Симптомы ВПЧ у женщин: на какие проявления стоит обратить внимание

Симптомы вируса папилломы человека (ВПЧ) у женщин часто остаются незамеченными, что делает это заболевание особенно коварным. Вирус папилломы человека является одной из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и некоторые его типы напрямую связаны с развитием рака шейки матки. Понимание первых признаков и проявлений — это ключевой шаг к своевременной диагностике и эффективному контролю над инфекцией. Многие женщины живут с вирусом годами, не подозревая об этом, так как в большинстве случаев иммунная система успешно подавляет его активность. Однако при ослаблении защитных сил организма вирус может проявиться различными симптомами, начиная от безобидных образований на коже и заканчивая изменениями на клеточном уровне, которые требуют пристального внимания специалистов.

Видимые проявления и новообразования

Наиболее очевидными симптомами активности вируса папилломы человека являются различные доброкачественные образования на коже и слизистых оболочках. Эти проявления могут вызывать физический и психологический дискомфорт, но их главная ценность — это сигнал о наличии инфекции в организме.

Остроконечные кондиломы (аногенитальные бородавки) являются частым внешним признаком заражения определенными типами вируса папилломы человека. Они представляют собой мягкие сосочковидные образования на тонкой ножке, по форме напоминающие цветную капусту. Их цвет может варьироваться от телесного до розоватого или красноватого. Основные места локализации включают:

• область половых губ и преддверия влагалища;
• промежность и перианальную область;
• шейку матки и стенки влагалища;
• уретру (мочеиспускательный канал).

Плоские кондиломы менее заметны визуально, но потенциально более опасны. Они не возвышаются над поверхностью слизистой оболочки, что делает их обнаружение без специального оборудования практически невозможным, особенно когда они расположены на шейке матки. Именно эти образования часто ассоциированы с онкогенными типами ВПЧ и могут сопровождаться дисплазией — предраковым изменением тканей.

Папилломы могут появляться не только в аногенитальной области, но и на других участках тела: на шее, веках, под молочными железами, в подмышечных впадинах. Хотя эти образования обычно вызываются неонкогенными типами вируса и редко представляют угрозу для здоровья, их появление также свидетельствует о наличии инфекции в организме.

Симптомы, связанные с онкогенными типами вируса папилломы человека

Наибольшую опасность представляют штаммы вируса папилломы человека с высоким онкогенным риском, которые могут привести к развитию рака шейки матки. Коварство этих типов ВПЧ заключается в том, что они часто не вызывают видимых образований, а их деятельность проявляется на клеточном уровне.

Дисплазия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, CIN) является основным предраковым состоянием, вызываемым персистирующей инфекцией онкогенных типов ВПЧ. Сама по себе дисплазия не имеет специфических симптомов и может годами развиваться бессимптомно. Только при прогрессировании процесса могут появиться:

• контактные кровянистые выделения (после полового акта, спринцевания или гинекологического осмотра);
• нерегулярные межменструальные кровянистые выделения;
• необычные вагинальные выделения (водянистые, с неприятным запахом).

Важно понимать, что эти симптомы обычно появляются уже на поздних стадиях дисплазии или при раннем раке шейки матки, что подчеркивает критическую важность регулярного скрининга даже при отсутствии жалоб. Многие женщины ошибочно полагают, что отсутствие видимых бородавок означает отсутствие опасных типов вируса, но это не так — наиболее опасные формы ВПЧ как раз протекают без внешних проявлений.

Бессимптомное течение инфекции

В большинстве случаев инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, протекает совершенно бессимптомно. По оценкам специалистов, до 90% случаев инфицирования заканчиваются самостоятельным очищением организма от вируса в течение 1–2 лет без каких-либо последствий для здоровья.

Отсутствие симптомов не означает отсутствие вируса в организме. Женщина может быть носителем ВПЧ и, сама того не зная, передавать его половым партнерам. Именно поэтому вирус папилломы человека получил такое широкое распространение — его невидимое течение способствует незаметной передаче от человека к человеку.

Такое бессимптомное носительство создает особые трудности для профилактики и контроля распространения инфекции. Многие женщины узнают о наличии у себя вируса папилломы человека только после профилактического гинекологического осмотра с проведением ПАП-теста (мазка по Папаниколау) или специального ДНК-теста на ВПЧ.

Отсутствие видимых проявлений не должно становиться поводом для отказа от регулярного скрининга. Напротив, понимание возможности бессимптомного течения должно мотивировать на ответственное отношение к профилактическим осмотрам, которые являются единственным надежным способом раннего выявления потенциально опасных изменений, вызванных онкогенными типами ВПЧ.

Когда необходимо обратиться к врачу

Определенные признаки и ситуации требуют незамедлительной консультации специалиста. Своевременное обращение к гинекологу позволяет не только диагностировать проявления вируса папилломы человека, но и предотвратить потенциальные серьезные последствия.

Следующие ситуации являются абсолютным показанием для визита к врачу:

• обнаружение любых образований (бородавок, папиллом) в области половых органов или заднего прохода;
• появление кровянистых выделений после полового акта, даже незначительных;
• необычные выделения из влагалища, которые не проходят в течение нескольких дней;
• зуд, жжение или дискомфорт в области гениталий без очевидной причины;
• плановый профилактический осмотр (рекомендуется ежегодно даже при отсутствии жалоб).

Особого внимания заслуживают женщины из групп повышенного риска: рано начавшие половую жизнь, имеющие многочисленных половых партнеров, с иммунодефицитными состояниями, курящие. Для этих категорий пациенток регулярный скрининг на вирус папилломы человека и связанные с ним изменения должен быть особенно тщательным и регулярным.

Не стоит откладывать визит к врачу из-за страха или смущения. Гинекологи ежедневно сталкиваются с проявлениями ВПЧ и относятся к этой проблеме профессионально, без осуждения. Раннее обращение позволяет решить большинство проблем минимальными вмешательствами, в то время как отсрочка может привести к необходимости более сложного и длительного лечения.

Список литературы

1. Прилепская В.Н., Роговская С.И., Межевитинова Е.А. Папилломавирусная инфекция. Клиника, диагностика, лечение. — М.: МЕДпресс-информ, 2016. — 184 с.
2. Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 256 с.
3. Клинические рекомендации. Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака. — М.: Российское общество акушеров-гинекологов, 2020.
4. Arbyn M., Weiderpass E., Bruni L. et al. Estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2018: a worldwide analysis // The Lancet Global Health. 2020. Vol. 8(2). P. e191–e203.
5. WHO Guidelines for Screening and Treatment of Precancerous Lesions for Cervical Cancer Prevention. — Geneva: World Health Organization, 2013.
6. Новикова Е.Г., Чистякова Г.Н., Шипулина О.Ю. Современные подходы к скринингу рака шейки матки // Акушерство и гинекология. 2019. № 5. С. 25–31.