратов. Помимо системной терапии, применяются местные процедуры: инстилляции — введение в мочеиспускательный канал растворов антисептиков (мирамистин, хлоргексидин) или лекарственных средств (колларгол, диоксидин), которые воздействуют непосредственно на очаг воспаления.

Для усиления эффекта и профилактики рецидивов подключают иммуномодулирующую терапию и физиотерапевтические процедуры. Последние улучшают кровообращение в малом тазу, способствуют проникновению лекарств в ткани и ускоряют процессы восстановления. Наиболее эффективными считаются лазеротерапия, магнитотерапия и электрофорез.

Сравнительная таблица подходов к лечению хронического уретрита

Для наглядности основные методы лечения и их цели систематизированы в таблице.

Возможные осложнения и важность профилактики

Длительное существование хронического воспаления в уретре чревато развитием серьёзных осложнений. У мужчин наиболее частым последствием является стриктура уретры — сужение просвета мочеиспускательного канала из-за рубцевания ткани, что приводит к нарушению оттока мочи. Восходящая инфекция может привести к хроническому простатиту, везикулиту (воспалению семенных пузырьков), эпидидимиту (воспалению придатка яичка) и, как следствие, к нарушению фертильности.

У женщин хронический уретрит часто осложняется циститом, а также воспалительными заболеваниями органов малого таза. Профилактика рецидивов и осложнений включает строгое соблюдение курса лечения, коррекцию образа жизни (исключение острой, солёной пищи и алкоголя, раздражающих уретру), соблюдение питьевого режима для постоянного промывания мочевых путей, защищённые половые контакты и обязательное обследование и лечение полового партнёра для предотвращения реинфекции.

Список литературы

1. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И. Неспецифические воспалительные заболевания мочеполовых органов. — М.: Медицина, 2007. — 256 с.
2. Клинические рекомендации «Уретрит у мужчин». Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2020.
3. European Association of Urology Guidelines on Urological Infections. — Arnhem, The Netherlands: EAU, 2022.
4. Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В.А. и др. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Федеральные клинические рекомендации. — М., 2017.
5. Борисов В.В. Мочевые инфекции в практике врача. — СПб.: СпецЛит, 2015. — 127 с.
6. Шатохин Ю.В. Инфекционно-воспалительные заболевания в урологии: современные аспекты диагностики и лечения. — Ростов н/Д.: Феникс, 2016. — 221 с.