Подготовка к операции при мочекаменной болезни: анализы, рекомендации и этапы

Подготовка к операции при мочекаменной болезни представляет собой комплексный процесс, направленный на минимизацию рисков хирургического вмешательства и обеспечение благоприятного исхода. Тщательное предоперационное обследование позволяет оценить общее состояние здоровья, выявить сопутствующие заболевания, точно определить характеристики конкрементов (размер, локализацию, плотность) и выбрать оптимальный метод лечения. Грамотная подготовка сокращает период реабилитации и значительно повышает безопасность процедуры для пациента.

Необходимые анализы и инструментальные исследования перед операцией

Предоперационное обследование при мочекаменной болезни включает стандартный набор лабораторных и инструментальных исследований, обязательных для любого хирургического вмешательства, а также специализированные методы, направленные на оценку состояния мочевыделительной системы. Основная цель — получить полную картину здоровья пациента и исключить противопоказания.

Лабораторная диагностика начинается с общего анализа крови (ОАК). Он помогает выявить наличие анемии, воспалительного процесса или других нарушений, которые могут повлиять на ход операции и восстановление. Общий анализ мочи (ОАМ) является ключевым для оценки функции почек, выявления инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и наличия крови в моче. Обязательно выполняется биохимический анализ крови с акцентом на показатели функции почек: креатинин и мочевину. Коагулограмма (анализ свертываемости крови) критически важна для оценки риска кровотечений или, наоборот, тромбозов.

Среди инструментальных методов обязательным является электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки работы сердца. Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря позволяет визуализировать камни, оценить их размер, расположение и степень расширения чашечно-лоханочной системы почки (гидронефроз). Для более детального планирования операции часто назначается компьютерная томография (КТ) без контрастирования. КТ является "золотым стандартом" диагностики, так как с высокой точностью определяет плотность камня, его локализацию и анатомические особенности мочевых путей, что напрямую влияет на выбор хирургической тактики (дистанционная литотрипсия, уретероскопия или чрескожная нефролитотомия).

Консультации специалистов и этап предоперационной подготовки

Перед плановым вмешательством пациент проходит осмотр у ряда специалистов, что позволяет комплексно оценить риски и подготовить организм. Ключевой фигурой является врач-анестезиолог, который подбирает вид обезболивания (наркоз, спинальная анестезия) на основе данных обследований и беседы с пациентом.

Консультация терапевта необходима для оценки соматического статуса, особенно при наличии хронических заболеваний, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет или ишемическая болезнь сердца. При выявлении патологий может потребоваться осмотр кардиолога, эндокринолога или других узких специалистов для коррекции терапии и достижения состояния компенсации перед операцией. Важной частью подготовки является санация очагов инфекции. Для этого необходимо посетить стоматолога и отоларинголога, так как любая несанированная инфекция может стать источником осложнений в послеоперационном периоде.

Подготовительный этап непосредственно перед операцией включает несколько стандартных процедур. За несколько дней до вмешательства, по согласованию с врачом, может потребоваться отмена препаратов, влияющих на свертываемость крови. Вечером накануне назначается легкий ужин, а после полуночи запрещается прием любой пищи и жидкости для предотвращения аспирации во время наркоза. Иногда проводится очистительная клизма. Непосредственно в день операции выполняется бритье операционного поля. Соблюдение этих правил строго обязательно для безопасности пациента.

Рекомендации по питанию и образу жизни перед операцией на почках

Коррекция диеты и образа жизни за несколько дней до операции помогает улучшить общее состояние организма, снизить метаболическую нагрузку на почки и создать оптимальные условия для вмешательства. Эти меры являются важным дополнением к медикаментозной подготовке.

За 3-5 дней до планируемой процедуры рекомендуется придерживаться легкой, нежирной диеты, исключающей продукты, вызывающие метеоризм (газообразование): бобовые, капусту, черный хлеб, газированные напитки. Следует ограничить потребление соли и белка, чтобы уменьшить нагрузку на почки. Важно поддерживать адекватный питьевой режим, если нет противопоказаний (например, анурии или выраженной почечной недостаточности), однако непосредственно в день операции прием жидкости прекращается. Категорически запрещается употребление алкоголя, который может негативно повлиять на работу печени, сердца и изменить реакцию организма на анестезию.

Что касается физической активности, следует избегать чрезмерных нагрузок и переохлаждений, которые могут спровоцировать обострение хронических заболеваний или ОРВИ. Прием любых витаминов, БАДов или лекарственных трав необходимо заранее обсудить с лечащим врачом, так как некоторые из них могут влиять на свертываемость крови. Главная рекомендация — строго следовать всем указаниям медицинского персонала, не скрывать информацию о своем самочувствии и принимаемых лекарствах. Это позволит врачам учесть все нюансы и провести операцию максимально безопасно.

Основные этапы подготовки к операции при камнях в почках

Весь путь подготовки к хирургическому лечению мочекаменной болезни можно разделить на несколько логических этапов, каждый из которых преследует конкретные цели. Понимание этого процесса помогает пациентам осознанно в нем участвовать и снижает уровень тревоги.

Процесс начинается с амбулаторного этапа. После принятия решения об операции уролог в поликлинике назначает плановое обследование и направляет пациента на сдачу необходимых анализов и прохождение исследований. На этом же этапе получают консультации других специалистов (терапевта, анестезиолога). После получения всех результатов и при отсутствии противопоказаний пациент госпитализируется в стационар.

Стационарный этап подготовки длится 1-2 дня. Здесь проводится окончательная оценка готовности, корректируется медикаментозная терапия хронических заболеваний, выполняются необходимые гигиенические процедуры (бритье, очистительная клизма). Непосредственно в день операции проводится заключительный осмотр, устанавливается мочевой катетер (при необходимости) и пациента транспортируют в операционную. Четкое следование протоколу на каждом этапе обеспечивает слаженную работу медицинской команды и максимальную безопасность для человека.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Мочекаменная болезнь». — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Урология. Российские клинические рекомендации / Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 496 с.
3. Урология. Национальное руководство / Под ред. Н.А. Лопаткина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 608 с.
4. EAU Guidelines on Urolithiasis. European Association of Urology, 2023.
5. Smith R.C., Verga M., McCarthy S., Rosenfield A.T. Diagnosis of acute flank pain: value of unenhanced helical CT // AJR Am J Roentgenol. 1996.
6. Коган М.И., Набока Ю.Л., Гудимов А.В. Современные технологии в диагностике и лечении мочекаменной болезни. – Ростов н/Д.: Издательство РостГМУ, 2018. – 168 с.