Анализы при простатите: какие исследования назначает врач

Анализы при простатите являются основой для постановки точного диагноза, определения формы заболевания и выбора эффективной тактики лечения. Комплексное обследование позволяет не только подтвердить воспалительный процесс в предстательной железе, но и исключить другие патологии со схожими симптомами, такие как аденома или рак простаты. Диагностический план всегда составляется индивидуально и может включать лабораторные исследования секрета простаты, крови и мочи, а также инструментальные методы визуализации.

Лабораторные анализы при подозрении на простатит

Лабораторная диагностика предоставляет объективные данные о наличии и характере воспаления, типе возбудителя и общем состоянии организма. Стандартный алгоритм включает несколько ключевых исследований, каждое из которых решает свою задачу.

Общий анализ мочи (ОАМ) — это базовое исследование, которое назначается одним из первых. Наличие лейкоцитов, эритроцитов и белка в моче может указывать на воспалительный процесс в мочевыводящих путях или предстательной железе. Особое значение имеет трехстаканная проба, когда моча собирается последовательно в три контейнера. Преобладание лейкоцитов во второй порции часто свидетельствует о простатите, а в первой — об уретрите.

Общий анализ крови (ОАК) показывает реакцию организма в целом. При остром простатите обычно наблюдается повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), что является маркерами острого воспаления. При хроническом процессе эти показатели часто остаются в пределах нормы.

Исследование секрета предстательной железы

Анализ секрета простаты — это ключевой метод для подтверждения диагноза «простатит». Секрет получают после массажа предстательной железы через прямую кишку. Микроскопическое исследование позволяет оценить количество лейкоцитов (в норме не более 10-12 в поле зрения), лецитиновых зерен (уменьшаются при воспалении) и наличие патогенной микрофлоры.

Бактериологический посев (бакпосев) секрета простаты является золотым стандартом для выявления инфекционной формы заболевания. Материал помещается на питательные среды, что позволяет не только идентифицировать конкретного возбудителя (например, кишечную палочку, клебсиеллу, энтерококк), но и определить его чувствительность к различным антибиотикам. Это критически важно для назначения targeted-терапии, которая будет эффективна именно против данного микроорганизма.

Анализ на ПСА (простатический специфический антиген)

Простатический специфический антиген (ПСА) — это белок, вырабатываемый клетками предстательной железы. Его уровень в крови может быть повышен не только при раке простаты, но и при остром простатите или обострении хронического процесса, а также после некоторых медицинских манипуляций. Поэтому анализ на ПСА не используется для первичной диагностики простатита, но он важен для дифференциальной диагностики, особенно у мужчин старше 40-45 лет. При выявлении повышенного ПСА на фоне воспаления врач обычно рекомендует повторить анализ после курса противовоспалительного лечения.

ПЦР-диагностика и анализы на инфекции, передаваемые половым путем

При подозрении на специфическую природу воспаления, особенно у сексуально активных пациентов молодого возраста, назначаются анализы на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) обладает высокой точностью и позволяет обнаружить в соскобе из уретры или в секрете простаты ДНК возбудителей, таких как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококк, трихомонады. Эти инфекции часто протекают бессимптомно, но могут быть причиной хронического воспаления предстательной железы.

Инструментальные методы исследования простаты

Хотя инструментальные методы не являются анализами в прямом смысле слова, они неразрывно связаны с лабораторной диагностикой, предоставляя визуальную информацию о состоянии органа.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) — это ультразвуковое сканирование простаты, которое проводится специальным датчиком через прямую кишку. Этот метод позволяет максимально близко подойти к органу и детально оценить его размеры, структуру, однородность, наличие кальцинатов (камней), кист или участков, подозрительных на абсцесс или опухоль. ТРУЗИ помогает подтвердить диагноз и выявить осложнения простатита.

Урофлоуметрия — это функциональный тест, измеряющий скорость потока мочи. Он используется для оценки степени нарушения мочеиспускания, вызванного увеличением простаты и сдавлением уретры, что является частым симптомом при простатите.

Основные методы диагностики простатита

Следующая таблица summarizes ключевые исследования, их цели и что показывают результаты:

Как подготовиться к сдаче анализов

Достоверность результатов во многом зависит от правильной подготовки. За 2-3 дня до предполагаемого обследования рекомендуется воздержаться от половых контактов, употребления алкоголя, чрезмерных физических нагрузок и посещения бани или сауны. Если планируется забор секрета простаты или мазка из уретры, необходимо не мочиться в течение 2-3 часов перед процедурой, чтобы не смыть микрофлору. Обо всех принимаемых лекарствах (особенно антибиотиках) необходимо заранее сообщить врачу, так как они могут исказить картину. Соблюдение этих правил поможет получить максимально точные данные и избежать необходимости повторной сдачи анализов.

Список литературы

1. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И. Неспецифические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы. — М.: Медицина, 2015. — 264 с.
2. Пушкарь Д.Ю., Зайцев А.В., Говоров А.В. Хронический простатит. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 144 с.
3. Европейские рекомендации по урологии 2023. Раздел «Воспалительные и инфекционные заболевания мочевыводящих путей».
4. Клинические рекомендации Минздрава России «Хронический простатит», 2021.
5. Schaeffer A.J., et al. Overview of the diagnosis and management of prostatitis // UpToDate. — 2023.
6. Кривобородов Г.Г., Шадрин А.В. Инфекции в урологии. — М.: Литтерра, 2017. — 208 с.