Симптомы аденомы простаты (ДГПЖ): проявления на ранних и поздних стадиях болезни

Симптомы аденомы простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы, ДГПЖ) развиваются постепенно и напрямую связаны с увеличением объема органа, который сдавливает мочеиспускательный канал и нарушает нормальный отток мочи. Распознавание этих признаков на ранней стадии является ключевым фактором для своевременного обращения к врачу, успешного консервативного лечения и предотвращения серьезных осложнений на поздних этапах заболевания.

Ранние симптомы аденомы простаты: на что обратить внимание в первую очередь

Первые признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы часто остаются без внимания, так как развиваются медленно и воспринимаются как естественные возрастные изменения. Однако именно их появление — веский повод для визита к урологу.

К ранним симптомам аденомы простаты относят обструктивные (связанные с механическим препятствием оттоку мочи) и ирритативные (возникающие из-за раздражения мочевого пузыря).

• Вялая струя мочи: один из самых первых и характерных признаков. Напор струи ослабевает, она становится тонкой, может выделяться вертикально вниз или даже капать.
• Затрудненное начало мочеиспускания (стартовая задержка): чтобы начать мочиться, требуется небольшое напряжение и пауза.
• Учащенное мочеиспускание днем (поллакиурия): позывы возникают чаще, чем обычно, при этом объем выделяемой мочи каждый раз невелик.
• Императивные (повелительные) позывы: возникает внезапный, сильный и трудносдерживаемый позыв к мочеиспусканию.
• Учащенное мочеиспускание ночью (никтурия): необходимость вставать в туалет 2 и более раз за ночь, что нарушает сон и ухудшает качество жизни.

Многие мужчины задаются вопросом, можно ли спутать эти симптомы с чем-то другим. Действительно, некоторые из них, особенно учащенное мочеиспускание, могут встречаться при других состояниях, например, при сахарном диабете или гиперактивном мочевом пузыре. Однако комплекс перечисленных признаков, особенно в сочетании с вялой струей, с высокой долей вероятности указывает на проблемы с простатой.

Симптомы прогрессирующей ДГПЖ и развитие осложнений

По мере роста аденомы простаты симптомы усугубляются, а нарушение оттока мочи становится более выраженным. Если на ранних этапах проблемы носят в основном субъективный характер и доставляют дискомфорт, то на этой стадии начинают стражать функции мочевыделительной системы.

К симптомам прогрессирующей доброкачественной гиперплазии предстательной железы добавляются:

• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря: после мочеиспускания остается ощущение, что моча вышла не вся.
• Прерывистое мочеиспускание: струя мочи во время одного акта мочеиспускания может несколько раз прерываться и возобновляться.
• Необходимость натуживаться: чтобы опорожнить мочевой пузырь, требуется постоянно напрягать мышцы живота.
• Задержка мочи: может развиться острая задержка мочи — крайне болезненное состояние, когда самостоятельно помочиться становится невозможно. Это состояние требует экстренной медицинской помощи.
• Парадоксальная ишурия: при хронической задержке мочи переполненный мочевой пузырь приводит к непроизвольному подтеканию мочи по каплям, хотя опорожнить его полностью невозможно.

На этой стадии часто возникают закономерные вопросы о рисках. Важно понимать, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы сама по себе не перерождается в рак. Однако эти два разных заболевания могут существовать параллельно, поэтому наблюдение у уролога обязательно для исключения онкологии.

Поздние стадии аденомы простаты и поражение почек

На поздних стадиях ДГПЖ постоянное препятствие оттоку мочи и переполнение мочевого пузыря приводят к обратному току мочи в мочеточники и почки. Это состояние называется гидронефрозом и ведет к нарушению функции почек.

Симптомы на этом этапе отражают уже не только локальную проблему, но и общее нарушение работы организма:

• Постоянное подтекание мочи из-за перерастяжения и потери эластичности мочевого пузыря.
• Признаки почечной недостаточности: общая слабость, быстрая утомляемость, тошнота, потеря аппетита, сухость во рту, кожный зуд, отеки. Эти симптомы связаны с накоплением в крови токсичных продуктов обмена, которые почки больше не могут выводить.
• Болевые ощущения: могут возникать боли в пояснице, что связано с растяжением почечных лоханок.

Развитие почечной недостаточности является грозным осложнением аденомы простаты и представляет серьезную угрозу для здоровья. На этой стадии лечение становится более сложным и длительным.

Сравнительная таблица симптомов аденомы простаты на разных стадиях

Для наглядности ниже представлена таблица, которая систематизирует ключевые проявления ДГПЖ в зависимости от стадии развития заболевания.

Эта таблица помогает понять логику развития заболевания. Важно помнить, что переход от одной стадии к другой может занимать годы, и своевременное лечение позволяет остановить этот процесс на раннем этапе.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Некоторые симптомы аденомы простаты требуют незамедлительной медицинской помощи, так как свидетельствуют о развитии острого, угрожающего состояния.

• Полная невозможность мочеиспускания (острая задержка мочи): несмотря на сильный позыв и боль внизу живота, моча не выделяется.
• Появление крови в моче (гематурия): может быть как следствием ДГПЖ, так и признаком других заболеваний.
• Резкая боль в пояснице, животе или половых органах, особенно сопровождающаяся ознобом, лихорадкой, тошнотой. Это может указывать на острое воспаление почек (пиелонефрит) или мочекаменную болезнь на фоне аденомы.
• Симптомы почечной недостаточности: тошнота, рвота, выраженная слабость, отеки.

Появление любого из этих признаков — прямое показание для вызова скорой медицинской помощи или срочного визита в клинику.

Список литературы

1. Лопаткин Н.А. (ред.) Руководство по урологии. В 3-х томах. — М.: Медицина, 1998. — Т.2. — С. 145-192.
2. Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Григорян В.А. Современные подходы к диагностике и лечению больных доброкачественной гиперплазией простаты. — М.: Литтерра, 2011. — 112 с.
3. Европейские guidelines по лечению неонкологической урологии. 2021. — Раздел: Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO).
4. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Колдасбек Ю.В. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 176 с.
5. McVary K.T., Roehrborn C.G., Avins A.L. et al. Update on AUA guideline on the management of benign prostatic hyperplasia // J Urol. — 2011. — Vol. 185(5). — P. 1793-1803.
6. Федеральные клинические рекомендации по урологии. Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. — М.: Оверлей, 2015. — С. 67-89.